Ern dreapta; cu insulinoterapie
- Terapia convențională cu insulină
- Terapia cu insulină intensificată
În diabet, este important să se compenseze lipsa de insulină (diabetul de tip 1) sau acțiunea întârziată și redusă a insulinei (diabetul de tip 2) în așa fel încât nivelul zahărului din sânge să fie cât mai aproape de normal, chiar și după mese.
În principiu există două terapii cu insulină diferite. Cu terapia convențională cu insulină, se încearcă satisfacerea nevoilor de insulină ale persoanei, de obicei cu două injecții pe zi. De obicei se utilizează un amestec de insuline cu acțiune scurtă și lungă. Cu toate acestea, această formă de terapie cu insulină poate imita doar în mod imperfect eliberarea de insulină a unei persoane sănătoase. Pentru ca diabeticii care sunt tratați cu o astfel de terapie convențională cu insulină să nu experimenteze hipoglicemie sau niveluri excesive de zahăr din sânge, aportul de alimente trebuie adaptat la efectul insulinei injectate. Pe de o parte, aceasta înseamnă că trebuie să mănânci conform unui program stabilit. Pe de altă parte, conținutul de carbohidrați al meselor este definit cu precizie.
O astfel de terapie nutrițională este relativ rigidă. De obicei necesită consumul a trei mese principale și a două până la patru gustări. Cu toate acestea, unii - în special diabetici de tip 2 mai în vârstă - sunt mulțumiți de terapia convențională cu insulină. De obicei au o rutină zilnică regulată și se obișnuiesc rapid cu orele de masă rigide și cu porții fixe de carbohidrați.
Puteți crea varietate în meniul dvs. schimbând porțiunile de carbohidrați cu ajutorul meselor cu carbohidrați și alternând între orez, paste, cartofi sau pâine, de exemplu. De asemenea, puteți alege între diferite tipuri de fructe și, la desert, între biscuiți și iaurt, de exemplu.
În terapia cu insulină intensificată, se încearcă imitarea eliberării de insulină a unei persoane sănătoase din punct de vedere metabolic prin injectarea de mai multe ori pe parcursul zilei. La mesele principale, se injectează o insulină cu acțiune rapidă pentru a se potrivi cu cantitatea de alimente, astfel încât zahărul din sânge să nu crească prea mult. Indiferent de acest lucru, necesitatea de bază de insulină, care există chiar și fără aportul de alimente, este de obicei injectată ca insulină bazală dimineața și seara târziu. Astăzi, diabeticii învață în cursuri de formare pentru a estima porțiunile de carbohidrați. Mesele KH facilitează porționarea.
Este util să cântăriți mâncarea pentru o vreme până când cantitățile de carbohidrați dintr-o unitate de pâine, unitate de carbohidrați sau porție de carbohidrați pot fi văzute chiar și fără cântărire sau cu ajutorul măsurătorilor din bucătărie (de exemplu, linguri, căni, farfurii, oale).
Tinerii diabetici de tip 1 și cei din ce în ce mai în vârstă preferă terapia cu insulină intensificată, deoarece permite o alimentație și o băutură flexibile. Cu ajutorul auto-ajustării insulinei învățate, este posibil să se modifice orele de masă, fără ca nivelul zahărului din sânge să fie amestecat. Pentru anumite mese și porții de carbohidrați, insulina cu acțiune rapidă este ajustată astfel încât zahărul din sânge să rămână aproape de normal. De obicei, una sau două unități de insulină cu acțiune scurtă sunt necesare pentru o porție de carbohidrați. Cu toate acestea, fiecare persoană afectată trebuie să afle exact doza de insulină cu ajutorul echipei sale de diabet și cu teste de zahăr din sânge înainte și după mese.
Terapia cu insulină intensificată permite, de exemplu, invitațiile la cină, cafeaua de după-amiază sau o petrecere de ziua de naștere să fie acceptate pur și simplu din dorința spontană. De asemenea, este posibil să luați o masă mai mică decât de obicei dacă vă simțiți mai puțin înfometați. Nu trebuie să fie o problemă să luați micul dejun mai târziu în weekend decât în zilele de lucru, când ați învățat să răspundeți la acesta cu o doză de insulină ajustată. Aproximativ jumătate din energia necesară zilnic ar trebui consumată sub formă de carbohidrați. De exemplu, cu 2000 kilocalorii pe zi, care ar fi 1000 kilocalorii ca carbohidrați.
Deoarece glucidele conțin în medie patru kilocalorii pe gram, aceasta corespunde la 250 de grame de carbohidrați pe zi. Dacă nu numărați carbohidrații care nu conțin zahăr din sânge în legume, aceasta reprezintă aproximativ 20 KH porții.
De ce gustări?
Cu toate acestea, dacă vă deplasați mai mult decât de obicei, atunci trebuie să țineți cont de acest lucru cu terapia cu insulină. Fie vă reduceți doza de insulină, fie consumați mai mulți carbohidrați.
Deoarece efectul insulinei injectate durează de obicei mai mult decât efectul glicemiei din multe mese și mese, sunt necesare gustări mici (cu terapie convențională până la patru) pentru a evita hipoglicemia. Dacă într-adevăr doriți să mâncați doar de trei ori pe zi, ar trebui să discutați cu diabetologul dumneavoastră dacă vi se poate găsi un regim de insulină adecvat. Acest lucru funcționează cel mai bine cu o insulină analogică foarte rapidă și cu acțiune scurtă.
Deoarece insulina pentru cină este adesea eficientă după masă și insulina bazală funcționează și pentru noapte, de obicei are sens să luați o masă târzie pentru a evita hipoglicemia noaptea. În acest scop, alimentele care conțin hidrați de carbon sunt potrivite, care conțin o mulțime de fibre și, prin urmare, tind să întârzie eficacitatea lor în zahărul din sânge, dar le dezvoltă continuu. Unii oameni preferă o batonă de ciocolată ca gustare seara târziu. Eficacitatea zahărului din sânge este întârziată de conținutul ridicat de grăsimi
Mănâncă multe legume!
Un nou studiu a arătat că consumul de mai multe legume scade nivelul HbA1c pe termen lung. Contrar a ceea ce se presupune uneori, majoritatea tipurilor de fructe nu au un efect nefavorabil din cauza conținutului ridicat de fibre. Pe de altă parte, am reușit să arătăm că cartofii trebuie coordonați foarte atent cu doza de insulină, astfel încât să nu existe niveluri excesive de zahăr din sânge. Deoarece cu terapia convențională nu este posibilă ajustarea dozei de insulină în funcție de masă, porțiile de cartof nu trebuie să fie prea mari sau trebuie împărțite pe mai multe mese.
Anumite alimente au un efect scăzut al zahărului din sânge. Asta înseamnă: după consum, glicemia crește doar încet, iar întreaga curbă a glicemiei este relativ plană. Pe termen lung, acest lucru are și un efect asupra HbA1c, pe care am putut să-l arătăm într-un amplu studiu european cu diabetici de tip 1. Alimentele cu un indice glicemic scăzut includ, de exemplu, leguminoasele, produsele din cereale integrale cu cereale cât mai mari posibil și, în cazul fructelor, în special fructele de pădure.
Sabine Tiepolt și Dr. med. Monika Toeller de la echipa de nutriție de la Institutul german de cercetare a diabetului de la Universitatea din Düsseldorf.