Experți în infertilitatea ovarelor polichistice
Doctorul Marie-Noëlle MENARD
sindromul ovarului polichistic PCOS sau OPK sau PCO sau PCO este cea mai frecventă tulburare a funcției ovariene la femeile tinere aflate la vârsta fertilă. 1 din 15 femei tinere au o variantă a acestui sindrom.
Contrar ideilor preconcepute, acest sindrom nu este asociat cu o „slăbiciune” a ovarelor, ci cu imaturitatea lor manifestată printr-o activitate anarhică: ovarele sunt ultra tonice - funcționează excesiv într-un mod dezordonat - și astfel induc o tulburare a ovulației: fie anovulație (fără ovulație) sau disovulație (calitate slabă și/sau ovulație inconsistentă).
Această tulburare este exprimată cel mai adesea la femeile foarte tinere cu vârsta cuprinsă între 16 și 25 de ani și progresează treptat încet în majoritatea cazurilor spre recuperare spontană după una sau două decenii și una sau mai multe sarcini.
Cauzele sunt genetice, epigenetice, metabolice și multifactoriale de mediu. Există o legătură clară între cauză și efect între supraponderalitatea, o dietă prea bogată în zaharuri la fetele tinere și frecvența acestui sindrom. Dar există și fete subțiri care prezintă această tulburare de multe ori apoi transmise genetic.
Fiziopatologia acestui sindrom (explicația acestei tulburări) este foarte complexă: tulburări în funcționarea axei hipotalamo-hipofizare, care este sistemul care controlează ovarele (la fel ca alte glande, tiroida, suprarenalele etc.) duc la o disfuncție internă a „mașinii” ovariene: micro-foliculii multipli sunt blocați într-un stadiu incipient al dezvoltării lor și sunt distribuiți pe suprafața ovarelor: în timpul ciclului nu există creștere foliculară spontană. urmează anovulația - nu există ovulație sau ovulație întârziată în timp sau de proastă calitate (disovulație).
Cele mai frecvente simptome ale SOP sunt:
tulburări ale ciclului cu cicluri menstruale lungi (40-60 de zile uneori 1 până la 3 perioade pe an) alternând uneori cicluri lungi și scurte (
Acest tablou clinic este completat de Ecografie pelviană care dezvăluie ovarele micro-polichistice: este acest aspect al ovarelor care și-a dat numele acestui sindrom: ovare mari pe ultrasunete a căror dimensiune cea mai mare merge de la 30mm la 50mm sau chiar mai mult: fiecare ovar este sediul mai multor micro foliculi (sau microcisti) de diametru 4/8mm, distribuite convențional sub suprafața ovarelor. Imaginea cu ultrasunete este tipică, dar nu este prezentă în 100% din cazuri.
Echilibrul hormonal - teste hormonale biologice de sânge - este elementul esențial de diagnostic: comparativ cu intervalul normal, nivelurile de testosteron din sânge plasma delta 4 androstendione plasmă și LH sunt mari. De asemenea, observăm o creștere foarte clară a L ’AMH (hormonul anti mulerian) care este „markerul” hormonal al fertilității feminine.