Esofagită, esofagită, esofagită de reflux

definiție

Esofagul stabilește legătura dintre gură și stomac și este un tub muscular de aproximativ 25-30 cm lungime, căptușit cu o membrană mucoasă de tip pavaj (epiteliu scuamos). Prin acest tub muscular, alimentele sunt transportate în stomac cu o viteză de până la patru centimetri pe secundă prin mișcări ondulate ale peretelui. Esofagul este separat de stomac de sfincterul esofagian inferior (mecanism de închidere).

reflux

Acest sfincter corespunde unui mecanism de supapă care permite conținutului esofagului să treacă nestingherit în stomac, dar nu permite conținutului stomacului să curgă înapoi în esofag.

Dacă sucul gastric acid revine prea des în esofag, apare durere la nivelul abdomenului superior și/sau în spatele sternului (senzație de arsură la stomac). Această boală se numește boală de reflux. Dacă există și inflamație a membranei mucoase, se numește esofagită de reflux (reflux = reflux, esofagită = esofagită).

Inflamația apare în secțiunile inferioare ale esofagului, deoarece acestea sunt adiacente stomacului. Dacă boala de reflux persistă de ani de zile, membrana mucoasă normală a esofagului (epiteliul scuamos) poate fi transformată într-o membrană mucoasă gastrică (epiteliul columnar). Această membrană mucoasă modificată reprezintă un precursor (precanceros) al unui posibil cancer esofagian. Această membrană mucoasă modificată se numește mucoasa Barrett și un esofag cu această modificare se numește esofag Barrett.

cauzele

Dacă mecanismul de închidere dintre esofag și intrarea stomacului nu funcționează, conținutul stomacului curge înapoi în esofag și, astfel, boala de reflux cu arsură la stomac, durere în spatele sternului sau durere la înghițire. Esofagita de reflux apare în aproximativ 30-40% din cazuri.

Există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea bolii de reflux:

  • Tulburări de mișcare ale esofagului (ca rezultat, conținutul acid al stomacului care a revenit rămâne în esofag prea mult timp, iar timpul lung de contact duce la simptome)
  • Presiunea obstrucției esofagiene inferioare este prea mică (defect al „valvei unidirecționale”)
  • Hernia diafragmatică; stomacul este parțial sau complet în piept

Factori de risc pentru reflux:

  • Consum ridicat de nicotină
  • Anumite medicamente care determină slăbiciunea mușchilor sfincterului esofagian inferior
  • Îmbrăcăminte purtată prea strâns
  • Mese luxuriante, greu de digerat înainte de culcare
  • Dieta bogată în grăsimi
  • Consumul de alcool (în special procent ridicat) dăunează membranei mucoase
  • Obezitatea

Simptome (plângeri)

Simptomele de alarmă care necesită clarificări suplimentare:

  • Tulburări de înghițire dureroase
  • Pierdere în greutate
  • Anemie

Diagnostic (examinare)

Diferite examinări și clarificări sunt efectuate pentru a diagnostica esofagita. Acestea includ:

  • Colectarea istoricului medical (anamneză), inclusiv a reclamațiilor
  • Examinare fizică
  • Reflecția esofagului și a stomacului (gastroscopie): Medicul poate determina modificările membranei mucoase direct. Dacă este necesar, poate prelua probe de mucoasă (biopsii) în același timp și le poate examina
  • Măsurarea valorii acide a esofagului timp de 24 de ore: Expunerea la acid a esofagului, așa-numita valoare a pH-ului, poate fi măsurată cu o sondă mică pe care persoana afectată o înghite

Terapie (tratament)

Standardul de aur în tratamentul bolii de reflux este terapia medicamentoasă. Tratamentul chirurgical trebuie utilizat cu foarte mare prudență, deoarece, spre deosebire de terapia medicamentoasă, are efecte secundare la aproximativ 20-25% dintre pacienți și nu este mai ieftin decât medicamentul pe termen lung.

Din păcate, boala de reflux severă este de obicei o boală cronică și, prin urmare, deseori necesită tratament pe termen lung.

Medicament

  • Blocant al pompei de protoni (PPI): inhibitor al producției de acid gastric. IPP sunt cele mai eficiente pentru tratarea disconfortului după masă. Tratamentul optimizat poate fi realizat prin creșterea dozei, împărțirea dozei de două ori pe zi și administrarea acesteia înainte de mese.
  • Antiacidele sunt lichide alcaline sau tablete care neutralizează acidul. Pot fi utilizate pentru episoade ușoare sau variabile de arsuri la stomac, după cum este necesar. Sunt nepotrivite pentru terapia pe termen lung.
  • Medicamentele procinetice accelerează trecerea alimentelor prin stomac. Acestea ajută în unele cazuri, în special la eructații și balonări combinate cu durere sau disconfort.

interventie chirurgicala

Operația (fundoplicare) restabilește mecanismul de închidere la intrarea stomacului. Acest lucru poate preveni în mod eficient sucul gastric să curgă înapoi.

Ce pot face ei înșiși bolnavii de reflux?

Dacă aveți doar simptome rare și ușoare de reflux (senzație de arsură la stomac, eructații ale conținutului acid al stomacului), câteva măsuri simple, cum ar fi:

  • Reducerea sau evitarea fumatului, alcoolului
  • Reduceți greutatea dacă sunteți supraponderal
  • Evitați cafeaua și alimentele picante
  • Mâncările frecvente, mici, cu conținut scăzut de grăsimi, reduc riscul scurgerii înapoi a sucului gastric
  • Este esențial să se evite constipația
  • Ridicarea patului la capăt previne scurgerea sucului gastric noaptea; poziția din stânga ar trebui să fie mai bună decât cea din dreapta
  • Evitați strângerea hainelor (mai ales în zona stomacului/stomacului)

Posibile complicații

Majoritatea oamenilor răspund foarte bine la terapie. Esofagita recurentă prezintă riscul ca celulele afectate ale esofagului să degenereze, adică să devină maligne și să dezvolte cancer esofagian.

De asemenea, pot exista cicatrici și astfel îngustarea esofagului. În cazuri extreme, mâncarea poate fi dificilă, deoarece alimentele se blochează în zona îngustă.