Evitarea diagnosticării greșite a durerii de genunchi - Consilier - Sănătate

Strânge, zdrobește, doare sau înțepă - plângerile la genunchi sunt la fel de diverse ca și cauzele lor posibile. Genunchiul este o articulație complicată și asta face adesea dificilă obținerea unui diagnostic corect. Diagnosticurile greșite și operațiile inutile sunt stresante pentru cei afectați și nu sunt neobișnuite, mai ales în cazul problemelor de genunchi. Poate dura ani de zile pentru a afla că un pacient cu osteoartrită suferă de fapt de o malaliniere a rotulei.

VIDEO: Exercitați o durere de genunchi legată de mușchi (15 min)

Conform studiilor internaționale, medicii greșesc în aproximativ 15% din toate diagnosticele. Nu există cifre exacte pentru Germania, dar experții presupun o rată comparabilă aici.

Zeci de posibile cauze ale durerilor la genunchi

„Adesea cauzele problemelor genunchiului sunt căutate numai în articulația însăși, dar în multe cazuri mușchii și ligamentele din jur sunt cauza plângerilor”, spune ortopedul și specialistul în medicina sportivă Dr. Helge Riepenhof să ia în considerare. Cele mai frecvente plângeri includ probleme cu rotula, ligamentele încrucișate și leziunile meniscului. Dar există și boli complet diferite care se pot face simțite ca dureri de genunchi. Aceasta include, de exemplu, artrita reumatoidă, dar și gută, psoriazis, borrelioză, care se răspândește prin căpușe sau boli infecțioase.

O descriere precisă a durerii aduce prima urmă

Discuția cu pacientul oferă de obicei informații esențiale despre cauza plângerilor. Prin urmare, este extrem de important ca medicul să ia suficient timp pentru ca pacientul să-și descrie durerea cât mai precis posibil. Patru întrebări simple îl ajută pe medic pe drumul cel bun:

Întrebare importantă pentru durerile de genunchi

Dacă simptomele apar mai mult dimineața când te ridici sau mai mult la sfârșitul zilei, după un efort îndelungat?
Care este natura durerii (înjunghiere, apăsare, plictisitoare, ascuțită)?
Cum au început plângerile exact sau când/cu ce au apărut prima dată?
Ce s-a întâmplat de atunci? Cum s-a dezvoltat durerea?

După interviu, medicul va examina cu atenție genunchiul, va verifica mobilitatea și stabilitatea articulației și îl va simți pentru orice umflare sau revărsare. Apoi examinează mușchii și articulațiile adiacente, cum ar fi șoldurile și gleznele, pentru a clarifica relațiile.

Dacă se suspectează procese inflamatorii, se efectuează, de asemenea, diferite teste de sânge, de exemplu pentru factorii inflamatori și reumatoizi, și dacă se suspectează gută, de asemenea pentru niveluri crescute de acid uric. În cazuri rare, poate fi necesară o puncție pentru ca lichidul sinovial să fie examinat în laborator pentru semne de reumatism sau anumiți germeni. Puncția în sine, la rândul său, prezintă un risc de infecție care nu poate fi complet exclus.

Atunci când raze X, RMN și ultrasunete au sens

Dacă tratamentul cu fizioterapie și utilizarea analgezicelor nu asigură o ușurare rapidă, medicul va recurge la teste imagistice, în special la raze X dacă se suspectează osteoartrita. Pentru persoanele mai tinere, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau ultrasunetele ar trebui luate în considerare în locul radiografiei, deoarece acestea pot evalua mai bine posibilele deteriorări ale țesuturilor moi, cum ar fi ligamentele sau meniscurile. Examinările de medicină nucleară (scintigrafia osoasă) vor fi rareori necesare - oferă informații despre modificările metabolismului osos, de exemplu din cauza inflamației sau a tumorilor.

Dacă rezultatele examinării medicului și imaginile cu tomografie prin rezonanță magnetică indică în mod clar probleme mecanice, cum ar fi un menisc sau o leziune a ligamentului încrucișat, poate fi indicată o artroscopie. Ca o procedură operativă (așa-numita minim invazivă), permite o vedere directă asupra articulației și șansa de a reduce daunele.

Chirurgia ca ultimă soluție

„Înainte de o operație, totuși - dacă nu este o urgență - ar trebui să încercați întotdeauna tratamentul cu fizioterapie și, dacă este necesar, cu medicamente care ameliorează durerea”, subliniază ortopedul și specialistul în reabilitare Dr. Christian Sturm. Exercițiile de stabilizare și conștiința de sine (propriocepție) sunt deosebit de importante - aceste măsuri și adesea ar putea ameliora simptomele pe termen mediu și lung: „Ca persoană afectată, poți face multe aici chiar tu, de exemplu făcând exerciții pe un picior în fiecare zi”.

Obțineți o a doua opinie dacă nu sunteți sigur

Cu toate posibilitățile tehnice moderne, discuția detaliată și examinarea precisă de către medic rămân cea mai importantă parte a diagnosticului. O singură imagine cu raze X nu este un diagnostic suficient - iar ratele de eroare la interpretarea imaginilor cu raze X nu sunt tocmai scăzute la zece procente, potrivit unei meta-analize mari din SUA în 2008.

Prin urmare, pacienții ar trebui să aibă încredere în corpul lor și să caute un medic care să ia în serios problema și să înțeleagă. Dacă nu sunteți sigur, ar trebui să obțineți o a doua opinie cel târziu atunci când auziți cuvântul cheie „OP” pentru a evita intervenția inutilă.

Terapie de efort pentru malaliniere a rotunjirii

Mușchii centrează rotula. Dacă echilibrul dintre ele nu este corect, acest lucru accelerează uzura - pe de altă parte, antrenamentul țintit stabilizează rotula în lagărul simplu. Mai Mult

Ce ajută la durerile cronice de genunchi?

Așa-numita terapie multimodală poate ajuta la durerea cronică la genunchi - cu mișcări vizate, fizioterapie și psihoterapie. Mai Mult

Articulația genunchiului: malpraxis medical în sala de operație

Pentru mulți oameni, o articulație artificială a genunchiului trebuie înlocuită la câțiva ani după operație. Erorile de tratament sunt adesea motivul schimbării protezei. Mai Mult