Este posibil ca simptomele tiroiditei Hashimoto să nu apară

Dacă sistemul imunitar se răzvrătește împotriva celulelor tiroidiene, acest lucru poate duce la tiroidita lui Hashimoto. Această inflamație cronică a tiroidei ia de obicei un curs treptat. Încă merită să le recunoaștem la timp. Acesta este modul în care puteți contracara o tiroidă subactivă care poate fi dificilă.

Tiroidita Hashimoto (tiroidita imună cronică Hashimoto, tiroidita limfocitară cronică) este o boală tiroidiană autoimună (boala autoimună a glandei tiroide) care are ca rezultat distrugerea glandei tiroide. Boala, numită după descoperitorul ei, patologul și chirurgul japonez Hakaru Hashimoto (1881-1934), este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism (funcția tiroidiană hiperactivă) și de inflamația glandei tiroide (tiroidită). Spre deosebire de alte boli autoimune, administrarea de medicamente care deprima sistemul imunitar nu are sens în tiroidita lui Hashimoto, deoarece nu are niciun efect.

Oricine suferă de tiroidită a lui Hashimoto

Tiroidita Hashimoto poate apărea la orice vârstă (de obicei între 30 și 60 de ani) și la ambele sexe (femeie: bărbat = 9: 1), dar afectează în principal femeile aflate la vârsta fertilă. Factorii ereditari (posibil în combinație cu infecții bacteriene sau virale anterioare sau hepatita C) joacă un rol important în dezvoltarea bolii, deoarece apare adesea în familii.

Inflamația tiroidiană poate fi declanșatoare

  • situații emoționale stresante
  • Influențele de mediu
  • Dezechilibre ale metabolismului iodului

Există, de asemenea, o formă specială, așa-numita tiroidită post-partum: inflamația glandei tiroide apare în lunile de după sfârșitul sarcinii.

Cum se dezvoltă tiroidita Hashimoto

Ca și în cazul altor boli autoimune, în tiroidita lui Hashimoto sistemul imunitar recunoaște în mod fals structurile proprii ale corpului ca străine și se întoarce împotriva lor, adică formează - nu în fiecare caz și adesea doar în etape - anticorpi împotriva celulelor tiroidiene. Acest lucru duce la inflamație și, în cele din urmă, la - în cea mai mare parte insidioasă - distrugerea nedureroasă a tiroidei. Ca parte a acestor procese, organul se poate mări (formă hipertrofică) sau micsora (formă atrofică). Rezultatul este că nu se produc suficienți hormoni tiroidieni și se dezvoltă o tiroidă subactivă.

La debutul bolii, un temporar, adică Nu mai aveți o glandă tiroidă hiperactivă care durează câteva săptămâni („hipertiroidism dezintegrat”, hashtoxicoză) cu simptome precum scăderea în greutate, nervozitate, tremurături, diaree, transpirație și palpitații. Deoarece celulele tiroidiene distruse de inflamație eliberează rapid o cantitate mare de hormoni tiroidieni în sânge înainte ca funcția tiroidiană să se normalizeze (eutiroidism) și în cele din urmă - adesea numai după ani - se transformă în hipotiroidism. În funcție de situația metabolică, se vorbește despre o boală tiroidiană autoimună de tip 1A (eutiroidism) sau o boală tiroidiană autoimună de tip 2A (hipotiroidism).

În prim plan: semne de hipotiroidism

Hipertiroidismul inițial trece de obicei neobservat sau cel mult este detectat într-un test de sânge de rutină. Dar mulți alți pacienți cu tiroidită imună cronică Hashimoto rămân fără simptome. Alții prezintă simptome de diferite grade, chiar și cu hipofuncție marginală

  • sensibilitate la frig, creștere inexplicabilă în greutate (chiar și cu aport scăzut de alimente), constipație.
  • o oboseală, lipsă de aparență, dispoziție depresivă, tulburări de concentrare, nevoie crescută de somn.
  • un ritm cardiac lent, tensiune arterială crescută.
  • Impotența sau tulburările ciclului menstrual, lipsa ovulației, fertilitatea scăzută, rata crescută a avorturilor spontane sau dezvoltarea fizică și mentală a copilului în timpul sarcinii.
  • o piele rece și uscată, cu o consistență pastoasă ca urmare a edemului (retenție crescută de apă), unghiilor casante, creșterea caderii părului.

De cele mai multe ori, doar unele dintre plângerile menționate se află în prim-plan. Aproape niciodată nu apar toate cele enumerate. Numai în cazuri extreme se dezvoltă complicații precum encefalopatia lui Hashimoto sau limfoamele cervicale.

Diagnosticul tiroiditei Hashimoto

Dacă debutul bolii coincide cu menopauza, inflamația tiroidei este adesea trecută cu vederea deoarece simptomele pot fi interpretate greșit ca „simptome ale menopauzei”. Cu toate acestea, o anamneză detaliată (istoricul medical), examinarea clinică, extragerea sângelui și o ecografie conduc de obicei la diagnosticul corect.

Anticorpii împotriva peroxidazei tiroidiene (TPO-Ab) sau tiroglobulinei (proteine ​​speciale în glanda tiroidă; Tg-Ab), rareori și împotriva T3 și T4 din sânge, sunt detectabili în majoritatea cazurilor (mult) mai târziu decât inflamația la ultrasunete . Hipotiroidismul apare adesea doar ani mai târziu. Uneori, cu toate acestea, anticorpii apar ca primul semn de inflamație sau hipotiroidismul se dezvoltă în câteva luni sau se anunță sub forma unei creșteri ușoare a TSH chiar înainte de creșterea anticorpului.

Cea mai importantă examinare pentru detectarea unei tiroide subactive este testul TSH. Orice măsurare suplimentară a T4 liber și T3 liber servește la diferențierea dintre hipofuncția subclinică (subliminală) și manifestă (creșterea TSH + scăderea T4, în formele severe + scăderea T3). Verificările periodice sunt de obicei necesare pentru viață.

Dacă ultrasunetele și prelevarea de sânge nu oferă suficiente informații relevante în ceea ce privește diagnosticul și terapia, scintigrafia tiroidiană poate ajuta. În cazuri excepționale, o biopsie (eșantion de țesut obținut prin puncție cu ac fin ghidat cu ultrasunete pentru examinare la microscop), de exemplu pentru a exclude cancerul tiroidian.

Terapia tiroiditei lui Hashimoto

Inflamația nu necesită în mod normal tratament, dar necesită un hipotiroidism însoțitor, în care hormonii tiroidieni trebuie luați - adesea pe viață - pentru a normaliza nivelurile hormonilor prea mici și a face ca simptomele să dispară. În principal tiroxina (T4), care este descompusă lent și servește ca depozit, din care se formează cantitatea necesară de triiodotironină eficientă din punct de vedere metabolic (T3) în diferite organe. Dacă - rareori - conversia T4 în T3 nu funcționează suficient, se recomandă tratamentul cu un preparat combinat de T4 și T3.

Persoanele cu tiroidită cronică, care sunt bine ajustate cu medicamente, nu prezintă simptome și au o speranță de viață normală. Cu toate acestea, cu cât hipotiroidismul durează mai mult sau rămâne netratat și cu cât este mai sever, cu atât devine mai dificil un cadru stabil. Seleniul, un oligoelement, este capabil să scadă nivelul de anticorpi din sânge și probabil să aibă un efect favorabil asupra procesului inflamator, dar dacă pacientul este deja subactiv, nu poate înlocui administrarea necesară de hormoni tiroidieni.

Spre deosebire de alte forme de hipertiroidism, hipertiroidismul dezintegrativ care apare în stadiile incipiente ale tiroiditei Hashimoto nu răspunde la medicamentele anti-tiroidiene (medicamente care scad hormonii tiroidieni).

Dacă eutiroidismul și modelul ecografic tipic al bolii și/sau creșterea anticorpilor din sânge sunt prezenți în momentul diagnosticului, ar trebui să se abțină de la a lua cantități mari de iod, care se găsesc adesea în preparatele multivitamine.

Îndepărtarea chirurgicală a tiroidei este necesară numai dacă cancerul tiroidian este prezent în același timp.

Caz special de sarcină

În timpul sarcinii, organismul feminin are nevoie de mai mulți hormoni tiroidieni, glanda tiroidă se mărește puțin și necesarul de iod crește. Stimulat de hormonul sarcinii beta-hCG, există de obicei o ușoară creștere a hormonilor tiroidieni în sânge în jurul celei de-a opta săptămâni de sarcină. O buclă de control care de multe ori nu funcționează cu tiroidita lui Hashimoto, ceea ce crește riscul unui avort spontan. Prin urmare, femeile care doresc să aibă copii ar trebui să ia hormoni tiroidieni sau să mărească doza hormonală atunci când nivelurile de TSH sunt foarte normale. Terapia cu tiroxină este, de asemenea, recomandată dacă se găsesc anticorpi direcționați împotriva țesutului tiroidian.

Uterul genetic diferit modifică sistemul imunitar al viitoarelor mame, astfel încât bolile autoimune precum tiroidita lui Hashimoto se îmbunătățesc, dar se agravează după sarcină sau pot apărea pentru prima dată.

mai multe comentarii

posibil

Fibroza chistică: bebelușii prezintă adesea simptome

Dacă mucusul gros înfundă plămânii, secreția groasă înfundă pancreasul și transpirația are un gust foarte sărat, cauza este de obicei o boală metabolică numită fibroză chistică. Este ereditar și incurabil. Limită calitatea vieții și speranța de viață. Datorită medicinei moderne, ambele cresc din ce în ce mai mult. Și terapiile cauzale sunt, de asemenea, în ...

Călătoriți sănătos: excursii de vacanță cu diabet

Diabetic și pasionat de călătorii? Nu trebuie să fie o problemă. Cu o bună gestionare a bolilor, pregătire intensivă pentru călătorie și destinație, precum și tot ceea ce este necesar în bagajele lor, diabeticii sunt echipați pentru (aproape) toate eventualitățile. Diabetul zaharat nu mai este un motiv pentru a renunța la călătorii sau - așa cum a fost înainte - pentru a merge doar în anumite locuri ...

Mare sau mic - cum funcționează hormonul de creștere

Somatotropina (STH) este motorul hormonal pentru creșterea înălțimii umane. Cu toate acestea, un deficit sau un exces de hormon de creștere nu afectează doar dimensiunea corpului. O consecință neplăcută a unui nivel excesiv de ridicat de STH este de ex. acromegalie, care poate avea și efecte amenințătoare. Creșterea fizică se bazează și pe procese metabolice. Ceasul pentru aceasta este somatotropina (hormonul de creștere, hormonul somatotropic, STH, ...

Tiroida subactivă: multe cauze, și mai multe simptome

Dacă procesele metabolice au loc numai în mișcare lentă, suferă multe funcții ale organelor, performanța și bunăstarea. Hipotiroidismul (hipotiroidismul) este de obicei de vină pentru ceea ce se întâmplă, adică lipsa hormonilor tiroidieni, care asigură în mod normal că procesele din organism sunt suficient de zimțate. Motorul metabolismului nostru este situat în gât și se numește glanda tiroidă (glandula thyroidea, thyreoidea). ...

Tulburări ale metabolismului lipidic: uneori asimptomatice, rareori fără consecințe

Dacă conținutul de grăsime din sânge depășește valoarea normală sau dacă compoziția lipidelor din sânge (colesterol, trigliceride) se modifică datorită modificărilor în transportul grăsimilor, prelucrării grăsimilor, producției sau excreției, vorbim despre tulburări ale metabolismului grăsimilor. Factorii ereditari, un stil de viață nesănătos sau anumite boli subiacente pot fi cauza. Oricum ar fi, efectele sunt multiple. Lipidele (grăsimile) sunt furnizori vitali de energie ...