Extracția dinților

În stomatologie, extracția (latină pentru extra-trahere „a scoate”) este îndepărtarea unui dinte fără a fi nevoie de o incizie mai mare. De obicei, poate fi realizat de orice dentist. Ca orice intervenție chirurgicală în corpul uman în scopuri diagnostice și/sau terapeutice, este o intervenție operativă. Injecția anestezicului local este, de asemenea, o operație în sens restrâns, deoarece membrana mucoasă este rănită.
Dacă este necesară o incizie mai mare și formarea unui lambou periostal de membrană mucoasă, aceasta se încadrează în termenul de îndepărtare chirurgicală a dinților (osteotomie în jargonul dentar: „deschidere”)

Indicație pentru extracție

Se face distincția între indicațiile absolute și relative.

Indicații absolute pentru extracție

Dintele este extrem de slăbit (gradul de slăbire III) și nu este de așteptat o regenerare a dispozitivului de susținere a dinților (reatașarea).
Fractura longitudinală a coroanei dentare sau a rădăcinii dintelui
Fractura transversală a rădăcinii dintelui în treimea mijlocie a rădăcinii dintelui
Parodontita apicală masivă atunci când revizuirea chirurgicală (apicectomie sau hemisecție) nu este posibilă
Deplasarea unui dinte, așa cum se întâmplă adesea cu dinții de înțelepciune, sau lipsa de spațiu dacă acest lucru nu poate fi remediat prin măsuri ortodontice.
Îndepărtarea excesului de formațiuni dentare (de exemplu, un mesiode), mai ales dacă acestea împiedică erupția dinților normali

Aveți întrebări suplimentare care necesită sfaturi personale? Rezervați o întâlnire online aici.

Indicații relative pentru extracție

Distrugerea severă a substanțelor dinților duri (smalțul dinților, dentina) dacă conservarea dinților prin umpluturi sau coroane este posibilă doar pentru o perioadă limitată de timp.
Pacientul respinge măsurile de conservare a dinților, dar totuși trebuie să fie ușurat de durere.
Pacientul nu își poate permite financiar costul măsurilor necesare de conservare a dinților (de exemplu, o coroană). (Indicație socială)
Există o disproporție între dimensiunea dinților și dimensiunea maxilarului, astfel încât nu toți dinții au suficient spațiu: Terapia de extracție sistematică ca parte a unui tratament ortodontic.
Ca extracție de compensare, dacă un dinte lipsește în jumătatea opusă a maxilarului și ar trebui evitată o deplasare (linia mediană) (de exemplu, dinte 35 lipsește: dintele 45 este îndepărtat ca parte a extracției de compensare.)

Proceduri anestezice

Anestezie la nivelul maxilarului superior

Anestezia de infiltrație (încapsularea dintelui cu un anestezic local) se efectuează de obicei pentru extracțiile din maxilarul superior. Puncția se face în pliul din gură la nivelul vârfului rădăcinii. Anestezicul se difuzează prin os, care are o grosime vestibulară de numai 1-3 mm. Anestezia are de obicei efect după un minut și atinge maximul după 20 de minute. În practică, dintele poate fi extras după 3 minute. În plus, mucoasa bucală de pe palat este anesteziată printr-o a doua puncție. Pentru regiunea posterioară (dinții 4 - 8), această puncție palatală se face la nivelul primului molar superior, la aproximativ 1 cm de gâtul dinților. Pentru dinții frontali (dinții de la 13 la 23), puncția palatină se face aproape de papila incisivă (papila incisivă) și nu direct în ea, deoarece este foarte sensibilă la durere. Puncția palatină poate fi făcută și direct în zona palatului dintelui care urmează să fie extras.

Anestezie la nivelul maxilarului inferior

În cazul extracțiilor din maxilarul inferior, anestezia de conducere se aplică de obicei pe nervul alveolar inferior la foramenul mandibulei. Este important să vă asigurați că artera alveolară inferioară nu este injectată direct în artera alveolară inferioară prin aspirație (aspirarea fluidului tisular). Prin plasarea unui mic depozit de anestezic la o distanță de aproximativ 10 mm de os, nervul lingual este, de asemenea, anesteziat. Pentru anestezia nervului bucal, o mică cantitate de anestezic este injectată în pliul gurii (vestibular) în zona dintelui care urmează să fie extras.
Anestezia de conducere durează de obicei aproximativ 2 până la 3 ore, dar poate dura și mult mai mult sau mai scurt.

Anestezie intraligamentară

O altă posibilitate de anestezie este anestezia intraligamentară, care este potrivită atât pentru dinții mandibulari, cât și pentru cei maxilari - cu restricții pentru regiunea mandibular-posterioară. „Intraligamentar” înseamnă: în ligamentele aparatului de susținere a dinților, fibrele Sharpey. Aici, anestezicul este injectat în spațiul parodontal cu o canulă deosebit de subțire (0,3 mm) și ascuțită. Deoarece acest lucru necesită o presiune foarte mare, trebuie utilizată o seringă specială (de exemplu, seringa Citoject sau seringa Soft-Ject). Este necesară cel puțin o puncție pentru fiecare rădăcină a dinților. Soluția anestezică pătrunde în aparatul de reținere a dinților, inclusiv alveola osoasă până la vârful dintelui și acolo amorțește fibrele nervoase care intră în pulpă. În cazul anesteziei intraligamentare, se administrează mai puțin anestezic pe dinte, ceea ce este deosebit de avantajos pentru pacienții cu risc (inimă, sistem circulator). Datorită abordării abile și lente a medicului, durerea pentru pacient este mai mică decât în cazul altor anestezii.

Extracții sub anestezie generală

Spre deosebire de tehnica de anestezie locală descrisă mai sus, anestezia generală oprește și conștiința: "dormiți" procedura într-un anumit mod. Anestezia generală este benefică pentru pacienții anxioși și tratamente chirurgicale foarte extinse. Deoarece riscul de anestezie este comparabil cu riscurile de anestezie locală la persoanele altfel sănătoase. În cazul pacienților care prezintă reacții de frică severe, recunoscute din punct de vedere medical și, prin urmare, nu pot fi tratați sub anestezie locală, companiile legale de asigurări de sănătate pot conta, de asemenea. Asigurările private de sănătate acoperă aproape întotdeauna costurile indicațiilor medicale. Dacă nu sunteți sigur dacă anestezia generală este o opțiune pentru dvs., puteți primi și sfaturi personale prin consultare video.

Unelte și tehnologie de extracție a dinților

Instrumente

Ca în orice procedură chirurgicală, instrumentele utilizate trebuie să fie sterile. Pentru extracție, cleștele cu forme diferite sunt utilizate pentru diferite sarcini și grupuri de dinți. În aceste grupuri există modele speciale foarte diferite.
Există, de asemenea, pensele speciale pentru extragerea dinților din lapte.
Pârghiile de extracție (de exemplu, pârghia Beinscher sau ascensorul de rădăcini) sunt folosite pentru a tăia fibrele aparatului de susținere a dinților și pentru a slăbi dinții.

Tehnica de extracție a dinților

Posibile complicații ale extracției dinților

Ruperea dintelui
Rupeți rădăcina
Durere, umflături, hematom (vânătăi)
Dificultăți în deschiderea gurii până la clema maxilarului, dificultate la înghițire
Zocă uscată: Zocă uscată (latină: alveolita sicca): tablou clinic al unei infecții a plăgii la nivelul maxilarului după extracția dinților din cauza dezintegrării cheagului de sânge (sindrom post-extracție)
Rebele

Deschiderea sinusului maxilar (mai ales în zona dinților maxilari posteriori)
O rădăcină dentară (sau o parte din aceasta) intră în sinusul maxilar
Efectele secundare ale anestezicului
Iritarea (iritarea) nervului alveolar inferior sau a nervului lingual prin anestezie
Deteriorarea sau slăbirea altor dinți
Lezarea țesuturilor moi

Lacrima tuberozității maxilare (a se vedea figura pentru poziția sa)
Fractura (ruperea) maxilarului inferior sau a articulației temporomandibulare
Luxația (luxația) articulației temporomandibulare
Ruperea acului de injecție
Ingerarea dinților sau a părților dinților
Aspirarea dinților sau părți ale dinților

Deschiderea sinusului maxilar și a sinuzitei dentogene

În schimb, sinuzita poate fi cauzată de deteriorarea dinților. Tratamentul dentar profesional - în caz extrem, extracția poate aduce apoi sinuzita unilateral a sinusului maxilar pentru a completa vindecarea.

Dupa ingrijire

În general, practicantul va verifica rana a doua zi.
În măsura în care rana a fost suturată, suturile trebuie îndepărtate după câteva zile - în cazul unei acoperiri din plastic, cel mai devreme după 10 zile.
În cazul alveolitei sicca, o metodă de alegere (vindecarea secundară a rănilor) este o revizuire a plăgii prin curbare și tamponare multiplă ulterioară.