Eșantionarea TP4 și pregătirea specifică a tendonului plantar cvadruplat pentru o nouă tehnică

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

pregătirea

rezumat

Tratamentul chirurgical al instabilității cronice a evoluat rapid în ultimii ani. Pe baza unei cunoașteri din ce în ce mai precise a anatomiei complexului ligamentului lateral, s-au dezvoltat tehnici artroscopice.

Indicațiile chirurgicale prezintă uneori dificultăți. Dacă reconstrucția anatomică cu gracilis (sub-artroscopie) pare să fie acum referința în cazul leziunilor asociate ale ligamentelor fibulo-calcaniene (CFL) și talofibulare anterioare (LTFA), reparația sub-artroscopică directă a tipului Brostrom Gould rămâne Standarde de aur în leziunile izolate ale LTFA. Cu toate acestea, în anumite situații cunoscute de leziuni izolate ale acestui LTFA, repararea directă pare uneori nepotrivită sau chiar contraindicată (hiperlaxitate, obezitate, calitate insuficientă a țesutului reziduului ligamentar). Apare apoi problema unei reconstrucții izolate a LTFA. Alegerea gracilisului pare nepotrivită datorită caracteristicilor sale morfologice (prea lungi și uneori prea largi), biomecanice (prea rigide) și comorbidității probei sale. Dimpotrivă, tendonul intestinului subțire (tendon plantaris [TP]) cvadruplat pe sine îndeplinește perfect specificațiile grefei izolate LTFA.