Evitați forumul PTA pentru supradozajul cu fluor
| Ulrike Becker |
| 21.06.2019 17:00 |
Fluorurile protejează împotriva cariilor dentare. Dar tabletele plus pasta de dinți fluorurată sunt prea bune./Foto: iStock/robertprzybysz
În Germania, sugarilor li se administrează în mod curent fluor, împreună cu profilaxia vitaminei D. Mulți copii mici și școlari înghit încă tablete de fluor. Vocile critice sfătuiesc împotriva acestei practici, deoarece pragul pentru supraoferta este relativ scăzut. Anul trecut, un studiu din Mexic a alarmat și tinerii părinți care au legat aportul ridicat de fluor în timpul sarcinii cu un comportament anormal la copii. Deci, există câteva motive pentru a arunca o privire mai atentă asupra fluorului.
Oligoelementul reactiv fluor apare în natură legat în mare parte chimic ca o sare. Fluorul se găsește în roci, soluri, sedimente și în apă. Cantități mici pot fi găsite în toate alimentele și apa potabilă, precum și în corpul uman. Fluorul nu este esențial pentru dezvoltarea și creșterea umană. Cu toate acestea, oamenii de știință sunt de acord că fluorurile reduc riscul apariției cariilor dentare. Corpul le stochează în structura cristalină a dinților, ceea ce crește stabilitatea smalțului dinților cu dozarea adecvată. În plus, fluorurile promovează remineralizarea dinților și le fac mai rezistente - atât la acidul din alimente, cât și la acizii pe care anumite bacterii le produc în gură. În plus, fluorurile inhibă creșterea diferitelor bacterii carioase.
Simptomele deficitului de fluor necunoscute
Societatea Germană pentru Nutriție (DGE) atribuie fluorul „elementelor necesare sănătății” datorită efectului său pozitiv dovedit asupra prevenirii cariilor. Experții asociației de specialiști recomandă un aport total de 3,1 miligrame de fluor pe zi pentru femeile cu vârsta de 19 ani și peste și 3,8 miligrame pentru bărbați. Aceasta include fluoruri din alimente solide, apă potabilă, băuturi și sare fortificată, precum și tablete de fluor sau produse de îngrijire dentară care conțin fluor.
Potrivit Institutului Federal pentru Evaluarea Riscurilor (BfR), pe baza stării actuale a cunoștințelor, nu se poate defini o nevoie reală de fluor și nu există simptome cunoscute ale unui deficit de fluor. „Valorile orientative pentru aportul total de fluor” publicate de DGE se bazează pe experiența practică în profilaxia cariilor. Din studii epidemiologice se știe că există o legătură între conținutul de fluor din apa potabilă și frecvența cariilor dentare la copii. O cantitate adecvată este un aport de 0,05 miligrame pe kilogram de greutate corporală. Această valoare constituie baza pentru calcularea valorilor de ghidare recomandate.
Aport estimat
Aportul mediu de fluor depinde în principal de conținutul de fluor al apei potabile și de utilizarea sării de masă fluorurate în bucătăria de acasă. În general, alimentele conțin relativ puțin din oligoelement; doar conținutul la animalele marine este puțin mai mare. Cu toate acestea, fluorurile sunt localizate în principal în oase. Aportul zilnic din alimente este estimat la 0,4 până la 0,6 miligrame pe zi. Cei care consumă în mod regulat o mulțime de nuci, produse din cereale integrale sau pește, cum ar fi șobolani sau hamsii cu oase, ating valori semnificativ mai mari. Apa potabilă și minerală pot avea, de asemenea, o influență semnificativă asupra aportului de fluor.
În funcție de varietate, ceaiul verde și cel negru pot fi o sursă semnificativă de fluor./Foto: Fotolia/Aurelio
Iubitorii de ceai iau și fluor suplimentar din ceaiul verde și negru, în funcție de soi. Conform estimărilor oamenilor de știință BfR, aportul de fluor din toate sursele este de până la 2,1 miligrame pe zi. Cu toate acestea, nu există date fiabile cu privire la cât de mare este oferta reală. Nici în studiul de consum național, nici în raportul nutrițional al DGE, care apare la fiecare patru ani, nu există o evidență a cantității de fluor consumate. Ceea ce este special la fluor este decalajul strâns dintre recomandările de administrare și „aportul zilnic tolerabil” - în limba engleză Nivelul superior (UL). Această valoare definește cantitatea maximă zilnică de nutrienți care, cu un aport cronic, este foarte puțin probabil să aibă consecințe negative asupra sănătății. Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară EFSA a stabilit UL pentru fluorură la 0,1 miligrame pe kilogram de greutate corporală. Acest lucru corespunde cu aproximativ cinci miligrame pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 9 și 14 ani și șapte miligrame pe zi pentru adolescenții cu vârsta de 15 ani și peste și adulți.
Este posibilă o supraofertă
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) specifică 1,5 miligrame de fluor pe litru ca orientare pentru conținutul din apa potabilă, care nu trebuie depășit pe termen lung. În aproximativ 90 la sută din sursele germane de apă potabilă, concentrația este mai mică de 0,3 miligrame de fluor pe litru. În funcție de condițiile regionale ale solului, valorile pot fi de până la 1,8 miligrame pe litru. Gospodăriile care își obțin apa potabilă din puțurile menajere reprezintă un alt caz special. Aceste surse de apă pot provoca o absorbție mai mare în funcție de conținutul de fluor al rocilor.
Sarea de masă cu aditivi fluorurați este permisă în Germania din 1991. Aproximativ 75% din sarea de masă vândută este acum fluorurată. Fiecare gram furnizează 0,25 miligrame de fluor. Experții estimează consumul intern de sare al adulților la aproximativ două grame pe zi. Aceasta înseamnă că cei care folosesc sare fortificată iau 0,5 miligrame suplimentare de fluor pe zi, copiii în jur de jumătate.
Ceaiurile negre și verzi pot fi, de asemenea, o sursă semnificativă de fluor. Într-un studiu american, cercetătorii au examinat conținutul de fluor din 47 de tipuri diferite de ceai și au găsit valori ale fluorului între 296 și 1112 miligrame pe kilogram și 1,47 până la 6,9 miligrame pe litru în perfuzii. Cu cât timpul de preparare este mai lung, cu atât mai mult fluor a fost eliberat din frunzele de ceai. Conform calculelor autorilor studiului, acest lucru poate duce la valori care cresc riscul pentru sănătate. Cu doar o ceașcă de ceai din cel mai puternic tip de ceai contaminat, recomandările recomandate pot fi depășite.
Acordați atenție etichetei
O declarație a BfR din anul trecut atrage atenția asupra faptului că aportul excesiv de fluor este posibil și prin intermediul apei minerale. În funcție de conținutul de fluor al straturilor de roci, apele minerale naturale conțin concentrații foarte diferite în funcție de originea lor și, potrivit Grupului de lucru de stat pentru îngrijirea dentară a tinerilor din Hesse (LAGH), au valori cuprinse între 0,1 și 4,5 miligrame pe litru în această țară.
Din 2008, Uniunea Europeană are o limită de 5 miligrame de fluor pe litru de apă minerală. Pentru a calcula limita superioară, experții au folosit ca bază un consum de 0,5 până la 2 litri de apă minerală pe persoană și zi. Cu toate acestea, nu au fost luate în considerare alte surse de aprovizionare cu fluor, critică angajații BfR. Ei cred că capacele sunt prea mari. Chiar și cu un consum de doar un litru de apă minerală foarte conținută de fluor, copiii și adolescenții cu vârsta sub 15 ani ar depăși aportul tolerabil.
Prin urmare, BfR recomandă bazarea valorilor maxime pentru fluor pe valorile pentru apa potabilă și scăderea acestora la 1 până la 1,5 miligrame pe litru. Conținutul de fluor al apei minerale naturale nu a fost încă indicat în general pe etichetă. Cu toate acestea, apa minerală cu valori de 1,5 miligrame sau mai mult de fluor pe litru trebuie etichetată ca „conținând fluor”; Dacă este mai mare de 1,5 până la mai puțin de 5 miligrame pe litru, este obligatoriu să rețineți că apa nu este adecvată pentru consumul regulat de sugari și copii sub șapte ani. Dacă conținutul de fluor este sub 0,7 miligrame pe litru, eticheta poate spune: »Potrivit pentru prepararea alimentelor pentru copii«.
Nociv în cantități mari
Intoxicația acută cu fluoruri este rară, dar a fost observată, printre altele, cu fluorizarea incorectă a apei potabile. În consecință, pot apărea greață, vărsături, dureri abdominale, cefalee sau crampe până la stop cardiac. Studiile pe termen lung au arătat că, mai presus de toate, aportul crescut pe termen lung, numit toxicitate cronică, nu este lipsit de consecințe. De exemplu, o cantitate excesivă de fluor în timpul dezvoltării dinților poate provoca pete de smalț în dinții permanenți. Medicii vorbesc despre un dinte sau fluoroză dentară. Procedând astfel, fluorura excesivă este încorporată în smalțul dinților.
Un mic exces de fluor poate duce la albe, cantități mai mari, la decolorarea maronii a dinților sau la indentări mici. Aceasta este în primul rând o problemă estetică. Cu un nivel semnificativ mai mare de aport, fluorurile înlocuiesc alte minerale, cum ar fi calciul, ceea ce face dinții în curs de dezvoltare mai instabili. Pe lângă dinții din lapte, acest lucru poate afecta și dinții permanenți. La aproximativ opt ani, smalțul dinților permanenți s-a maturizat, iar fluorozele dentare nu mai pot apărea.
Pe termen lung, fluorura deplasează alte minerale, cum ar fi calciul./Foto: Adobe Stock/TomFreeze
Dacă o persoană consumă în mod semnificativ prea mult fluor pe o perioadă lungă de timp, există riscul de fluoroză scheletică. Similar cu dinții, oasele stochează cantități excesive de fluor. Densitatea osoasă crește odată cu stocarea. Cu toate acestea, oasele nu au elasticitatea necesară și se rup mai ușor. Cei afectați suferă adesea de dureri la nivelul membrelor, rigiditate articulară și calcificare a ligamentelor.
Într-un studiu pe termen lung cu femei în postmenopauză, o concentrație de fluor de 0,6 miligrame pe kilogram sau mai mult din greutatea corporală a dus la fracturi semnificativ mai mari în afara coloanei vertebrale - inclusiv fracturi la claviculă, brațul superior, încheietura mâinii, șoldul și sacrul. Pentru o femeie care cântărește 60 de kilograme, aceasta ar reprezenta 36 de miligrame de fluor pe zi, adică de peste zece ori mai mult decât valoarea recomandată de ghidare. În trecut, fluorura era utilizată în doze atât de mari pentru tratarea osteoporozei. Deoarece fluorura are și un efect pozitiv asupra oaselor: stimulează formarea osteoblastelor și astfel crește indirect masa osoasă. Întrucât există acum medicamente pentru osteoporoză cu un raport mai bun risc-beneficiu, fluorul este cu greu relevant aici.
Tablete în discuție
În această țară, aproximativ 80 la sută dintre sugari primesc tablete de fluor pentru a-și face dinții mai rezistenți înainte de a le sparge. Societatea Germană pentru Pediatrie și Medicină pentru Adolescenți, la fel ca DGE, recomandă administrarea de fluor prin tablete sau picături (0,25 miligrame fluor pe zi) de la copilărie până la vârsta de trei ani. Doar atunci când o cantitate relevantă de sare de masă fluorurată este consumată în mod regulat, părinții nu mai trebuie să administreze comprimate de fluor. Mulți stomatologi, pe de altă parte, sunt convinși că fluorura cu acțiune locală din pasta de dinți sau lacul de dinți este mai eficientă după erupția dinților. Este absorbit direct în stratul exterior al smaltului dinților fără a trece prin metabolism.
40-60 la sută dintre copiii mici și școlari înghit, de asemenea, în mod regulat comprimate de fluor. În același timp, cei mai mulți dintre ei deja se spală pe dinți cu pastă de dinți fluorurată și mulți folosesc sare de masă fluorurată acasă. În acest fel, o doză critică pentru copii poate veni împreună. Un studiu din Mexic aduce o nouă explozivitate discuției. Oamenii de știință canadieni au dorit să investigheze dacă aportul crescut de fluor în timpul sarcinii afectează comportamentul sau inteligența copilului. Acest lucru se datorează faptului că studiile epidemiologice și pe animale au observat o posibilă influență a fluorului asupra dezvoltării comportamentale, care a fost exprimată într-un coeficient mai mic de inteligență și un deficit de atenție. 213 cupluri mamă-copil mexicane au luat parte la studiu. Pe de o parte, cercetătorii au primit probe de urină de la femeile însărcinate și, pe de altă parte, teste comportamentale la copiii de șase până la doisprezece ani.
Potrivit autorilor studiului, rezultatele sugerează de fapt o posibilă legătură între aportul de fluor al femeilor însărcinate și problemele cognitive la copii. Cu toate acestea, rezultatele nu au fost semnificative. Titlurile „Fluorul te face prost”, derivat din acest lucru de către unele mass-media, nu consideră oamenii de știință germani durabili din cauza deficiențelor tehnice din studiu. În plus, oamenii din Mexic iau cantități semnificativ mai mari de fluor. Prin urmare, nu se poate presupune că există o legătură între aportul de fluor al femeilor însărcinate și coeficientul de informații al copiilor din această țară.
Pasta de dinți fluorurată are sens
Trebuie remarcat faptul că ceaiurile care conțin fluor, apa minerală și potabilă, produsele de îngrijire dentară și sarea de masă fluorurată pot duce la un aport ridicat de fluor în cazuri individuale. Cu toate acestea, pentru majoritatea oamenilor din Germania, aportul ar trebui să fie inofensiv. Pentru a evita cariile dentare, se recomandă în general un aport suplimentar de fluor, chiar dacă BfR notează că există o lipsă de studii științifice fiabile privind beneficiile și riscurile prevenirii cariilor dentare cu suplimente de fluor.
Sugarii și copiii cu vârsta de până la trei ani inclusiv ar trebui să ia fluor numai dintr-o singură sursă. Odată ce dinții lor sunt spălați cu pastă de dinți fluorurată, nu trebuie să li se mai administreze comprimate de fluor. Deoarece copiii mici pot absorbi aproximativ la fel de multă fluor înghițind pastă de dinți ca și tabletele sau sarea fluorurată.
Când discutați despre administrarea fluorului, nu trebuie să uitați că cariile dentare nu sunt o boală cu deficit de fluor. Pe lângă pasta de dinți care conține fluor, periajul constant de două ori pe zi ca atare, tehnica de periere a dinților și nutriția sănătoasă joacă, de asemenea, un rol important în profilaxia cariilor. Consumatorii de ceai pasionați pot afla de la producător conținutul de fluor al soiului lor preferat. Și în cazul apei potabile și minerale, este recomandabil să întrebați utilitățile municipale sau companiile despre compoziția apei.