Factori de risc pentru azbestoză, desigur, prevenire - NetDoktor

Florian Tiefenböck a studiat medicina umană la LMU München. În martie 2014, s-a alăturat NetDoktor ca student și de atunci a susținut echipa editorială cu articole medicale. După ce și-a primit licența medicală și munca practică în medicină internă la Spitalul Universitar Augsburg, este membru permanent al echipei NetDoktor din decembrie 2019 și, printre altele, asigură calitatea medicală a instrumentelor NetDoktor.

Azbestoză (Plămânul de azbest) este o boală a plămânilor. Este cauzat de inhalarea și depunerea prafului de azbest în căile respiratorii. Azbestoza poate duce la cicatrizarea țesutului pulmonar, dar poate duce și la cancer pulmonar. Riscul de azbestoză crește odată cu anii de expunere la azbest. Aflați aici totul despre azbestoză.

Azbestoză: descriere

Azbestoza apare atunci când țesutul pulmonar se modifică patologic din cauza prafului de azbest inhalat. Este unul dintre prafurile anorganice. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, fibrele de azbest care au mai mult de cinci micrometri lungime și mai puțin de trei micrometri în diametru sunt deosebit de periculoase. Inhalarea unor astfel de cicatrici de praf de fibre și întărește țesutul conjunctiv al plămânilor. Experții vorbesc despre fibroză în acest proces de remodelare. Această fibroză pulmonară se înrăutățește în timp, motiv pentru care azbestoză este una dintre bolile pulmonare negre maligne.

Ce este azbestul?

Azbestul descrie un grup de minerale fibroase, cristalizate, silicioase. Este minat subteran sau deasupra solului. Azbestul alb (crizotilul), care este utilizat în industrie, este deosebit de frecvent. Există, de asemenea, azbest albastru și maro și alte minerale asemănătoare azbestului.

Azbestul a fost procesat industrial în multe produse în secolele XIX și XX. Azbestul a fost folosit din timp pentru a confecționa haine de protecție ignifuge. În plus, a făcut parte, de asemenea, din șindrilele acoperișului, placarea fațadelor, echipamentele electrice, conductele, pasta de dinți și materialele izolante rezistente la foc. În perioada cuprinsă între 1950 și 1985, 4,4 milioane de tone de azbest au fost consumate doar în Germania de Vest, deși efectele nocive și, mai presus de toate, cancerigene au fost deja recunoscute la începutul secolului. În 1995, utilizarea azbestului a fost în cele din urmă interzisă.

Azbestoză de la locul de muncă

În majoritatea cazurilor, anumite grupuri profesionale sunt din ce în ce mai expuse la fibre dăunătoare de azbest. Prin urmare, azbestoză este una dintre bolile profesionale recunoscute. Este notificabil. În Germania, peste 17.000 de boli profesionale cauzate de azbest au fost recunoscute din 1978.

Aproximativ 100.000 de decese la nivel mondial sunt cauzate de azbest și de complicațiile sale în fiecare an. În medie, 30 de ani trec între o expunere pronunțată la azbest și apariția unor creșteri maligne în plămâni, membrană pulmonară, laringe sau pericard. Experții presupun că numărul cazurilor de azbestoză va crește semnificativ în jurul anului 2020.

Azbestoză: simptome

Dacă țesutul pulmonar s-a modificat ca urmare a fibrelor de azbest inhalate, apar primele simptome. Severitatea sa depinde de amploarea fibrozei pulmonare.

Fibroza pulmonară

Fibroza pulmonară în cea mai mare parte progresivă duce la o tuse uscată cu expectorație groasă și dificultăți de respirație. În primul rând, cei afectați primesc mai puțin aer, mai ales atunci când se exercită (dispnee de efort). Mai târziu, respirația scurtă poate apărea și în fazele de repaus (dispnee de repaus). Ca rezultat al țesutului pulmonar modificat cauzat de azbestoză, mai puțin oxigen poate trece în sânge. Ca urmare, semnele de azbestoză vor fi vizibile și extern. Capetele degetelor se îngroașă și seamănă cu forma unor tobe. Pielea, în special membrana mucoasă a gurii, buzelor și vârfurilor degetelor, capătă o culoare albăstruie.

Mezoteliom

Mezoteliul este un tip de piele care acoperă pieptul și abdomenul, precum și pericardul. Produce un lichid care acționează ca un fel de lubrifiant și facilitează mișcarea organelor individuale unul împotriva celuilalt. Ca urmare a expunerii la azbest, pielea care se sprijină pe coaste și acoperă plămânii ca membrană pulmonară degenerează cel mai adesea. Mai rar sunt creșteri ale peritoneului (peritoneu).

Cu așa-numitul mezoteliom pleural, pacienții suferă de dureri în creștere lentă în piept (torace), care se pot răspândi la gât, umăr sau braț. În plus, există o tuse uscată, dureroasă și dificultăți de respirație. Persoanele afectate se simt epuizate, au febră și slăbesc. Unii transpiră atât de mult noaptea încât trebuie să-și schimbe cămașa de noapte sau lenjeria de pat. În mezoteliomul peritoneului există, de asemenea, dureri abdominale și lichid abdominal.

Cancerul pulmonar și cel al gâtului

De multe ori, pacienții cu cancer pulmonar suferă de tuse persistentă și dificultăți de respirație. Unii pacienți suferă de dureri în piept. O spută sângeroasă este unul dintre semnele tardive ale cancerului pulmonar. Cei afectați se plâng de o ușoară febră, transpira extrem de noaptea și slăbesc.

Cancerul laringelui se manifestă de obicei ca răgușeală și senzație de presiune în gât. Pentru ca cele două tipuri de cancer să fie recunoscute ca boli profesionale cauzate de azbest, medicii trebuie să demonstreze ceea ce sunt cunoscute sub numele de simptome de legătură. Adică, cancerul apare cu alte simptome ale bolii de azbest.

Expunerea la azbest la locul de muncă

O expunere dovedită la azbest la locul de muncă timp de cel puțin 25 de ani de fibre confirmă cancerul pulmonar ca o boală profesională. „Ani de fibră” este un termen medical. Acesta indică riscul pentru cei afectați de a face cancer din fibrele de azbest inhalate. Un an de fibre corespunde unui milion de fibre de azbest pe metru cub de aer respirabil pe parcursul unui an lucrător. De exemplu, dacă un lucrător a inhalat două milioane de fibre de azbest într-un an, se iau în considerare doi ani de fibre. Riscul de cancer pulmonar se dublează la aproximativ 25 de ani de fibre. Cu toate acestea, în mezoteliom nu există o relație directă cu numărul de fibre inhalate.

Azbestoză: cauze și factori de risc

Azbestoza apare atunci când praful care conține azbest este inhalat și se așează în țesutul pulmonar, în principal în alveole. De acolo, fibrele de azbest intră în țesutul conjunctiv al plămânilor și se împart în fibre mici. Aceste fibre migrează către pleură (pleura, pleura pulmonară), se colectează acolo și declanșează inflamația.

Factorul de risc al ocupației

Fibrele de azbest sunt inhalate mai ales la locul de muncă. Cu toate acestea, nu au existat măsuri de protecție înainte. Unele dintre îmbrăcămintea de protecție în sine conținea azbest. Ocupațiile cu risc care cresc riscul de azbestoză includ:

În plus, diferite minerale, cum ar fi talcul (piatră de săpun), pot conține azbest și astfel pot duce la azbestoză printr-un plămân mixt de praf. În plus, lucrătorii din azbest care fumează au șanse de zece până la patruzeci de ori mai mari să dezvolte cancer pulmonar malign decât cei care nu fumează.

Răspunsul sistemului imunitar

Celulele scavenger ale sistemului imunitar încearcă să absoarbă și să descompună fibrele de azbest inhalate. Sunt greu de descompus azbestul și trimit substanțe mesager, care la rândul lor atrag celulele țesutului conjunctiv (fibroblaste). Fibroblastele provoacă cicatrici ale țesutului conjunctiv.

În plus, substanțele mesager atrag alte celule imune. Acestea declanșează cea mai mică inflamație a țesutului pulmonar, care determină în continuare cicatricea plămânilor. Fibrele de azbest migrează în spațiul pleural, unde sunt stocate pe viață.

Azbestoză: examinări și diagnostic

Pneumologii sau medicii muncii sunt specialiști în boli legate de azbest. La diagnosticarea azbestozei, cel mai important lucru este o întrebare detaliată a pacientului. Medicul întreabă persoana în cauză despre simptomele tipice ale azbestozei. Informațiile despre trecutul profesional și situația actuală a muncii sunt, de asemenea, deosebit de relevante:

Care este profesia ta? De cât timp lucrezi în această slujbă?
Care era treaba ta înainte de poziția ta actuală?
Respirați în praf?
S-au efectuat măsurători fine de praf?
Sunt furnizate măști de protecție sau ochelari de protecție?
De cât timp ați avut simptome precum tuse?
Aveți spută groasă când tușiți?
Respiri greu?
Simțiți că disconfortul dvs. crește?
Ai observat o ușoară febră? Transpiră abundent noaptea?
Fumezi? Dacă da, de când și câte țigări pe zi?

După consultarea cu medicul, urmează o examinare a corpului. O radiografie sau o tomogramă computerizată a corpului superior poate dovedi, de asemenea, suspiciunea de azbestoză. Dacă este necesar, urmează examinări suplimentare, cum ar fi:

Testul funcției pulmonare
Analiza gazelor din sânge
Biopsie pulmonară
Spălarea bronhoalveolară
Citologie de efuziune (prelevarea de probe dintr-o acumulare de lichid în membrana pulmonară)

Azbestoză: tratament

Fibroza pulmonară legată de azbest continuă să avanseze. Încă nu există terapie curativă pentru acest tablou clinic. Medicamentele care reduc sistemul imunitar (cortizon) nu au efect. Într-un stadiu avansat, cei afectați au nevoie, de obicei, de oxigen suplimentar printr-un dispozitiv de oxigen.

Creșterile maligne sunt tratate în centre speciale de specialitate. La începutul terapiei pentru mezoteliom pleural sau cancer pulmonar, există de obicei o operație. Scopul său este de a elimina întreaga tumoră și de a vindeca pacientul. Chimioterapia urmează de obicei pentru a distruge celulele canceroase rămase. În unele cazuri, zona afectată este iradiată pentru a micșora creșterea malignă înainte de operație.

Azbestoză: evoluția bolii și prognosticul

Dezvoltarea azbestozei depinde în primul rând de cât timp și în ce măsură o persoană a fost expusă fibrelor de azbest. Corpurile de azbest pot fi detectate la aproximativ 30% din toate persoanele fără alte boli. 30 de ani de fibre cauzează azbestoză în aproape fiecare caz. Dar numai mezoteliomul pleural poate fi cauzat de o expunere scăzută la azbest. Fibroza pulmonară se înrăutățește în timp și odată cu expunerea crescândă la azbest. Aceasta duce la creșterea dificultății de respirație, ceea ce limitează speranța de viață.

cord pulmonar

Țesutul pulmonar întărit face ca sângele să curgă mai încet prin plămâni. Se construiește până la inimă. Funcția inimii este restricționată, ceea ce duce în cele din urmă la insuficiență cardiacă. Se vorbește despre un cor pulmonale. Rezultatul este respirația și reținerea apei, în special pe picioare și pe picioare. Uneori apar aritmii cardiace care pot pune viața în pericol.

Azbestoză: speranța de viață

Pacienții cu mezoteliom pleural trăiesc în medie doar la un an și jumătate după diagnostic. După patru ani, doar zece la sută sunt încă în viață. Prognosticul cancerului pulmonar depinde de cât de devreme a fost diagnosticat cancerul. Două treimi dintre cei afectați nu pot fi operați după diagnostic. După cinci ani, doar aproximativ 15% dintre bolnavi sunt încă în viață.

Prevenirea azbestozei

Deoarece riscul de cancer pulmonar sau laringian cu azbestoză crește enorm prin fumat, fumatul trebuie evitat.

Producția și prelucrarea azbestului au fost interzise din 1995. Cu toate acestea, există activități precum demolare sau lucrări de renovare în care este de așteptat o expunere crescută la azbest datorită componentelor vechi. Pentru a proteja lucrătorii, există o reglementare legală a măsurilor de protecție prevăzută în Ordonanța privind substanțele periculoase. Angajatorul trebuie să furnizeze echipamente de protecție adecvate, cum ar fi măști de protecție.

Azbestoză pentru boli profesionale

În cazul în care medicul suspectează o boală profesională, acesta trebuie să raporteze acest lucru asigurării legale pentru accidente. El pregătește un raport medical, pe baza căruia asigurarea pentru accidente determină dacă este prezentă o boală profesională. Dacă da, se iau măsuri profesionale și medicale pentru ameliorarea bolii și sprijinirea celor afectați.

În 2013, 1920 azbestozele au fost recunoscute ca fiind o boală profesională. Azbestoză este astfel a doua cea mai frecventă boală profesională (cea mai frecventă: pierderea auzului indusă de zgomot). Bolile maligne cauzate de azbest urmează imediat după aceea (mezoteliom: 970, cancer pulmonar și gât: 793).