Erm; dungsbr; che; oase supraîncărcate; revista farmaciei
Suprasolicitările repetate pot înfunda oasele până se rup. O astfel de fractură de stres este adesea anunțată în etapele preliminare de durere
Pauzele de oboseală afectează adesea sportivii
În 1855, medicul militar prusac Breithaupt a descris fractura marșului: a observat că tinerii recrutați din armată sufereau adesea de umflături dureroase ale piciorului. Cauza au fost fracturile oaselor metatarsiene care deveniseră „putrezite” prin marșuri extinse forțate. În prezent, astfel de fracturi de oboseală apar adesea la sportivii competiționali, dar și la sportivii recreaționali. „Maratonul de sărituri și alergări, de exemplu, sunt factori de risc puternici, dar tenisul intens sau gimnastica ritmică pot uza și unele oase”, relatează chirurgul traumatic din Regensburg, ortoped și specialist în medicină sportivă, prof. Dr. Rainer Neugebauer. Femeile sunt de aproximativ zece ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații.
Tineri și bătrâni pot fi prinși în acest proces: „Pe de o parte, copiii și adolescenții suferă adesea de așa-numita fractură de stres în faza de creștere, de obicei în jurul vârstei de opt până la șaisprezece ani”, spune Neugebauer. "Pe de altă parte, sportivilor amatori cu vârsta de peste patruzeci de ani le place să își mărească programul de antrenament. Sunt deosebit de expuși riscului dacă nu practică niciun sport de ceva vreme."
Fracturile de oboseală sunt posibile în multe locuri
În funcție de centrul de greutate al sarcinii, aceste pauze pot apărea în zone foarte diferite ale scheletului. Cu toate acestea, în majoritate, în aproximativ 85% din cazuri, membrele inferioare sunt afectate, pe lângă osul metatarsian, osul călcâiului, osul tibiei sau gâtul femural al osului coapsei. În detaliu, depinde, de exemplu, de stilul de alergare sau sărituri, precum și de condițiile anatomice, cum ar fi greșelile. Rănirea se produce și pe brațe: „Jucătorii de tenis și baseball rup uneori așa-numitul cârlig ollar de pe cot”, adaugă Neugebauer.
În trecut, așa-numita boală Schipper era de asemenea răspândită și apare și astăzi: ruperea unui proces vertebral, de obicei procesul spinos pe vertebra cervicală inferioară, datorită lopătării grele constante. Chiar și crize puternice de tuse recurente pot obosi oasele pe o perioadă lungă de timp: Apoi coastele se rup cu ceea ce este cunoscut sub numele de fractură de tuse.
Mai mulți factori de risc joacă împreună
Pe lângă sporturile de rezistență intensivă, fracturile de stres au adesea factori de risc suplimentari: Problemele ortopedice, cum ar fi malformațiile congenitale ale picioarelor sau picioarelor, pot duce la stres necorespunzător pe oase, cu cerințe excesive corespunzătoare. „Mai ales la copii, antrenamentul poate duce la o disproporție între forța musculară și ceea ce pot rezista oasele”, spune Neugebauer. „Și la adolescenții conștienți de cifră, în special la fete, o nutriție deficitară poate slăbi structura osoasă”. Dacă tinerii sportivi nu reușesc să aibă perioade menstruale, deoarece au dezvoltat un deficit de hormoni sexuali, acest lucru poate indica un risc crescut de fracturi de oboseală. Deoarece un nivel hormonal suficient este important pentru un metabolism osos echilibrat.
Excludeți alte boli ale oaselor
Imagistica medicală are, de asemenea, o contribuție importantă atunci când vine vorba de diferențierea altor boli ale scheletului de fracturile de oboseală. Inflamația osoasă, de exemplu, sau osteonecroza, în care o bucată de os moare din cauza circulației insuficiente a sângelui, sunt asociate cu dureri comparabile. Tumorile osoase provoacă, de asemenea, simptome similare la început. În plus, sunt posibile așa-numitele fracturi patologice (fracturi patologice) datorate metastazelor. Adesea, însă, apar și alte simptome.
Dacă imaginile prin rezonanță magnetică nu pot clarifica dacă există o fractură completă de oboseală cu implicarea cortexului, poate fi utilă tomografia computerizată (CT) sau o altă metodă de examinare. Medicii folosesc CT cu moderație, nu în ultimul rând din cauza expunerii la radiații.
Tratamentul fracturilor de stres
Cea mai importantă măsură în cazul unei fracturi de oboseală este ameliorarea osului. Atâta timp cât nu există durere, vă puteți mișca normal. "Cei afectați de obicei nu au nevoie de o operație deoarece - spre deosebire de fracturile acute - fragmentele nu se mișcă în mod normal. Diagnosticul precoce este important", explică Neugebauer. Cu toate acestea, în funcție de locul fracturii, uneori este necesară o tencuială de pariză sau o atelă pentru picioare cu talpă rigidă timp de trei până la patru săptămâni pentru a imobiliza osul afectat și articulațiile adiacente și pentru a controla durerea. După șase până la opt săptămâni, puteți începe să construiți sarcina pas cu pas. Cu toate acestea, este nevoie de aproximativ patru până la șase luni pentru a exercita pe deplin capacitatea. Neugebauer adaugă: „Și cu sportivii ar trebui să verificați apoi volumul de antrenament, echipamentul și secvențele de mișcare, cum ar fi tehnica sportivă, stilul de alergare, pentru a evita suprasolicitarea în viitor și pentru a preveni alte pauze de oboseală”.
La grupele de vârstă mai mature, în special la femei, bolile metabolice, cum ar fi pierderea osoasă, osteoporoza medicală, slăbesc scheletul înainte ca acesta să se rupă. Dacă osul se rupe din cauza stresului normal, medicul vorbește despre o fractură de insuficiență.
Câștigătorii uneori au interpretat greșit
Fracturile de oboseală apar adesea treptat. „Factorii declanșatori ai rănirii sunt încărcarea incorectă sau supraîncărcarea recurentă a osului”, explică Neugebauer. "Acest lucru deteriorează inițial trabeculele din interiorul osului. Dacă sarcina continuă, cortexul osos stabil se va rupe la un moment dat."
Primele semne ale unei fracturi iminente de oboseală sunt durerea oaselor și umflarea, posibil cu înroșire și încălzire. "Aceste simptome sunt adesea respinse ca o vânătăi, compresie sau vătămare a periostului. Sau cei afectați cred că este, de exemplu, tendinită", spune Neugebauer. Prin urmare, este important să acordați atenție timpului în care apare durerea în legătură cu antrenamentul. „Și dacă o„ vânătăi ”cauzează simptome mai mult de opt zile, ar trebui să aruncați cu siguranță o privire mai atentă”, avertizează Neugebauer. Metodele de imagistică facilitează diagnosticul: imagistica prin rezonanță magnetică poate detecta umflarea oaselor înainte ca cortexul să se rupă. De asemenea, poate exista o acumulare de lichid în periost care înconjoară osul. Acest lucru este cauzat de o reacție inflamatorie cu care organismul încearcă să repare daunele.