Examen scris de specialitate pentru pediatrie Freiburg dl.

Societatea elvețiană pentru comisia de examinare de specialitate pentru pediatrie Caseta poștală 1380 1701 Freiburg Examinare scrisă de specialitate pentru pediatrie 2012 Freiburg 14-06 - 2012 Pagina 1: vă rugăm să scrieți în majusculă D D-na. Nume. Adresa de acasa.

pentru

Daniel Daniel, un nou-născut de 5 ore în AZ bun, arată trăsăturile clasice ale trisomiei 21 (sindromul Down). Întrebarea 9: Vă rugăm să numiți 5 semne tipice ale trisomiei 21 la nou-născuți. Răspuns 9: - Față rotundă - axe pleoapelor oblice - pliuri ale pielii la colțul interior al ochiului - macroglosie - brahie- clinodactilie - brazdă continuă a mâinilor - urechi cu set redus - creștere și dezvoltare întârziată Întrebarea 10: Care este cea mai frecventă malformație congenitală a inimii la copiii cu trisomie 21? Răspuns 10: Canal AV Întrebarea 11: O malformație intestinală este frecventă în trisomia 21; Care? Răspunsul 11: Atrezia duodenală Întrebarea 12: O boală intestinală dobândită, care se manifestă de obicei numai după vârsta de 6 luni, este destul de frecventă în trisomia 21. Care? Răspuns 12: Boala celiacă Întrebarea 13: Care este cea mai frecventă endocrinopatie la copiii cu trisomie 21? Răspuns 13: - Examen de specialitate în hipotiroidism în pediatrie 2012, pagina 5/21

Întrebarea 18: Începeți imediat tratamentul specific al acestei situații clinice. Care este prima substanță pe care o dă Hans? Nu indicați doza. Răspuns 18: Adrenalină (Epinefrină) [Epipen, autoinjecție unică 0,15 mg) Laura Laura este o adolescentă elvețiană de 14 ani care a fost sub a treia percentilă de la naștere. Încă nu și-a făcut menarha. Înălțimea ei actuală este de 137,1 cm (- 3,1 SDS), greutatea ei de 38,1 kg (P3-10). Tatăl ei măsoară 183,1 cm, iar mama ei 165,0 cm. Întrebarea 19: Care este mărimea țintei Laurei (cu zona țintă)? Răspuns 19: Predicție pentru mărimea țintei = fete determinate genetic: mărimea țintei = [mărimea tatălui + înălțimea mamei] în cm/2 6,5 cm Pentru Laura: 183,1 cm + 165,0 cm/2 6,5 cm = 167,55 cm ± 8,5 cm Întrebarea 20: La Laura suspectează sindromul Turner. Vă rugăm să dați 3 semne clinice tipice pentru sindromul Turner, pe care trebuie să le căutați la Laura. NB: vă rog, nu menționați statura scurtă, amenoreea sau cardiopatia. Răspuns 20: - Sfarcuri largi - Linia părului profund - Gât ridat (pterygium colli) - Cubitus valgus - Metacarpiene scurtate IV și V - Hipoplazie de unghii Examinare de specialitate în pediatrie 2012, pagina 7/21

Întrebarea 21: Sindromul Turner poate fi suspectat la nou-născut dacă există 2 semne clinice. Care? NB: Vă rugăm să nu menționați semnele cardiopatiei. Răspuns 21: - Limfedem periferic - Pterygium colli Întrebarea 22: Malformațiile cardiace congenitale se găsesc destul de des (în 20% din cazuri) la copiii cu sindrom Turner. Care? Răspuns 22: Coarctarea aortei Întrebarea 23: Diagnosticul dvs. suspectat este confirmat: cariotip 45, X0 (monozomie X). Ce origine (paternă sau maternă) este de obicei singurul cromozom X la pacienții cu Turner? Răspuns 23: De origine maternă (75% din cazuri) Mama lui Mario Mario are 30 de ani și are diabet zaharat de tip 1 de la vârsta de 18 ani. Respectarea dumneavoastră cu terapia cu insulină nu este grozavă. În urmă cu 15 minute, Mario a fost administrat vaginal relativ laborios în al 36-lea SW. Starea NG: greutate 3.540 kg, temperatura corpului 36,6 C, tensiunea arterială 73/41 mm Hg, HR 120/min, AF 42/min, fără ANS, AZ bun, recapilarizare normală, saturație normală (94%); Veți găsi o pareză proximală a plexului brahial în stânga. Examinare de specialitate pediatrică 2012, pagina 8/21

Întrebarea 24: Care este diferența clinică între o pareză proximală (Erb-Duchenne) și o pareză distală (Klumpke) a plexului brahial în NG? Răspuns 24: PBP proximal (Erb-Duchenne): Mușchii inactivi ai umărului și brațului, încheietura mâinii poate fi afectată, mâna funcționează normal. Paralizia este cauzată de C5-C6- (C7). PBP distală (Klumpke): Pe lângă braț, mâna este, de asemenea, afectată (parțial sau complet). Adesea asociat cu sindromul Claude Bernard Horner Întrebarea 25: Mario are o hipoglicemie neonatală de 1,3 mmol/l, pe care o tratați imediat. Denumiți 4 semne clinice de hipoglicemie neonatală. Răspunsul 25: - convulsii - tremurături (iritabilitate) - apatie - hipotensiune musculară - pauze în respirație (apnee) Întrebarea 26: Care este cauza frecventă a SNA la copilul unei mame diabetice? Răspuns 26: Boala membranei hialine (deficit de surfactant) Întrebarea 27: Numiți o problemă hematologică obișnuită la copilul unei mame diabetice. Răspuns 27: Polyglobulia (definiție: hemoglobină> 220g/l) Examinare de specialitate pediatrică 2012, pagina 9/21

Întrebarea 35: Care sunt constatările radiologice tipice într-o infecție cu VRS? Numiți cel puțin 2. Răspuns 35: - Atelectazie - Hiperinflație - Îngroșarea peretelui bronșic Întrebarea 36: Faceți 2 examinări care vă oferă o declarație despre gravitatea infecției? Vă rugăm să nu denumiți imaginea cu raze X! Răspuns 36: - Analiza gazelor capilare din sânge (paco2) - Saturație transcutanată Întrebarea 37: Infecția cu VSR poate fi deosebit de severă la anumiți copii cu boli anterioare. Numiți 3 astfel de boli. Răspuns 37: - Cardiopatie congenitală - Displazie bronho-pulmonară la sugari prematuri - Tulburări ale sistemului imunitar Întrebarea 38: În anumite grupuri de risc, este indicată o măsură preventivă specifică pentru infecția cu VSR; Care? Răspuns 38: Palivizumab (Synagis), un anticorp monoclonal specific RSV uman, examen de specialitate pentru pediatrie 2012, pagina 12/21

Întrebarea 41: Care sunt cele 3 examinări diagnostice esențiale în această situație clinică? Răspunsul 41: - Puncția lombară - Ecografia abdominală - Stixul urinei Întrebarea 42: Una dintre aceste examinări prezintă diplococi gram-negativi. Acum, care este diagnosticul dvs. final? Răspuns 42: Meningita meningococică Întrebarea 43: Ce măsuri terapeutice luați acum? Numiți 3. Nu dați doze de medicament. Răspuns 43: - Tratament: (dexametazonă) apoi intravenos Cetriaxonă - Izolarea copilului (timp de 24 de ore după prima doză de Cetriaxonă) - Terapie profilactică cu antibiotice: familie și personal medical Examinare de specialitate în pediatrie 2012, pagina 14/21

55. Un adolescent de 16 ani te vizitează pentru dureri moderate în zona pelviană care există de 2 zile. Este activă sexual, dar nu are nevoie de contracepție. Se plânge de o descărcare vaginală alb-gălbuie, fără mâncărime. Este lipsită de febră, are o FC de 95/min și o TA de 110/75 mmHg. Sunetele intestinului sunt normale. Cavitatea abdominală este moale, fără sensibilitate sau durere de lăsat, dar palparea bazinului este ușor dureroasă. Examenul ginecologic relevă o descărcare cervicală ușor gălbuie, un col uterin crăpat și inflamat, mobilizare dureroasă a gâtului cervical, dar fără modificări tumorale în anexă. Testul de sarcină este negativ, iar analiza urinei este normală. Care este cel mai bun pas de diagnosticare următor? A. Determinarea CRP B. Biopsia endometrului C. Laparoscopia exploratorie D. Examenul CT al bazinului E. Găsirea infecțiilor gonococice și clamidiale 56. Un băiat de 6 ani vine pentru un control general de sănătate. El cântărește 18 kg, măsoară 102 cm (P.