Erori de constipație despre digestia PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Kerstin A. Gräfe, Ingelheim / Cei afectați mănâncă o dietă greșită, beau prea puțin, nu se mișcă corect sau au luat laxative prea des: acestea sunt tezele obișnuite pe tema constipației - chiar și în rândul experților. Gastroenterologul Profesorul Dr. Stefan Müller-Lissner le-a curățat temeinic la o conferință de presă.
„Toate prejudecățile, deoarece nu există nici o dovadă științifică”, a fost verdictul blestemat al medicului șef pentru medicină internă de la Berlin Parkklinik Weißensee la un eveniment susținut de Boehringer Ingelheim.
Efectul unei diete bogate în fibre împotriva constipației este clar supraestimat.
Prejudecata nr. 1: Risc de autotoxicare
De exemplu, prejudecata „auto-otrăvirii” persistă. „Corpul nu se poate otrăvi prin conținutul intestinal”, a subliniat Müller-Lissner. În primul rând, nicio toxină nu a fost identificată vreodată. Pe de altă parte, o îmbunătățire imediată, imediată, apare după administrarea unui laxativ. Acest lucru este complet exclus dacă există de fapt o toxină în organism, deoarece aceasta poate fi îndepărtată doar treptat, adică încet. Cu toate acestea, ideea de autotoxicare persistă și duce la faptul că pacienții sunt adesea îngrijorați dacă nu pot merge la toaletă în fiecare zi. „Nu există niciun motiv medical pentru care intestinul trebuie golit cu o anumită frecvență”, spune medicul.
Prejudecata nr. 2: Bea mai mult
Același lucru se aplică prejudecății „lipsa fluidelor”. Studiile științifice au arătat că persoanele constipate beau de obicei nu mai puțin decât grupul de control. În plus, o variație a cantității consumate nu provoacă nicio modificare relevantă clinic a funcției intestinului. Deci nu există niciun efect în acest sens dacă pacienții cu constipație consumă mai mult decât litrul și jumătate recomandat adesea pe zi. „Constipația cronică nu se îmbunătățește odată cu consumul de alcool, cu excepția cazului în care există o lipsă severă de lichide”, este de părere gastroenterologul.
Prejudecată # 3: Exercițiul fizic ajută
Chiar și teza „mai mult exercițiu face ca digestia să funcționeze” este doar parțial adevărată. Pentru persoanele cu plângeri ușoare sau pacienții mai în vârstă care au o lipsă reală de exercițiu, activitatea fizică poate fi destul de utilă. „Cu toate acestea, nu există dovezi științifice conform cărora chiar și constipația severă poate fi ameliorată prin mai mult exercițiu”, spune Müller-Lissner. Studiile au arătat că acești pacienți chiar aleargă în jur de cinci kilometri pe zi pentru a fi ineficienți.
Prejudecata nr. 4: Mănâncă mai multe fibre
Fibrele dietetice ajută și ele într-o măsură limitată. Este adevărat că o dietă bogată în fibre crește volumul și frecvența mișcărilor intestinale la persoanele sănătoase. Dar acest lucru se aplică și pacienților cu constipație cronică? Cercetările au arătat că doar unul din cinci are o îmbunătățire prin intermediul fibrelor alimentare, cum ar fi tărâțele de grâu. Müller-Lissner a spus: „Cu siguranță merită încercat: fibrele ameliorează constipația la unii pacienți. Pentru mulți oameni, însă, problema persistă, indiferent de cantitatea de fibre pe care o consumă. "
Prejudecata # 5: lipsa de electroliți
Există, de asemenea, o îngrijorare largă cu privire la pierderea de lichide și deteriorarea echilibrului electrolitic ca urmare a utilizării laxativelor. Accentul se pune aici pe deficiența de sodiu și potasiu, care crește constipația în sensul unui cerc vicios. Cei afectați suferă de constipație cronică, prin urmare iau laxative, sodiu și apă se pierd, ceea ce duce la creșterea secreției de aldosteron. La rândul său, acest lucru duce la o pierdere de potasiu și la constipație reînnoită și mai pronunțată. „Dacă se utilizează un laxativ așa cum se intenționează, nu există riscul unei pierderi relevante de lichide sau electroliți”, a precizat Müller-Lissner. Deoarece, dacă apare diaree, laxativul trebuie întrerupt și, dacă este necesară utilizarea pe termen mai lung, doza și frecvența consumului trebuie reduse. Totuși, aici trebuie făcută o distincție clară între utilizarea intenționată și utilizarea abuzivă.
Prejudecata nr.6: efect de obișnuință
Ideea că laxativele conduc la dezvoltarea toleranței atunci când sunt utilizate în mod regulat este, de asemenea, persistentă. Müller-Lissner comentează: „Au existat decenii de experiență cu paraplegicii care arată că chiar și acordarea lor într-o perioadă atât de lungă de timp nu duce de obicei la obișnuință”. În acest context, gastroenterologul a prezentat un studiu actual care a fost realizat sub îndrumarea sa (vezi caseta).
"width =" 330 "height =" 220 "/>
Există laxative eficiente și bine tolerate împotriva constipației în farmacii. Pentru a obține efectul dorit, este important să utilizați doza corectă. Sfat: Scopul ar trebui să fie un scaun cu formă ușoară. Dacă apare diaree, doza trebuie redusă. Nu este necesară utilizarea zilnică!
Fotografii: Boehringer Ingelheim
După toate aceste fapte „deziluzionante” - ce pot face oamenii constipați cronic în legătură cu constipația lor? Pe de o parte, un fel de antrenament la toaletă ar putea ajuta, spune Müller-Lissner. Se știe că după fiecare masă, dar mai ales după micul dejun, activitatea motorie a intestinului gros crește. Acest așa-numit reflex gastrocolic este adesea ignorat sau suprimat. Pacientul trebuie să învețe să-și ia timp pentru a merge la toaletă, de preferință după micul dejun.
Pe de altă parte, constipația trebuie acceptată ca atare și tratată cu laxative. El recomandă două grupuri de pregătiri aici. Unul dintre aceștia sunt polietilen glicoli. Măresc volumul scaunului prin legarea apei și astfel fac scaunul mai moale. Acest laxativ este o fibră sintetică care nu poate fi descompusă de bacterii. Cealaltă grupă include bisicodil și picosulfat de sodiu, care sunt foarte asemănători din punct de vedere chimic și au un efect dublu. Pe de o parte, înseamnă că mai puțin lichid este absorbit din conținutul intestinal și, pe de altă parte, stimulează activitatea intestinului gros. /
Studiu: fără efect de obișnuință cu picosulfatul de sodiu
Un studiu clinic actual condus de profesorul Dr. Stefan Müller-Lissner confirmă că ingredientul activ picosulfat de sodiu este un succes semnificativ în tratamentul constipației cronice și este bine tolerat fără efecte de obișnuință (Gastroenterologie 138, 2010, 228). Dintr-un total de 367 subiecți cu constipație cronică, 233 au primit 10 mg picosulfat de sodiu (18 Laxoberal® Laxative Drops) o dată pe zi timp de patru săptămâni, cu o reducere permisă la 5 mg, dacă este necesar. 134 de subiecți au primit un placebo. Ambelor grupuri li s-a permis, de asemenea, să utilizeze supozitoare bisacodil ca „medicamente de urgență”. Scopul studiului a fost de a evalua eficacitatea și tolerabilitatea formei active a substanței active BHPM, care este produsă în intestinul gros prin hidroliza enzimatică a picosulfatului de sodiu.
Rezultatul: Comparativ cu placebo, numărul mișcărilor intestinale complete pe săptămână a crescut semnificativ începând cu prima săptămână de tratament. Această stare a persistat timp de patru săptămâni; nu s-a constatat nicio pierdere de eficacitate. În plus, bunăstarea și calitatea vieții s-au îmbunătățit semnificativ; efecte secundare neașteptate nu au apărut. De asemenea, nu au existat dovezi ale pierderilor de electroliți sau ale intestinelor obișnuite cu laxativul. Dozajul s-a dovedit a fi suficient pe întreaga perioadă și a fost chiar redus la scurt timp după start cu 40 la sută și în cele din urmă cu 50 la sută din pacienți în funcție de nevoile lor. În general, aceste rezultate au evidențiat toleranța fiabilă și bună a picosulfatului de sodiu, astfel încât concluzia.