Expunerea la lumină din surse naturale și artificiale în ceea ce privește efectele circadiene

Expunerea la lumină din surse naturale și artificiale în ceea ce privește efectele circadiene asupra asistentelor care lucrează în ture baua: Raport

Proiect de cercetare F 2355 Partea 2 Ljiljana Udovicic Luke L.A. Preț Marina Khazova Expunerea la lumină din surse naturale și artificiale în ceea ce privește efectele circadiene la asistentele care lucrează în ture Ediția I 2020 Dortmund/Berlin/Dresda

6 foarte scăzut. Acest lucru ar putea perturba ritmurile circadiene precum B. contribuie ritmul somn-veghe. Diferențele sezoniere ale expunerii la lumină între iarnă și vară sunt clar recunoscute, în timp ce diferențele dintre primăvară și vară depind în mare măsură de condițiile meteorologice respective. Cuvinte cheie: expunere la lumină, lumină albastră, iradiere, iluminare, măsurători ale expunerii la lumină personale, ritm circadian, muncă în schimburi, asistente medicale

11 Pe baza expunerii la lumină a asistenților medicali din Dortmund și Londra în timpul diferitelor ore de lucru și în timpul lor liber, măsurată în contextul acestui studiu, ar trebui să se răspundă la următoarele întrebări: Expunerea la lumină a grupului profesionist în asistență medicală prezintă trăsături caracteristice pentru diferite ore de lucru (munca de zi, munca în schimb cu tura de noapte)? Există diferențe sezoniere în expunerea la lumină pentru aceleași ore de lucru? Cât de mare este expunerea la lumină a angajaților în interior (la locul de muncă, acasă) și în aer liber? Raportul este structurat după cum urmează: Capitolul 2 explică tehnologia de măsurare și metodologia de măsurare a acestui studiu. Rezultatele sunt prezentate în capitolul 3 și sintetizate în capitolul 4. Definițiile cantității fizice de iradiere și iluminare, precum și curbele de efect pentru vederea în timpul zilei și efectul de lumină melanopic pot fi găsite în apendicele A. Anexele B și C conțin materialul informativ și chestionarele pentru studiu. Durata luminii de zi în Dortmund și Londra relevante pentru acest studiu este dată în Anexa D.

Setul Detectoare de spectru Actiwatch (și alte modele de detectoare de expunere la lumină) sunt descrise în publicații de Price et al. din 2012 [30] și 2017 [32] incluse. Douăzeci și trei de detectoare Actiwatch Spectrum examinate la BAuA au arătat semnale negre neglijabile. Semnalele de la detectoare sunt liniare pe mai multe ordine de mărime. Analiza sensibilității spectrale a arătat că sensibilitatea spectrală maximă a senzorilor B, G și R este de 452 nm, 490 nm și 651 nm (vezi Tabelul 2.1 și Figura 2.2). R G B Sursa: Uwe Völkner/agenția foto FOX a) b) Fig. 2.1 a) Un detector Actiwatch Spectrum de la Philips Respironics. b) Trei senzori optici ai detectorului de spectru Actiwatch pentru intervalul spectral roșu (R), verde (G) și albastru (B) (de la [38]). Tab. 2.1 Lungimile de undă ale sensibilității maxime a senzorilor B, G și R și lățimile de jumătate ale curbelor de sensibilitate (de la [38]). Senzor maxim al sensibilității spectrale jumătate de lățime B-senzor 452 nm 85 nm (405 nm - 490 nm) G-senzor 490 nm 80 nm (475 nm - 555 nm) R-senzor 651 nm 100 nm (600 nm - 700 nm)

17 Fig. 2.4 O actogramă creată cu software-ul Actiware care arată semnalele de măsurare și activitatea unui participant la studiu pe parcursul a trei zile. Zilele de 24 de ore sunt aranjate una peste alta. Ora este afișată în partea de sus și de jos a actogramei. Zonele evidențiate în albastru deschis indică intervalele de odihnă. Ilustrație suplimentară: - Semnal de la senzorul B (albastru) - Semnal de la senzorul G (verde) - Semnal de la senzorul R (roșu) - Semnal de la lumina albă (galben) - Activitate (negru)

21 3 Rezultate 3.1 Evaluarea chestionarelor Tabelul 3.1 prezintă datele demografice ale participanților la studiu, Tabelul 3.2 conține informații cu privire la existența unei linii de vedere către exterior la locul de muncă, iar Tabelul 3.3 rezumă informațiile despre cele utilizate la locul de muncă și în mediul de acasă. Surse de iluminat împreună. Tabelul 3.1 Date demografice ale participanților la studiu. Asistente medicale Klinikum Dortmund King s College Hospital Londra Femei 34 33 Bărbați 8 10 Vârstă/ani 22-54 23-53 IMC/kg m -2 21-42 17-37 Număr de copii 1-3 1-3 Durata muncii în ture/ani 1 -34 1-24 Tab. 3.2 Informații despre conexiunea vizuală cu exteriorul la locul de muncă, procentul participanților la studiu. Locație Linie de vedere bună Linie de vedere medie Linie de vedere slabă/indisponibilă Dortmund 26% 64% 10% Londra 4% 56% 41% Tab. 3.3 Procentul surselor de iluminat utilizate acasă și la locul de muncă. Dortmund Londra Locație Lampă cu incandescență/halogenă Lampă fluorescentă/economisitoare de energie Lampă cu LED Acasă 58% 34% 8% La locul de muncă 29% 67% 4% Acasă 35% 54% 11% La locul de muncă 19% 67% 14%

24 a) b) Fig. 3.1 Iradianța luminii albastre EB (albastru) și luminanța Ev (galbenă) măsurată în Dortmund de către o) o asistentă medicală care lucrează zilnic cinci zile pe săptămână în săptămâna de măsurare în ianuarie și a avut două zile libere în weekend și b) o asistentă care lucrează în schimburi care a lucrat două schimburi de dimineață și trei schimburi consecutive de noapte și a avut o zi liberă în timpul săptămânii de măsurare din iunie.

26 Plimbare cu câinele Loc de muncă cu jumătate de normă în piscina în aer liber Fig. 3.2 Iradianța orară a luminii albastre EB, măsurată de o asistentă care lucrează în schimburi în săptămâna de măsurare a lunii iunie în patru zile lucrătoare timpurii. Mergeți cu câinele Sport Fig. 3.3 Iradianța orară a luminii albastre EB, în Dortmund în ianuarie în zilele lucrătoare cu schimbare timpurie (inclusiv munca de zi). Curba punctată neagră reprezintă valorile medii ale tuturor celor 85 de curbe, (EB, s) medie.

28 Fig. 3.4 Valorile mitului (EB, s) pentru zilele de lucru în tura timpurie din Dortmund în diferite perioade ale anului. Săgețile indică extinderea duratei luminii de zi; În aceasta și în figurile următoare 3.5 la 3.12, n este numărul de zile lucrătoare evaluate (a se vedea tabelul 3.4). Fig. 3.5 Valorile mitului (EB, s) pentru zilele lucrătoare târzii în Dortmund în diferite perioade ale anului. Toate curbele arată un maxim înainte de începerea turei târzii la 13:30, adică pe drumul spre serviciu (evidențiat de zona gri).

29 Fig. 3.6 Valorile mitului (EB, s) pentru zilele de lucru din tura de noapte din Dortmund în diferite perioade ale anului. Acestea sunt doar zile lucrătoare în tura de noapte care urmează unei ture de noapte anterioare (N-N). Fig. 3.7 Valorile mitului (EB, s) pentru munca de zi în ianuarie și iunie la Londra.

30 Fig. 3.8 Valorile mitului (EB, s) pentru zilele lucrătoare ale schimbului de zi în diferite perioade ale anului în Londra. Fig. 3.9 Valorile mitului (EB, s) pentru zilele de lucru din tura de noapte în Londra în diferite perioade ale anului. Acestea sunt doar schimburi de noapte care urmează o schimbare de noapte anterioară (N-N).

31 3.2.2 Evaluarea expunerii la lumină ca iluminanță Valorile medii orare ale iluminanței măsurate (Ev, s) sunt, de asemenea, prezentate mai jos. În comparație cu curbele prezentate în secțiunea 3.2.1, profilurile luminoase s-au schimbat puțin. Figurile 3.10, 3.11 și 3.12 arată valorile medii orare (Ev, s) în Dortmund și Londra în ianuarie, aprilie și iunie. Valorile de mitt (Ev, s) sunt acum atribuite diferitelor ore de lucru. În ianuarie, valorile mitelor (Ev, s) sunt foarte scăzute atât în Dortmund, cât și în Londra, ajungând abia la 400 lx pentru toate orele de lucru. În Dortmund, valorile de mănuși (Ev, s) pentru toate orele de lucru sunt mult mai mari în aprilie și arată un maxim de aproximativ 1600 lx pentru tura târzie. În Londra valorile rămân relativ scăzute și nu depășesc 700 lx. În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că valorile medii (Ev, s) pentru iunie în Dortmund sunt comparabile cu valorile din aprilie, de data aceasta prezentând un maxim de 1600 lx pentru tura timpurie. Valorile din Londra sunt ușor mai mari decât în aprilie, dar abia ajung la 1000 lx.

32 a) b) Fig. 3.10 Valorile mitului (Ev, s) în ianuarie în Dortmund (a) și Londra (b) pentru diferite ore de lucru.

33 a) b) Fig. 3.11 Valorile mitului (Ev, s) în aprilie în Dortmund (a) și Londra (b) pentru diferite ore de lucru. Trei zile lucrătoare ale zilei de aprilie din Londra au fost excluse din analiza statistică din cauza datelor insuficiente.

34 a) b) Fig. 3.12 Valorile mitului (Ev, s) în iunie în Dortmund (a) și Londra (b) pentru diferite ore de lucru.

44 [36] Straif, K.; Baan, R.; Grosse, Y.; Secretan, B.; El Ghissassi, F.; Bouvard V.; Altieri, A.; Benbrahim-Tallaa, L.; Cogliano, V.: Grupul de lucru al Agenției Internaționale OMS pentru Cercetarea Monografiei Cancerului: Carcinogenitatea muncii în schimburi, vopsirea și stingerea incendiilor. Lancet Oncol. 8, 1065-1066 (2007) [37] Tähkämö, L.; Partonen, T. și Pesonen, A.-K.: Revizuirea sistematică a impactului expunerii la lumină asupra ritmului circadian uman, Chronobiol. Int. 32: 2, 151-170 (2019) [38] Udovicic, L.; Janßen, M.; Nowack, D.; Preț, L.: Măsurători ale expunerii la lumină legate de persoană în studii de teren Instrucțiuni pentru caracterizarea și calibrarea detectoarelor de expunere la lumină, Institutul Federal pentru Siguranță și Sănătate în Muncă, Dortmund (2016) [39] Vandahl, C.; Bieske, K.; Neuhäuser, S.; Schierz, Ch.: Iluminare optimă pentru munca în schimburi, studiu de literatură în numele Asistenței germane pentru accidente sociale (2009) [40] Zeitzer, J.M.; Dijk, D.-J; Kronauer, R.E .; Brown, E.N .; Czeisler, C.A.: Sensibilitatea stimulatorului cardiac circadian uman la lumina nocturnă: resetarea și suprimarea fazei melatoninei. J. Fiziol. 526, 695-702 (2000)

45 Lista tabelelor Tab. 2.1 Tab. 2.2 Tab. 2.3 Lungimile de undă ale sensibilității maxime a senzorilor B, G și R și lățimile jumătății curbelor de sensibilitate (de la [38]). 13 valori medii ale factorilor de calibrare a 23 de detectoare Actiwatch Spectrum utilizate în Dortmund (din [38]). 14 Numărul total de asistenți medicali în ture și de zi recrutați în Dortmund și Londra. 19 Tab. 3.1 Date demografice ale participanților la studiu. 21 Tab. 3.2 Informații despre conexiunea vizuală cu exteriorul la locul de muncă, procentul participanților la studiu. 21 Tab. 3.3 Tab. 3.4 Tab. 4.1 Tab. D1 Procentul surselor de iluminat utilizate acasă și la locul de muncă. 21 Numărul de zile lucrătoare evaluate în Dortmund și Londra. 23 (EB, s) mitt și (Ev, s) mitt valori pentru asistenții medicali în schimbul timpuriu și în timpul zilei din Dortmund și pentru asistenții medicali de zi din Londra iarna și vara pentru anumite momente ale zilei. 37 Răsărit, apus și lungimea zilei în Dortmund și Londra într-o zi de măsurare în ianuarie, aprilie și iunie 2015. 57

49 Fig. A1 Curba de activitate pentru viziunea în timpul zilei (curba V (λ)) are un maxim la 555 nm. Maximul curbei de activitate pentru efectele de lumină melanopice (miros (λ)) este de aproximativ 490 nm. În consecință, lumina este albastru-verde Gama spectrală are cea mai mare influență asupra ritmurilor circadiene. Ponderarea iradianței spectrale cu curba efectului pentru vederea în timpul zilei face posibilă descrierea efectului luminii asupra sistemului vizual (vizibilitatea unui stimul de lumină) ca iluminare. Efectul luminii asupra sistemului non-vizual este descris prin ponderarea cu curba efectului melanopic. Înainte de 2017, niciun detector portabil nu era disponibil în comerț pentru măsurarea expunerii la lumină personale, neeficiente vizual, cu un singur senzor care să se potrivească îndeaproape curbei de acțiune melanopică. Acest lucru a fost posibil din 2017 cu un model modificat al detectorului de expunere la lumină ActTrust de la Condor Instruments [31].

50 Anexa B Material informativ pentru participanții la studiu Anexa B1 Informații despre detectoarele de expunere la lumină și mișcare Page 1 Detectoarele dvs. de expunere la lumină și mișcare 1 x detector de expunere la lumină Este atașat la înălțimea pieptului, pe stratul exterior al îmbrăcămintei, aproximativ vertical și orientat ușor în sus. Detectorul este atașat cu Velcro. 2 x suporturi goale Pentru a economisi timp, puteți schimba detectorul de pe suporturi. Sunt planificate două atașamente. Deci poți z. B. atașați unul la îmbrăcămintea de lucru/de zi cu zi și unul la jachetă. 1 x detector de mișcare Numai pentru uz casnic.