Erupție febrilă la adulți - Swiss Medical Review

rezumat

Introducere

Condițiile dermatologice sunt un motiv frecvent pentru consultarea medicilor generaliști și a centrelor de urgență. Ele pot reprezenta până la 24% din motivele consultării medicului curant din Anglia. 1 Erupția febrilă, deși adesea obișnuită, poate fi o manifestare a unei afecțiuni care pune viața în pericol sau o urgență de sănătate publică. Provocarea pentru practicant este, prin urmare, printre pacienții care prezintă o astfel de imagine, de a identifica pe cei pentru care este necesară îngrijire de urgență spitalicească și specializată. Acest articol este destinat ca un instrument pentru a facilita această sarcină, cu o atenție deosebită acordată patologiilor infecțioase la adulții imunocompetenți.

adulți

Vinetă clinică 1

Un pacient în vârstă de 54 de ani se consultă pentru febră timp de 5 zile, cu mialgie, cefalee, scăderea stării generale, limfadenopatie și erupție maculopapulară predominant la nivelul membrelor inferioare și trunchiului (figura 1). A călătorit în Thailanda în urmă cu o lună. Aceste simptome au apărut treptat în câteva zile. Laboratorul prezintă o creștere a transaminazelor (ASAT 3xN, ALAT 3xN) cu limfopenie, trombocitopenie (123 G/l), eozinofilie (2,1 G/l) și CRP mare (165 mg/l; N 2 în cazul meningitei meningococice, prezența meningismului sau starea de conștiență modificată ajută la diagnostic, dar absența lor nu o exclude.A doua cauză cea mai frecventă a meningococemiei invazive este pneumonia meningococică (în special serogrupul Y, la subiecți> 65 de ani) și alte focare de asemenea, a fost descris anecdotic (articular, faringian, pericardic). Purpura fulminans, prezentă în 50% din cazuri, este inițial maculară, apoi petecială sau purpurică și afectează preferențial extremitățile și trunchiul.

Meningococcemie cronică

Această formă rară, care reprezintă un caz special, se manifestă printr-o stare febrilă intermitentă, artralgii și leziuni cutanate polimorfe care apar în timpul episoadelor febrile (macule, papule, noduli, chiar petechii sau purpură). Aceste simptome pot apărea periodic săptămâni până la luni și fără sindrom meningeal.