Eșecuri mari
Frustrarea lui Peter Meier este clar de văzut. Doctorul său îndeamnă, soția sa se plânge de lipsa de rezistență. Peter Meier are 51 de ani, cântărește puțin peste două sute și are 1,78 metri înălțime. În ultimii ani, a continuat să adauge câteva kilograme pe an, iar când avea 46 de ani, medicul său de familie l-a diagnosticat cu diabet. Sfatul său urgent: slăbiți. La început a funcționat destul de bine. Dieta nu avea un gust atât de rău, iar Peter Meier a slăbit peste cinci kilograme în decurs de un an. Asta a fost acum patru ani. Este la fel de sever astăzi ca atunci când medicul a pus diagnosticul.
Povestea lui Peter Meier ar putea avea loc oriunde în lume. Ar putea fi François din Canada, Ramon din Brazilia sau Xuehua din China. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, peste 300 de milioane de oameni sunt supraponderali sau obezi, așa cum o numesc nutriționiștii. Numărul a crescut la nivel mondial în ultimii ani. Chiar și astăzi, mai mulți oameni din lumea a treia și așa-numitele țări emergente sunt obezi decât în țările industrializate.
Și asta deși mesajele nutriționiștilor au căzut pe un teren fertil. În SUA, proporția de grăsime utilizată ca sursă de energie în mesele zilnice a scăzut de la 40 la 33%, așa cum au cerut nutriționiștii. În Germania, fiecare a doua femeie a încercat probabil cel puțin o încercare de a slăbi. Nu există cifre dovedite științific în acest sens, ci doar un sondaj al revistei Brigitte din 2000, care a fost susținut de Ministerul Federal al Sănătății. Conform acestui sondaj, jumătate dintre femeile germane au făcut deja diete. 5 la sută dintre femei țin în mod constant o dietă, iar 15 la sută cumpără produse care ar trebui să te facă slabe, cum ar fi băuturi de specialitate sau oțet de mere. „Aceste cifre ar trebui tratate cu prudență”, spune Hans Hauner, profesor de medicină nutrițională la Universitatea Tehnică din München, „dar nu avem altele mai bune”.
Oamenii se îngrașă - deși funcționează majoritatea dietelor oferite de revistele pentru femei, Weight Watchers, German Nutrition Society (DGE) sau grupurile comerciale. Atât dieta clasică Brigitte cu conținut scăzut de calorii, cât și dieta cu conținut scăzut de grăsimi recomandată de DGE sau o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, cum ar fi dieta Atkins: Majoritatea subiecților testați slăbesc.
Cu toate acestea, nu trebuie să ne așteptăm ca zeci de kilograme să cadă în câteva săptămâni, avertizează Günther Wolfram, profesor la Institutul de Științe Nutritive din Freising-Weihenstephan: „La urma urmei, a fost nevoie de ani de zile pentru a se îngrășa”. Nutriționiștii un succes imens. Cu toate acestea, supraponderalitatea ar trebui să slăbească 30 sau 50 de kilograme pentru a se încadra în limitele de greutate recomandate de oamenii de știință (a se vedea caseta „Ce este grăsimea?”).
Doar câțiva îl gestionează, cum ar fi ministrul federal de externe Joschka Fischer, care a trecut de la un butoi la un ascet ambulant la sfârșitul anilor nouăzeci și a slăbit 40 de kilograme în decurs de un an. Dar acum, în mod evident, mai transportă câteva kilograme în plus.
Aproximativ 90% dintre cei care doresc să piardă în greutate se îngrașă din nou după succesul inițial și, după aproximativ cinci ani, aproape toți s-au întors de unde au început. Cei dispuși să slăbească experimentează din nou acest lucru cu fiecare dietă. În ciuda tuturor cercetărilor și a tuturor programelor elaborate însoțitoare cu sfaturi nutriționale și antrenament la exerciții, nutriționiștii nu au sub control acest așa-numit efect yo-yo.
Acest lucru se aplică chiar și atunci când consecințele sunt deosebit de stresante. Obezitatea excesivă și un stil de viață sedentar, care este de obicei cauza sau consecința, cresc riscul apariției diferitelor boli, în special a diabetului și a bolilor de inimă. Indienii Pima din Arizona sunt un fel de oameni model pentru cercetătorii supraponderali, deoarece două treimi din Pima sunt extrem de grăsimi. Aveți un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare. Mulți dintre acești oameni suferă - și mor - de probleme cardiace sau de insuficiență renală și alte efecte pe termen lung ale diabetului. Acești oameni au suficiente modele de avertizare. Există, de asemenea, multe programe de asistență medicală nutrițională disponibile pentru ei. Dar efectul este zero.
Acest lucru nu este de mirare pentru fiziologi și biologi evolutivi, deoarece pierderea în greutate declanșează multe clopote de alarmă din corp. Evoluția a orientat corpul uman către utilizarea economică a energiei în așa fel încât să evalueze lipsa caloriilor ca situație de urgență și să inițieze contramăsuri. Cercetătorii au descifrat multe dintre aceste reacții corporale în ultimii ani.
Primul lucru pe care stomacul începe să îl producă imediat ce este gol este hormonul grelină. Declanșează sentimente de foame în creier. În următoarele câteva zile, va urma țesutul gras. De îndată ce începe să se micșoreze, produce mai puțin din hormonul de sațietate leptina, care anterior a diminuat senzația de foame din creier. Ambele fenomene trezesc împreună o dorință puternică care devine din ce în ce mai urgentă și domină din ce în ce mai mult gândirea: mâncarea!
Această interacțiune hormon-creier este la fel de puternică ca și alte răspunsuri inconștiente de supraviețuire, a scris Jeffrey Friedman de la Howard Hughes Medical Institute din New York în revista Science: „Sentimentul de foame este foarte intens - poate nu la fel de puternic ca dorința de a respira, dar probabil că nu mai puțin decât dorința de a bea când ți-e sete. O persoană supraponderală trebuie să reziste acestui sentiment de îndată ce a slăbit vizibil. "
„De asemenea, este ușor să greșești și să uiți că 10 kilograme de greutate corporală înseamnă cu 500 kilocalorii mai puțin consum de energie pe zi, deoarece un corp mare are nevoie de mai multă energie pentru divertisment decât unul subțire”, spune Hauner. A mânca mai puțin doar pentru a slăbi nu este suficient. Prin urmare, oricine a slăbit trebuie să consume mai puține calorii pe termen lung.
Ca o reacție suplimentară la pierderea în greutate, corpul reduce consumul de energie prin oprirea celor doi „factori” ai proceselor metabolice: funcția tiroidiană și sistemul nervos simpatic. Deosebit de enervant pentru toți cei dispuși să slăbească: metabolismul se schimbă și tot ceea ce consumă organismul după începerea dietei este procesat mai eficient decât înainte.
Nici măcar nu poate fi păcălit cu trucuri chimice. În mod normal, organismul nu folosește acizii grași sintetici cu lanț mediu (MCT), care a fost popularizat cu cheltuieli publicitare mari ca o armă miraculoasă pentru pierderea în greutate de câțiva ani, la fel de eficient ca acizii grași naturali cu lanț lung (LCT). Din acest motiv, veți pierde în greutate numai după ce vă schimbați consumul de grăsime de la LCT la MCT. Dar acest succes este de scurtă durată, a raportat Günther Wolfram anul trecut, la un seminar al Societății Germane de Nutriție de la Bonn: „Corpul se adaptează la noul aliment - și după patru săptămâni nu ai niciun efect”.
Cât de puternic afectează astfel de funcții economice individului este determinat genetic. Cercetătorii au urmărit soarta perechilor gemene și a copiilor adoptați și a „fraților” lor. Din aceste studii se știe că în jur de 60 până la 80 la sută din obezitate depinde de factori genetici. De asemenea, genele reglementează dacă cineva răspunde bine sau rău la dietă.
Probabil că există câteva zeci de gene responsabile de îngrășare. Printre altele, ele reglează reacțiile metabolice sau producția de leptină și alți hormoni și cât de puternic reacționează organismul la aceste substanțe semnal.
Oamenii care se îngrașă în lumea modernă sunt de fapt favorizați de natură, deoarece ar fi reușit să se întâlnească în timpurile dese de nevoie ale mileniilor trecute. Oamenii ai căror strămoși au trebuit să supraviețuiască odată în regiuni sterile sunt afectați în mod deosebit de lipsa alimentelor de astăzi, cum ar fi indienii Pima din Arizona. De asemenea, polinezienii par a fi deosebit de bine echipați pentru situații de urgență, pe care strămoșii lor le-ar putea folosi pentru traversările lor lungi peste Pacific. De asemenea, sunt deosebit de obezi.
Deci, oamenii grași sunt de obicei sănătoși genetic, sunt doar adaptați la un mediu complet diferit. Pima din Mexic este mai subțire decât Arizona Pima, deși au aceeași structură genetică ca și omologii lor din SUA și chiar consumă mai multe calorii. Diferența: indienii mexicani au de-a face cu o viață de zi cu zi mai grea. Lucrați în agricultură și vă deplasați foarte mult.
Doar în câteva cazuri, mai ales la persoanele extrem de supraponderale, există de fapt o leziune genetică care perturbă reglementările metabolice fin reglate. Medicul britanic Stephen O'Rahill de la Universitatea din Cambridge și o echipă internațională au investigat de ce doi copii pakistanezi au devenit extrem de supraponderali la scurt timp după ce s-au născut, din motive aparent inexplicabile. Rezultatul: gena leptinei și, prin urmare, controlul senzației de foame a fost defect la ambii copii. Astfel de persoane pot beneficia de injecții cu senzația de hormon plin. Cu toate acestea, injecțiile cu leptină eșuează la persoanele supraponderale cu reglare metabolică intactă. Este posibil ca creierul persoanelor supraponderale să aibă un răspuns foarte slab la leptină. Acesta ar putea fi unul dintre motivele pentru care s-au îngrășat în primul rând.
Deși acum se știe că dietele nu funcționează de obicei pe termen lung, nu numai companiile obscure sau autorii dependenți de bani, ci și profesorii aruncă pe piață „cure de lire sterline” sau alte concepte dietetice în fiecare an. Promit că au învățat din greșelile anterioare, susțin că vindecările lor au un efect pe termen lung și chiar pot depăși efectul yo-yo. Dar până acum nimeni nu a reușit să oprească în mod fiabil și permanent mecanismul de redobândire a greutății după dietă. Nutriționiștii, care lucrează mult cu pacienții supraponderali, adoptă, prin urmare, o viziune foarte diferențiată asupra dietelor. „De multe ori trebuie să fii fericit atunci când greutatea este ținută”, spune Hauner. Și colegul său Friedman spune: „Ceea ce ar trebui mai ales să reducem sunt așteptările noastre”.
Dietele sunt în mare parte ineficiente la adulți - dar la copii pot fi de-a dreptul dăunătoare și chiar pot fi una dintre cauzele obezității acum răspândite în rândul adolescenților. O echipă de la spitalul american de cercetare Brigham and Women's Hospital (BWH) din Boston a publicat rezultatele unui studiu pe termen lung în toamna anului trecut. În 1996, profesioniștii din domeniul medical au examinat aproape 17.000 de copii americani cu vârste cuprinse între 9 și 14 ani pentru a identifica greutatea, obiceiurile alimentare și dietele. Aproximativ 30 la sută din toate fetele și 16 la sută dintre băieți au spus că au luat o dietă în acel moment. Cercetătorii au observat ce s-a întâmplat cu copiii în anii care au urmat. Rezultatul înfricoșător: copiii au devenit mai groși cu cât au urmat mai mult conceptele de slăbire. Chiar și copiii care au luat rareori o dietă au fost semnificativ mai grași decât copiii care au mâncat normal.
Șeful proiectului de nutriție pentru copii BWH, Alison Field, se teme că dieta copiilor a dobândit un comportament alimentar complet greșit cu conceptele lor de foame: ei sar înainte și înapoi între fazele cu aport limitat de alimente și cele cu supraalimentare completă.
Până în prezent, a fi gras a fost considerat o problemă individuală - și așa vede guvernul federal până acum, așa cum a afirmat expres în raportul său federal de sănătate din toamna anului trecut. „Această atitudine înseamnă că persoanele supraponderale cu probleme de sănătate sunt trimise acasă de către medicii lor fără tratament, cu cererea de a slăbi mai întâi, iar apoi boala lor ar dispărea”, spune Manfred James Müller, profesor de nutriție umană la Universitatea Kiel. „Dar dacă vrei cu adevărat să îi ajuți pe acești oameni, nu ar trebui să te concentrezi doar pe pierderea în greutate, mai presus de toate trebuie să le tratezi bolile, ci și să le crești stima de sine, deoarece adesea suferă din cauza supraponderabilității”.
Müller subliniază: „Obezitatea este o problemă socială pe care nu o putem aborda deloc cu abordările noastre individuale până în prezent. Societatea noastră se confruntă cu dihotomia că, pe de o parte, spunem că a consuma este bine, a mânca întotdeauna este bine „și, pe de altă parte, a fi gras este rău”. Trebuie să ne regândim și să ne schimbăm prioritățile. "
Întrucât obezitatea nu poate fi combătută cu greu odată ce aceasta este acolo, Müller și colegii săi, precum Marion Nestle, profesor de științe nutriționale la Universitatea din New York, solicită o prevenire foarte extinsă: de exemplu, interzicerea reclamelor alimentare destinate în mod special copiilor . Acesta este cazul în Suedia de câțiva ani.
Obezitatea este promovată în prezent prin publicitate în Germania și alte țări industrializate. Copiii învață devreme că ar trebui să mănânci oriunde și oricând și că nu există un joc sau un sport real fără dulciuri, baruri sau alte produse alimentare. „Sunt programe cu adevărat viclene pentru a seduce copiii”, spune Hauner.
Un al doilea domeniu important este exercițiul. Până în prezent a existat un consens social larg că toată lumea ar dori să fie puțin mai confortabilă. Lucrarea nu necesită niciun efort fizic, iar planificarea locațiilor și a clădirilor împiedică din ce în ce mai mult ca oamenii să se miște. În orașe și sate devine din ce în ce mai dificil să ajungi la muncă sau să faci cumpărături în mod natural - adică pe jos sau cu bicicleta. În clădiri, casele scărilor dispar în colțuri vizibile - lifturile și scările rulante sunt calea normală către celălalt etaj. „Dar nu trebuie să mergi peste tot cu liftul sau cu mașina”, spune Müller.
„Nicio țară din lume nu a luat măsuri coordonate pe termen lung împotriva obezității, darămite să inițieze cercetări științifice însoțitoare”, spune Hauner. „Au existat întotdeauna doar măsuri individuale.” În timp ce în țările industrializate acestea se limitează în mare parte la sfaturi bune din partea ministerelor, se întâmplă mai multe în țările în curs de dezvoltare. „De exemplu, există un program pentru mai multă activitate fizică, care este susținut și de politicienii locali, în Brazilia”, spune Müller. Punctul culminant de până acum au fost duminicile fără mașini, când oamenii dansau în public pe străzi. Acțiuni similare urmează să aibă loc în Mexic în viitor.
Și chiar și în patria obezității, SUA, ceva se mișcă. În zona mai mare a Washingtonului, 175 de companii și-au unit forțele pentru a forma Washington Business Group on Health pentru a lua măsuri împotriva supraponderabilității angajaților lor. În plus față de metodele tradiționale - cum ar fi oferirea de meniuri cu cantități reduse de calorii în cantinele lor - acestea deschid, de asemenea, un nou drum: angajații dvs. ar trebui să facă mai mult exercițiu - fără programe speciale de fitness. Una dintre cele mai simple și mai ieftine măsuri: scările ar trebui să fie traseul normal prin clădiri, nu prin lifturi.
Cercetătorul american în nutriție James Hill de la Universitatea din Colorado a calculat în revista Science că astfel de măsuri simple nu duc la pierderea în greutate, dar pot ajuta la prevenirea obezității. Pentru a câștiga 10 kilograme în 10 ani, este suficient să consumăm cu 100 kilocalorii mai mult decât are nevoie corpul în fiecare zi. Nu sunt multe: două cookie-uri - sau aproximativ 2500 de pași pe care nu i-ați făcut. ■
Fără titlu
· Dietele și programele de slăbire duc doar la pierderea permanentă în greutate la aproximativ 10% dintre participanți.
· Dacă cineva devine gras depinde în mare măsură de genele lor de reglare a metabolismului.
· Oamenii grași au de obicei o structură genetică care este bine adaptată pentru a supraviețui în vremuri de nevoie.
Fără titlu
Nutriționiștii folosesc indicele de masă corporală (IMC) pentru a determina dacă cineva este supraponderal. Poate fi calculat folosind următoarea formulă: greutatea corporală în kilograme împărțită la înălțimea corpului în metri pătrate. De exemplu, o persoană care are 1,70 metri înălțime și cântărește 72 de kilograme are un IMC de 25.
Un IMC sub 20 înseamnă subponderalitate, peste 25 ușor supraponderală, peste 30 sever supraponderală și peste 40 patologică supraponderală. Cu un IMC de 40, o persoană care are 1,70 metri înălțime cântărește aproape 113 kilograme.
Noile studii epidemiologice au arătat că, cu cât greutatea este mai mare, cu atât riscul de diabet și de boli cardiovasculare este mai mare. Acest lucru este valabil mai ales pentru un IMC de peste 40 de ani. Dar asta nu înseamnă că o persoană grasă este bolnavă automat - are doar un risc mai mare de a se îmbolnăvi. Mișcarea contracarează pericolele generate de supraponderalitate. Mai multe studii, inclusiv asupra muncitorilor germani din construcții, au arătat că, din punct de vedere statistic, persoanele grase care se potrivesc sunt chiar mai sănătoase decât persoanele slabe leneșe.
Împărțirea IMC în gros și subțire se aplică doar adulților „normali” și nu sportivilor competitivi - mușchii sunt mai grei decât grăsimea -, femeilor însărcinate și copiilor. Dacă aveți impresia că copilul dumneavoastră este prea gras, nu încercați o dietă sau oricare dintre numeroasele remedii miraculoase publicitare, ci solicitați sfatul unui nutriționist.