ERCP prezintă bilă și pancreas; se; revista farmaciei
Într-o colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă, medicul examinează căile biliare, vezica biliară și canalul excretor al pancreasului
Procedura ERCP: îndepărtarea unui calcul biliar din conducta biliară
În scopul cartografierii cavităților căilor biliare și a pancreasului, medicul prezintă un dispozitiv de examinare flexibil, asemănător unui tub (endoscop) prin gură și stomac până la intestinul subțire de la gura căii biliare. Apoi injectează un mediu de contrast și prezintă canalele sub fluoroscopie cu raze X. Procedura este utilizată pentru a diagnostica și trata congestia biliară (colestază) și pentru a diagnostica tumorile. Congestia biliară poate fi cauzată de calculi biliari sau îngustare în zona căilor biliare și pancreatice.
Ce se poate vedea cu un ERCP?
Cu ERCP, constricțiile din conductele biliare și pancreatice care au fost cauzate de inflamație, calculi biliari sau tumori pot fi făcute vizibile. Medicii folosesc metoda mai ales atunci când diagnosticul nu poate fi pus în mod clar folosind alte metode de examinare, cum ar fi o examinare cu ultrasunete sau colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP). ERCP nu este utilizat numai pentru diagnosticarea bolilor:
Tratamentul cu ERCP este, de asemenea, posibil
Dacă este necesar, medicul poate efectua intervenții minore imediat după examinare. De exemplu, cu ERCP, medicul poate captura calculii biliari care se află lângă gura căii biliare din intestinul subțire, așa-numita papilă a tatălui (papila duodenală), cu ajutorul unor mici pensule și cupe și le poate scoate din căile biliare.
Uneori, papila tatălui în sine este prea îngustă și împiedică trecerea calculilor biliari sau chiar a ieșirii bilei în sine. Poate fi apoi mărită endoscopic printr-o mică incizie (papilotomie), astfel încât calculii biliari și bila să se poată scurge spontan din nou. În cazul constricțiilor din conductele biliare sau pancreatice care sunt aproape de papilă, tuburile mici din metal sau plastic pot fi utilizate după expansiune cu baloane pentru a acoperi constricțiile și a le menține deschise. Dacă există suspiciunea de tumori în zona papilei, este posibil să se ia probe de țesut (biopsii) pentru diagnostic cu endoscopul.
Cum funcționează un ERCP?
Un ERCP de diagnostic este posibil în ambulatoriu, de obicei se efectuează sub anestezie scurtă. Pacientul se poate întoarce de obicei acasă după o scurtă perioadă de recuperare, însoțit de cineva care le colectează. Ca și în cazul unei gastroscopii, pacientul „înghite” un dispozitiv de examinare flexibil, tip tub (endoscop). La sfârșitul acestui dispozitiv există o sursă de lumină și o cameră. Pozele pe care le-a făcut sunt afișate pe un monitor. În acest fel, medicul poate privi practic în interiorul corpului.
Medicul împinge acest endoscop prin stomac și în duoden. Aici curg conductele vezicii biliare și ale pancreasului - de obicei într-un punct comun, așa-numita papilă a Tatălui.
Odată ce endoscopul a ajuns la acest punct, un cateter, care este extins de la canalul de lucru la sfârșitul endoscopului, poate fi introdus prin papilă în conducta biliară. Apoi medicul injectează un mediu de contrast prin cateter în gura căii biliare și, dacă este necesar, și încă o dată în canalul pancreatic. Apoi este radiografiat. Este posibil să vizualizați canalul biliar și vezica biliară, precum și sistemul de conducte al pancreasului și să determinați modificările în aceste zone. Dacă este necesar, medicul poate efectua și mici intervenții cu endoscopul. Apoi scoate din nou dispozitivul de examinare.
Dacă o intervenție terapeutică urmează direct după diagnostic în aceeași ședință, este necesară o monitorizare internă în spital timp de una până la două zile pentru monitorizare.
Care sunt avantajele ERCP?
ERCP permite medicilor să identifice modificările vezicii biliare, ale căilor biliare și ale canalului pancreatic fără a fi nevoie de o intervenție chirurgicală deschisă. Un ERCP pur diagnosticat se poate face în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că pacientul poate fi de obicei adus acasă de o persoană însoțitoare după o scurtă fază de recuperare.
Care sunt riscurile și efectele secundare?
Ca aproape orice procedură, ERCP implică și anumite riscuri. De asemenea, ele depind parțial de factori individuali, cum ar fi caracteristicile anatomice și starea generală de sănătate a pacientului. Înainte de procedură, medicul oferă pacientului informații detaliate. De exemplu, următoarele complicații pot apărea în legătură cu ERCP:
• Procedura poate irita pancreasul și căile biliare în până la zece la sută din cazuri din cauza agentului de contrast administrat și poate duce la inflamația pancreasului (pancreatită) sau a inflamației căilor biliare
• Sângerări și leziuni ale laringelui, traheei, esofagului, stomacului sau peretelui intestinal pot apărea
• Persoanele cu hipersensibilitate corespunzătoare pot experimenta foarte rar o reacție alergică la agentul de contrast sau la agentul anestezic
Razele X sunt utilizate pentru radiografia canalelor biliare și pancreatice. De asemenea, este important să se ia în considerare riscurile asociate examinărilor cu raze X.
La ce să fii atent?
Medicul va afla în contextul discuției educaționale dacă există anumite riscuri sau boli care vorbesc împotriva unui ERCP sau dacă sunt necesare măsuri speciale de precauție. Deoarece razele X sunt utilizate pentru scanarea tractului biliar și a canalului pancreatic, ERCP trebuie evitat la femeile gravide.
Oricine suferă de tulburări de coagulare a sângelui sau utilizează medicamente pentru diluarea sângelui (cum ar fi acid acetilsalicilic, fenprocumonă, heparină) ar trebui să informeze medicul despre aceasta. În aceste cazuri există un risc crescut de sângerare în timpul procedurii. Apoi, medicul trebuie să clarifice dacă ERCP este încă posibil și dacă și când medicamentele anticoagulante trebuie sau trebuie întrerupte înainte de examinare. Dacă aveți o hipersensibilitate cunoscută sau o alergie la substanțele de contrast cu raze X, anestezice, alte medicamente sau tencuieli, trebuie să informați medicul despre acest lucru. Poate că va trebui să ia în considerare ce alte substanțe poate folosi sau cum poate preveni o reacție alergică.
Nu mâncați nimic cu șase ore înainte
O condiție prealabilă importantă pentru ERCP este că nu mai există reziduuri alimentare în tractul digestiv, altfel organele nu pot fi evaluate în mod adecvat. Prin urmare, trebuie să încetați fumatul, alcoolul și alimentele solide timp de cel puțin șase ore înainte de examinare. Pacienții trebuie, de asemenea, să nu mai bea lichide timp de cel puțin două ore înainte de examen. Medicamentele trebuie administrate numai după consultarea unui medic.
Chiar și după examinare, pacientul nu are voie să mănânce sau să bea ceva pentru o vreme - până când nu poate înghiți din nou în siguranță și conștient.
În caz de durere, febră, frisoane, pierderi masive de sânge în scaun sau îngălbenirea pielii sau a ochilor după ERCP, informați imediat medicul examinator pentru a detecta posibilele complicații într-un stadiu incipient.
Expert consultant: Profesorul Dr. Birgit Kallinowski, specialist în medicină internă, cu accent pe gastroenterologie, precum și hematologie și oncologie internă
Notă importantă:
Acest articol conține doar informații generale și nu trebuie utilizat pentru autodiagnosticare sau autotratare. El nu poate înlocui o vizită la medic. Experții noștri nu pot răspunde la întrebări individuale.