E-shisha-uri și e-țigări Dezbaterea despre daune și beneficii
Schaller, Katrin; Mons, Ute
Există dezacord în rândul experților: unii văd potențialul țigărilor electronice de a reduce impactul fumătorilor asupra sănătății. Alții se tem că produsul pentru stilul de viață îi va încuraja în special pe tineri să fumeze.
Pentru unii sunt leacul miracol care poate pune capăt epidemiei de tutun, pentru alții lupul în haine de oaie - există dezacord în rândul experților cu privire la beneficiile și daunele țigărilor electronice. Motivul pentru acest lucru sunt două perspective diferite asupra aceluiași produs: experții în renunțare se concentrează asupra fumătorului și subliniază potențialul țigărilor electronice de a reduce semnificativ impactul asupra sănătății fumătorilor - o condiție prealabilă pentru aceasta este că fumătorii trec complet de la tutun la e . Acest grup acceptă distribuția nelimitată a țigărilor electronice. Reprezentanții sănătății publice, pe de altă parte, privesc societatea în ansamblu - nu doar fumătorii, ci și foștii și niciodată fumătorii și mai ales tinerii. Ei recunosc posibilele beneficii ale produselor pentru fumători, dar văd, de asemenea, noi probleme pentru societate cu un produs de viață dăunător sănătății și îndeamnă la prudență.
Deci, ce folos sau ce rău au țigările electronice pentru societate? Pentru a estima acest lucru, patru aspecte trebuie puse în balanță unul cu celălalt:
- Protecția sănătății: Care sunt efectele pe termen lung ale țigărilor electronice asupra consumatorului asupra sănătății?
- Încetarea fumatului: Țigările electronice sunt un instrument eficient pentru a renunța la fumat?
- Protecția minorilor: faceți țigările electronice mai ușoare pentru tineri să înceapă să fumeze?
- Protecția terților: țigările electronice pun în pericol sănătatea non-consumatorilor prezenți în cameră?
Evaluarea țigărilor electronice este îngreunată de marea varietate de produse și de dezvoltarea continuă și rapidă a produselor. În plus, în unele studii există un conflict de interese din cauza legăturilor autorilor cu industria tutunului, a țigării electronice sau a produselor farmaceutice.
Protecția sănătății: țigările electronice sunt semnificativ mai puțin dăunătoare decât țigările din tutun, dar, de asemenea, nu sunt un produs inofensiv pentru stilul de viață. Măsura în care țigările electronice sunt mai puțin dăunătoare decât țigările din tutun nu poate fi cuantificată în prezent, deoarece nu există studii privind impactul consumului de țigări electronice pe termen lung asupra sănătății.
Majoritatea ingredientelor sunt considerate sigure pentru administrarea orală - dar acest lucru nu se aplică neapărat și inhalării. Componenta principală a aerosolului, propilen glicolul, este considerată inofensivă atunci când este administrată pe cale orală (1), dar, dacă este nebulizată, provoacă iritarea ochilor și a căilor respiratorii (2, 3). Aromele sunt, de asemenea, inofensive atunci când sunt ingerate, dar nu există date toxicologice privind inhalarea. Nicotina creează dependență și este din ce în ce mai suspectată că promovează bolile cardiovasculare, diabetul de tip 2 și cancerul (4-6); este deosebit de îngrijorător în timpul sarcinii și adolescenței (4, 6, 7). În plus, aerosolul conține concentrații diferite de substanțe cancerigene și potențial cancerigene, cum ar fi formaldehida și acetaldehida (8-10), în funcție de rezistența bateriei, comportamentul de utilizare și tipul de dispozitiv, deși dispozitivele mai moderne produc semnificativ mai puține aldehide (11). Pentru fumători, țigările electronice pot fi o alternativă mai puțin dăunătoare - deși nu inofensivă - la fumat, dar pentru nefumători, în special pentru tineri, acestea reprezintă un risc evitabil pentru sănătate (6).
Problemă de consum dublu
Consumul simultan pe scară largă de tutun și țigări electronice este problematic - aproximativ 70% dintre consumatori folosesc ambele produse (18, 19). În prezent este complet neclar câți fumători vor reveni la țigările din tutun din acest consum dual, câți persistă în el, câți vor trece la țigări electronice sau, în cele din urmă, vor renunța la orice consum. Din punctul de vedere al politicii de sănătate, este însă posibil ca doar trecerea completă la țigările electronice să aducă un avantaj, deoarece studiile de cohortă mari indică faptul că o reducere a consumului de țigări nu reduce semnificativ riscul de mortalitate în comparație cu cei care fumează în continuare (20, 21). Riscul pe termen lung pentru sănătate ar putea fi chiar mai mare pentru un consumator dual dacă continuă să fumeze mai puțin, dar continuu, timp de ani de zile, în paralel cu consumul de țigări electronice în loc să renunțe complet (10, 11).
Protecția minorilor: În Germania, copiilor și adolescenților li sa interzis cumpărarea și consumul de țigări electronice din aprilie 2016, dar nu se știe încă cât de bine este implementat acest lucru. Practic, puteți învăța tiparul de comportament al fumatului cu țigările electronice. Cu toate acestea, studiile disponibile nu permit încă o declarație clară cu privire la faptul dacă țigările electronice facilitează începerea fumatului tinerilor. Potrivit unei analize, două studii longitudinale sugerează că adolescenții care nu au fumat și care au folosit țigări electronice încep mai târziu să fumeze de două ori mai des decât adolescenții care nu au folosit țigări electronice (23). Cu toate acestea, ele nu prezintă o legătură cauzală clară.
În Germania, consumul de studii este ridicat în rândul celor cu vârsta sub 20 de ani, aproape 14% și este mai frecvent în această grupă de vârstă în rândul nefumătorilor decât în alte grupe de vârstă. Cu toate acestea, consumul regulat este rar, iar adolescenții sunt mai predispuși să folosească țigări electronice care conțin nicotină. (19)
Efecte asupra terților: Cu aerosolul expirat, substanțele nocive precum propilen glicolul, particulele respirabile, formaldehida, acetaldehida, substanțele organice volatile și metalele pătrund în aerul camerei (24). Poluarea este mai mică decât cea a fumului de țigară (24), dar dacă multe e-țigări sunt consumate în același timp, poluarea aerului din cameră cu particule crește la valori ca într-o bară fumurie (25). Non-consumatorii inspiră acești poluanți. Acest lucru ar putea fi deosebit de problematic pentru grupurile sensibile, cum ar fi copiii, astmaticii, persoanele care suferă de alergii, pacienții cardiaci și persoanele cu plămâni deteriorați. În prezent, nu există studii care să permită o evaluare a riscului potențial pentru sănătate pentru non-consumatori.
În ansamblu, există doar un avantaj pentru societate dacă mulți fumători trec complet la țigări electronice și, în același timp, sunt câștigați cât mai puțini noi nefumători. Studiile disponibile nu pot dovedi încă o schimbare completă; mai degrabă, sugerează că predomină consumul dual cu beneficii dubioase pentru sănătate. În plus, țigările electronice ar putea fi, de asemenea, produse interesante pentru stilul de viață pentru tinerii cu potențial propriu de deteriorare și, eventual, ar putea facilita fumatul. Pentru non-consumatori, produsele înseamnă o nouă poluare a aerului interior, care trebuie evitată din punct de vedere al protecției preventive a sănătății. Intrarea industriei tutunului în afacerea cu țigări electronice este, de asemenea, îngrijorătoare, deoarece țigările de tutun vor rămâne principala activitate a industriei tutunului în deceniile următoare.
Este necesară o reglementare eficientă
Pentru ca țigările electronice să beneficieze mai mult decât dăunează societății, este necesară o reglementare eficientă care face consumul de țigări electronice neatractiv, în special pentru tinerii nefumători, și atractiv pentru fumători ca o alternativă mai puțin dăunătoare la țigări și ca mijloc de a renunța la fumat. Pe lângă restricțiile de vânzare deja puse în aplicare în Germania pentru tineri, restricțiile publicitare și cerințele de calitate, aceasta include interzicerea utilizării în zonele pentru nefumători (26). În plus, fumătorii care încearcă să renunțe la utilizarea țigărilor electronice ar trebui încurajați să treacă complet la țigările electronice și să renunțe la fumat. Din cauza consecințelor neclare pe termen lung pe termen lung, obiectivul pe termen lung ar trebui, în mod ideal, să fie și sfârșitul consumului de țigări electronice.
- Cum este citat acest articol:
Dtsch Arztbl 2017; 114 (3): A 70-1