Escherichioza - Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Escherichioza (Infecția Coli) - infecții ascuțite, predominant intestinale, cauzate de unele bacterii serovare Escherichia coli. Escherichioza se manifestă sub formă de enterită și enterocolită, poate fi generalizată și poate trece la simptome extraintestinale. Calea de transmisie orală fecală E. coli. Infecția apare adesea atunci când sunt consumate produse lactate și din carne contaminate. Transmiterea posibilă și de contact a infecțiilor intestinale. Diagnosticul colibacilozei se stabilește odată cu identificarea colibacterilor în emetice și fecale, iar atunci când infecția este generalizată - în sânge. Tratamentul pentru colibaciloză constă în dietă, terapie de rehidratare, utilizare antimicrobiană și eubiotică.

Escherichioza

Caracteristicile agentului patogen

Escherichia coli (E. coli) este o bacterie scurtă polimorfă gram-negativă în formă de tijă, tulpini nepatogene, a cărei compoziție este conținută în flora intestinală normală. Următoarele grupuri de serovare pentru diaree cauzează eshericoză: enteropatogen (EPKP), enterotoxic (ETKP), entero-invaziv (PEC), enterohemoragic (EHEC), enteroadeziv (EAK). Escherichia stabilă în mediu, poate menține viabilitatea în sol, apă și fecale până la câteva luni. Înmulțiți-vă în alimente (în special în lapte), formați numeroase colonii, tolerați uscare ușoară. E. coli moare în timpul acțiunii de gătit și dezinfectant.

Rezervorul și sursa infecției sunt persoanele bolnave sau purtătorii sănătoși. Cea mai mare semnificație epidemică în răspândirea agentului patogen sunt persoanele, pacienții cu colibaciloză cauzată de EPKP și EIKP, alte grupuri de bacterii sunt mai puțin periculoase. Pacienții cu colibaciloză, infecțiile cu EKKP și EHEC sunt contagioase numai în primele zile ale bolii, EICP și EPCN din grupul de bastoane intestinale sunt izolate de la pacienții 1-2 (uneori 3) pe săptămână. Izolarea agentului patogen poate dura ceva timp, mai ales la copii.

Mecanismul de transmitere a E. coli - fecale pe cale orală, cel mai adesea calea alimentară a infecției se realizează pentru EKPP și EIEC, iar gospodăria pentru EKPP. În plus, infecția poate fi efectuată prin apă. Contaminarea alimentelor apare mai ales atunci când se consumă produse lactate, preparate din carne, din băuturi (cvas, compoturi) și salate cu legume fierte. În grupuri de copii și cu indivizi, neglijarea regulilor de igienă, posibilă răspândire a E. coli prin contactul cu gospodăria prin mâini, articole, jucării contaminate. Infecțiile cu agenți patogeni din grupul EGPK apar adesea atunci când se utilizează insuficient carne procesată culinară, lapte crud nepasteurizat. Focare marcate de colibaciloză cauzate de utilizarea hamburgerilor.

Realizarea apei infecțioase nu este în prezent răspândită.Infecția cu E. coli apare de obicei atunci când apele uzate sunt evacuate fără eliminare prealabilă. Sensibilitatea naturală la colibaciloză este ridicată, după infecție se formează o imunitate instabilă specifică grupului. Grupul Escherichia EPKP - provoacă în principal colibaciloză la copii, în special în primul an de viață. Focarele cauzate de acest grup de E. coli apar în general în centre de zi, grădinițe, maternități și clinici pentru copii. Infecția apare de obicei prin contact.

Infecțiile cauzate de E. coli, cauzează enterocolită, la copii de la un an și la adulți ca dizenterie, infecția are loc prin apă și alimente, sezonier vara-toamnă. Cel mai frecvent întâlnit în țările în curs de dezvoltare. ECT cauzează infecții coleopatice, copiii cu vârsta peste doi ani și adulții sunt infectați, incidența este mare în țările cu climă caldă și o cultură igienică slabă. Infecția are loc prin alimente și apă.

Datele epidemiologice privind infecțiile rezultate din înfrângerea agentului patogen al grupului EHEC sunt în prezent insuficiente pentru o caracterizare detaliată. În epidemiologia colibacilozei, măsurile igienice sunt indispensabile, ca caracter general și individual.

Clasificarea colibacilozei

Escherichioza este clasificată în conformitate cu principiul etiologic în funcție de grupul patogen (enteropatogen, enterotoxic, entero-invaziv și enterohemoragic). În plus, există o clasificare clinică, formele gastroenterice, enterocolitice, gastroenterocolitice și generalizate ale bolii. Forma generalizată poate fi reprezentată de sepsis coli sau de distrugerea E. coli a diferitelor organe și sisteme (meningită, meningoencefalită, pielonefrită și altele.). Escherichioza poate fi ușoară, moderată și severă.

Simptomele escherichiozei

EPKP clasa I se dezvoltă de obicei la copii mici, perioada de incubație este de câteva zile, manifestată în principal prin vărsături, scaune libere, intoxicație severă și deshidratare. Există posibilitatea dezvoltării unei forme septice generalizate. Adulții primesc EPKP clasa II, boala progresează ca salmoneloză.

Dacă PECD este învins, cursul este similar cu dizenteria sau shigeloza. Perioada de incubație este de una până la trei zile, debut acut, intoxicație moderată observată (cefalee, slăbiciune), febră de la subfebrilă la mare, frisoane. Apoi, există durere la nivelul abdomenului inferior (mai ales în jurul buricului), diaree (uneori cu dungi de sânge, flegmă). Palparea durerii mușchilor abdominali de-a lungul colonului. Adesea, colibaciloza de acest tip apare într-o formă ușoară și curată, poate apărea un flux moderat. De obicei, durata bolii nu depășește câteva zile.

Înfrângerea prin EKPP poate fi demonstrată prin simptome clinice similare cu cele cu salmoneloză, boli de origine alimentară sau holeră ușoară. Perioada de incubație este de 1-2 zile, otrăvirea este ușoară, temperatura nu crește de obicei, se observă vărsături multiple, diaree enterită abundentă, deshidratare crescând treptat, oligurie pronunțată. Există dureri epigastrice, crampe.

Această infecție este adesea numită „boala călătorilor”, deoarece oamenii suferă adesea de aceasta în timp ce călătoresc în afaceri sau în vacanță în țări cu climă tropicală. Condițiile climatice contribuie la febră severă cu frisoane și simptome de intoxicație, deshidratare intensă.

EHEC se dezvoltă cel mai frecvent la copii. Intoxicație moderată, temperatura corpului subfebrilă. Există greață și vărsături, scaune apoase libere. Cu un curs sever de până la 3-4 zile, bolile apar dureri severe în crampele stomacale, diareea crește, în fecale, pierde temperamentul fecal, poate marca amestecul de sânge și puroi. Cel mai adesea boala dispare după o săptămână, dar cu severă (în special la copiii mai mici) pe 7-10. zi, După dispariția diareei, există o probabilitate de sindrom uremic hemolitic (combinație de anemie hemolitică, trombocitopenie și insuficiență renală acută). Încălcările reglării cerebrale apar frecvent: crampe la nivelul picioarelor, rigiditate musculară, tulburări de conștiență până la sopor și comă. Mortalitatea pacienților cu apariția acestor simptome ajunge la 5%.

Complicațiile colibacilozei

Colibaciloza nu este de obicei predispusă la complicații. În caz de infecție, provocată de agentul patogen al grupului EHEC, există o probabilitate de complicații ale sistemului urinar, anemie hemolitică, tulburări cerebrale.

Diagnosticul escherichiozei

Pentru a diagnostica colibaciloza, agentul patogen este izolat din fecale și vărsături, în cazuri de generalizare - din sânge, urină, bilă sau lichior. Apoi se efectuează o examinare bacteriologică, însămânțând pe medii nutritive. Datorită similitudinii antigenice a agenților cauzali ai escherichiozei cu bacteriile, parte a norminocozei intestinale, diagnosticul serologic nu este informativ.

Pentru diagnosticul de laborator al infecțiilor cauzate de EHEC, se poate utiliza detectarea toxinelor bacteriene în scaunul pacienților. În acest tip de colibaciloză, analizele de sânge pot prezenta semne de anemie hemolitică și niveluri crescute de uree și creatinină. Analiza urinei prezintă de obicei proteinurie, leucociturie și hematurie.

Tratamentul colibacilozei

În principal tratament ambulatoriu, pacienții cu forme severe și cu risc crescut de complicații trebuie spitalizați. Pacienții au recomandat o dietă. Pentru perioada manifestărilor clinice acute (diaree) - tabelul №4, după terminare - tabelul №13. Deshidratarea moderată este încetată de amestecurile de hidratare și rehidratare orală, cu o creștere și un grad pronunțat de deshidratare creează perfuzii intravenoase de soluții. Tratamentul patogenetic este ales în funcție de tipul de agent patogen.

Suplimentele cu nitrofuran sunt de obicei prescrise ca terapie antimicrobiană (furazolidonă), fie fluorochinolone (ciprofloxacină) (cu infecție severă cauzată de EIKP). Medicament prescris timp de 5-7 zile. Tratamentul escherichiozei EPKP la copii trebuie efectuat cu o combinație de sulfametoxazol și trimetoprim, antibioterapie. Formele generalizate sunt tratate cu cefalosporine de a doua și a treia generație.

Preparatele enzimatice și eubioticele sunt incluse în terapia complexă cu un curs lung al bolii, pentru a normaliza digestia și a restabili biocenoza intestinală. Principiile moderne ale tratamentului colibacilozei cauzate de bacteriile din grupul EHEC includ utilizarea măsurilor terapeutice antitoxice (ser, adsorbție extracorporală a anticorpilor).

Prognosticul și prevenirea colibacilozei

Prognostic pentru adulți și copii mai mari - favorabil, în cazuri ușoare apare auto-vindecare. Copiii mici pot avea bacterii colibri severe, ceea ce agravează prognosticul. Recuperarea este semnificativ mai dificilă chiar și cu generalizări și dezvoltarea complicațiilor. Unele forme deosebit de severe de colibaciloză pot muri fără îngrijiri medicale adecvate.

Escherichioza - boli asociate cu o cultură igienică scăzută. Prevenirea personală împotriva acestor infecții se bazează pe standarde igienice, în special atunci când se ocupă de copii, spălarea mâinilor, produse alimentare, jucării și obiecte de uz casnic. Prevenirea generală urmărește să monitorizeze respectarea reglementărilor sanitare și igienice din unitățile pentru copii, companiile din industria alimentară, instituțiile medicale, precum și controlul drenajului de canalizare și starea surselor de apă.

Pacienții externați din spital după transmiterea colibacilozei după recuperarea clinică, precum și rezultatele unui test bacteriologic triplu. Intrarea în colectivul copiilor, în contact cu pacientul, se efectuează chiar și după diagnosticul bacteriologic și confirmarea absenței agenților patogeni. Persoanele, Escherichia patogenă, sunt supuse izolării pe toată durata infecției. Angajații din industria alimentară sunt testați în mod regulat pentru a se izola de agenții patogeni și, în cazul unui test pozitiv - suspendat de la muncă.