Estimarea pierderii de sânge în chirurgia ortopedică care parametri influențează sângerarea
rezumat
Chirurgia ortopedică determină pierderi semnificative de sânge. În cadrul acestei specialități, artroplastiile de șold constituie, din cauza frecvenței acestei intervenții și a domeniului pacienților în cauză, un exemplu interesant. Pentru a putea estima nevoile de transfuzie, a fost calculat volumul pierderilor de sânge compensate și necompensate care au apărut în timpul a 350 de artroplastii. Au fost analizate influența asupra sângerării diferiților parametri, cum ar fi vârsta pacientului, sexul, greutatea, etiologia leziunilor articulare, experiența operatorului și durata intervenției. Dintre acești parametri, doar sexul masculin și anumite etiologii ale afectării articulare: osteonecroza și în special coxartroza distructivă rapidă, au avut o influență peiorativă asupra sângerării.
Introducere
Material si metode
Este obișnuit să se estimeze pierderile de sânge în funcție de compensarea transfuziei sau prin combinarea cântăririi compresei în timpul intervenției și măsurarea sângelui aspirat și drenat. Prima metodă neglijează epuizarea sângelui considerată tolerabilă și a doua hematomul locului de operare. Pentru a îmbunătăți precizia acestei estimări, volumul pierderilor de sânge a fost calculat luând în considerare pierderea de sânge compensată (volumul transfuzat în timpul și după intervenție) și pierderile necompensate estimate din valoarea hematocritului. Pre- și postoperator conform la formulele lui Nadler 3 și Mercuriali și Inghilleri 4 (tabelul 2). Rezultatele au fost comparate utilizând, pentru compararea variabilelor cantitative și calitative: decalajul îngust și metodele Student-Fisher (pentru subgrupuri de dimensiuni mai mici de 30) și pentru compararea variabilelor cantitative: metoda coeficientului de corelație, cu un nivel de semnificație de 5% (pag
Rezultate
Volumul pierderilor de sânge, calculat în ml de celule roșii din sânge (hematocrit 100%), a fost de 573 ml pentru osteoartrita normal, 713 ml pentru osteoartrita secundară osteonecrozei capului femural, 950 ml pentru osteoartrita rapid distructivă și 609 ml pentru localizările coxofemurale ale poliartritei reumatoide (aceste rezultate sunt detaliate în Tabelul 3). Redusă la o valoare medie a hematocritului de 35%, sângerarea totală estimată a fost de 1640, 2040, 2710 și, respectiv, 1740 ml de sânge. Comparativ cu grupul de osteoartrită obișnuită de șold, pierderea totală de sânge a fost semnificativ mai mare în timpul artroplastiilor efectuate cu ocazia osteonecrozei rapid distructive și a osteoartritei de șold (p
Sexul a avut o influență semnificativă asupra sângerării doar la grupul de pacienți operați pentru osteoartrita primară, unde sângerarea a fost mai severă (p