Evitați golurile de aprovizionare!
Gestionarea descărcării după operația tiroidiană depinde de boala de bază, de tipul intervenției chirurgicale și de funcția tiroidiană preoperatorie.
Publicat: 24.04.2017, 15:02
NOUUL ISENBURG. Chiar dacă tendința operațiilor tiroidiene este în scădere în Germania - în prezent există mai puțin de 90.000 de operații, în 2010 a fost mai mare de 100.000 - operațiunile sunt încă mai frecvente decât în alte țări. În Europa, Germania ocupă locul al doilea după Austria.
Acest lucru se datorează în principal faptului că gușa este încă endemică în Germania din cauza lipsei de reglementare legală a profilaxiei cu iod, a explicat profesorul Peter Goretzki, Clinica chirurgicală I de la Lukaskrankenhaus Neuss într-un interviu cu „Ärzte Zeitung”.
Pentru a evita o diferență între îngrijirea internată și cea ambulatorie după o operație tiroidiană, este important un management funcțional, consecvent, adaptat individual al descărcării de gestiune, potrivit chirurgului. Tratamentul se bazează pe tipul de intervenție chirurgicală și activitatea glandei tiroide înainte de procedură, care oferă informații despre funcționalitatea țesutului rămas. „Oferim pacientului o recomandare atunci când este externat, în funcție de cât de mult are nevoie hormonul tiroidian după operație”, a spus Goretzki, explicând procedura din clinica sa. "Am aflat că este mai bine să descărcați pacientul cu o doză preliminară de hormoni cu sau fără iod. El ar trebui apoi să discute pașii următori cu medicul de familie." În cazuri îndoielnice sau problematice, de exemplu la pacienții vârstnici cu insuficiență cardiacă preexistentă, este întotdeauna bine să se implice endocrinologul într-un stadiu incipient.
În cazul unui gușă nodulară normală cu o valoare TSH preoperatorie normală, se poate presupune că o combinație de doze relativ mici de iod și tiroxină va fi necesară după o rezecție parțială a tiroidei, potrivit chirurgului. Administrarea de iod în plus față de tiroxină are sens pentru acești pacienți, astfel încât țesutul rămas poate produce mai mult hormon tiroidian și mai puțin hormon trebuie administrat pe cale orală. Există un preparat combinat realizat dintr-o proporție variabilă de L-tiroxină și 150 μg de iod. Situația este diferită dacă întreaga glandă tiroidă a fost îndepărtată din cauza bolii Graves. Acești pacienți nu au nevoie de o combinație cu iod, deoarece nu există țesut rezidual care formează tiroxină.
Înlocuirea L-tiroxinei depinde de cât de greu este pacientul. De regulă, se aplică 0,15 până la 2 μg per kg de greutate corporală. Pentru a împiedica pacientul să dezvolte hipofuncție, să se îngrașe sau să înrăutățească problemele oculare, substituția ar trebui să înceapă relativ repede după operație.
O situație specială este rezecția totală a tiroidei datorată unei tumori maligne. Aici depinde de tumoare, dacă TSH trebuie complet suprimat sau poate fi menținut în intervalul normal, a explicat Goretzki. Endocrinologul este solicitat aici. (otc)
fapte și cifre
- În prezent În Germania, mai puțin de 90.000 de operații sunt efectuate pe glanda tiroidă în fiecare an.
- În anul 2010 erau încă peste 100.000.
- La nivel european Germania ocupă locul al doilea după Austria în ceea ce privește numărul operațiilor tiroidiene.