Chirurgia mâinilor Degetul mare în mazărea înghețată
Degete ciupite! Degetul mare! Acesta este coșmarul fiecărui meșter. Știți cum ar trebui păstrate extremitățile tăiate după un accident? Este surprinzător modul în care chirurgul de mână Heinz-Herbert Homann răspunde la aceste și la alte întrebări.
Homann A.
Profesorul Heinz-Herbert Homann este directorul Clinicii de chirurgie plastică și a mâinilor, chirurgie estetică și reconstructivă din Wuppertal. În interviul handwerk.com, el oferă sfaturi practice - și arată clar că chiar și cele mai bizare cazuri din seria de medici americani pot fi apropiate de realitate.
Domnule Homann, cât de mare este proporția meșterilor printre pacienții dumneavoastră?
Homann: Foarte mare, fără nicio întrebare. Acest lucru poate fi dedus și din statistici. Mâna sau încheietura mâinii este afectată de peste 40% din toate accidentele profesionale. De multe ori acestea sunt trivialități, desigur, tăieri ușoare. Și apoi sunt rănile grave.
Pierderea degetului mare este considerată a fi deosebit de gravă. De ce?
Homann: Degetul mare este singurul deget care poate fi opus celorlalte degete. Fără această așa-numită opoziție, oamenii nu ar fi acolo unde sunt astăzi. Acesta este singurul mod în care suntem pricepuți, numai atunci putem înțelege și ține lucrurile într-un mod țintit și putem măsura cu precizie aderența.
Chiar dacă sună semnificativ, înseamnă că pierderea unui deget mijlociu este relativ ușor de rezolvat?
Homann: Asta sună rău, dar este adevărat. Degetul arătător poate înlocui în mare măsură degetul mijlociu. Nu puteți înlocui degetul mare. Și asociațiile de asigurări de răspundere civilă ale angajatorilor știu asta. Pe scurt: nu veți primi pensie pentru un deget mijlociu pierdut. Pentru pierderea unui deget mare, da.
Puteți citi la pagina 2 ceea ce este clar preferabil depozitării în mazăre congelată după un accident.
Închidere flexibilă
Ce face de fapt un meșter cu degetele tăiate sau cu mâna tăiată a colegului său care a avut un accident?
Homann: Profesioniștii din ambulanță au tot felul de ajutoare. Ce trebuie să facă laicul medical: Luați amputatul și înfășurați-l într-o cârpă curată. Orice altceva ar trebui lăsat în seama oamenilor care înțeleg ceva despre asta.
Se crede că părțile corpului trebuie răcite.
Homann: Am văzut deja totul. Degetul mare cu înghețată de vanilie, degetul arătător în mazărea înghețată din bofrost. Nu trebuie să fie. Mai ales când vine vorba de degete, ai tot timpul din lume, deci minutul nu contează. Dacă vă tăiați piciorul, veți avea o mulțime de mușchi. Dacă cele patru ore nu sunt furnizate cu sânge, este nevoie de daune ireparabile. Dar nu au un singur mușchi în degete. Toate structurile pe care le ai la deget pot fi păstrate timp de opt sau nouă ore. Pielea, tendoanele, oasele - asta e tot ce există.
Care sunt cazurile standard care se întâmplă în mod deosebit cu meșterii?
Homann: ciupirile sunt obișnuite, mâinile sunt prinse între piese și mașini. Se întâmplă multe și atunci când încărcați camionete, materialul cade pe mână, mâinile sunt lovite atunci când sunt transportate. Mașinile care funcționează rapid, de exemplu în atelierele de tâmplărie, sunt, desigur, predispuse la accidente. La fel ca tăieturile de la ferăstrău, leziunile flexibile.
Pe pagina următoare puteți afla ce s-a întâmplat cu un tâmplar de 70 de ani după 40 de ani fără accidente.
Homann B.
Citești din când în când că meșteșugarii tăiau întregi degete sau membre.
Homann: Acest lucru a devenit mult, mult mai puțin frecvent, deoarece condițiile de securitate și sănătate în muncă și reglementările corespunzătoare au devenit semnificativ mai bune. Și există o industrie mai puțin grea. Când mi-am început slujba în zona de nord a Ruhrului, în fiecare zi aveam răni din minele din jur. Când cad pietre, casca protejează capul, dar mâna nu are protecție.
Puteți numi o greșeală fundamentală care duce la rănirea mâinilor?
Homann: Nu este evident asta? Nu purtați mănuși pentru activități în care se așteaptă un pericol - aceasta este ceea ce eu numesc o greșeală fundamentală. Sună banal, dar este realitate, deoarece răniții spun adesea după aceea că mănușile lor nu s-au potrivit corespunzător. Cheltuiți bani pe multe lucruri. Și vă spun: uneori poate fi incredibil de ieftin atunci când angajații investesc patru euro din propriul portofel în propriile lor mănuși. Asta înseamnă patru euro pentru o viață cu o calitate ridicată a vieții.
Se mai întâmplă adesea ca mașinile să fie manipulate?
Homann: Da. Pentru o eficacitate mai mare. Este întotdeauna o întrebare interesantă cum se întâmplă un accident. Cel mai simplu exemplu este că dispozitivul de protecție este îndepărtat de pe un ferăstrău de masă. Sau la Flex. Protecția este enervantă. La fel ca sistemele de barieră împotriva luminii care opresc automat mașinile. Când faci așa ceva, se întâmplă la un moment dat. Am avut odată cazul unui maestru tâmplar de 70 de ani. Bărbatul lucra pe cont propriu de 40 de ani, nu se întâmplase nimic. Apoi, bărbatul de la vârsta de 70 de ani a construit un pătuț pentru nepotul său acasă - și a tăiat patru hoți. La 70 de ani, ca să spunem drept, a făcut obiecte de artizanat pentru nepotul său. Și mașini pe care le-a operat toată viața. Se întâmplă așa ceva. Și nimic nu a fost manipulat acolo. Multe lucruri se adună adesea într-un accident. Aveți o zi proastă, nu vă puteți concentra, vă grăbiți - atunci se întâmplă așa ceva.
Puteți citi la pagina 4 cum chiar și cel mai bizar caz dintr-o serie de televiziune americană devine realitate.
Degetul, asta e groaza - cât de dureros este un astfel de accident?
Homann: Nu este foarte dureros la început, eliberarea hormonilor de stres suprimă în mod eficient durerea. Dar nu pentru mult timp. Durerea reală apare de obicei atunci când medicul de urgență sau ambulanța au ajuns la locul accidentului. Nici durerea nu este adevărata problemă. Problema este soarta pacientului. Nu voi uita niciodată studentul intern care i-a rupt metacarpianul, legătura dintre încheietură și degete, în prima zi a stagiului său. Foarte complicat, greu de operat. Din fericire, asta a funcționat pe atunci. Funcția sa de mână a fost totuși afectată - și odată cu aceasta dezvoltarea sa ulterioară.
Într-o serie de spitale americane, medicii efectuează așa-numitul „transfer încrucișat” într-un singur episod. După un accident, mâna stângă este cusută pe brațul drept al pacientului. Există așa ceva?
Homann (zâmbind): Am făcut deja asta. Vrei să vezi asta? (Se ridică, merge la un televizor din colțul biroului său, caută, apoi deschide un fișier cu o înregistrare video). În curând veți vedea un pacient care a venit între un tren și peron. A rănit atât mâinile, cât și brațele, încât a putut fi folosită o singură mână - dar nu și brațul care a mers cu ea. Mâna celuilalt braț a fost din nou complet distrusă. Aceasta este o poveste pe care ați putea să o experimentați o dată în viața chirurgicală. Întreabă-l pe bărbat astăzi dacă este fericit că are mâna stângă, dar, desigur, este surprins peste tot, deoarece pare neobișnuit. Sigur, este fericit, a devenit din ce în ce mai priceput cu mâna sa.
Probabil că se va bucura că își poate butona pantalonii fără ajutor.
Homann: Este într-adevăr despre astfel de funcții de bază, așa este. Al doilea este că acum este capabil să pună protezele electrice pe cealaltă parte.
De fapt, vedeți-vă ca pe un meșter?
Homann: Trebuie. Chirurgul, care nu se vede ca un meșter, nu are nicio treabă la masa de operație.