Farmacie la turnul de apă din Meerbusch - cancer de stomac
Cancerul de stomac (carcinom gastric) a fost cea mai frecventă tumoare malignă a tractului digestiv în națiunile industriale occidentale, cum ar fi Republica Federală Germania, până la mijlocul anilor 1970.
După aceea, a fost înlocuit de cancerul de colon în aceste statistici. Cauza declinului constant al acestei boli este neclară. Factorii nutriționali, cum ar fi utilizarea în scădere a alimentelor vindecate și utilizarea crescândă a frigiderelor, au o importanță importantă. Observația că cancerul gastric apare de aproximativ două ori mai des în țările asiatice precum China și Japonia sugerează că obiceiurile alimentare au o influență. Cu toate acestea, locuitorii acestor țări care emigrează în țările occidentale în timp ce copii au o probabilitate de aceeași boală ca și persoanele născute în țara de imigrare.
Cum se dezvoltă cancerul de stomac?
Ca și în majoritatea cazurilor maligne, cauzele dezvoltării cancerului gastric sunt în mare parte neclare. Se presupune o componentă ereditară, la fel ca și influența deja menționată a obiceiurilor alimentare. Factorii de risc confirmați sunt adenomul gastric benign, gastrita cronică de tip A, afecțiunile după îndepărtarea unei părți a stomacului și expunerea la nitrozamine, cum ar fi atunci când se consumă alimente vindecate.
Ulcerul de stomac nu este considerat un factor de risc.
Cum se exprimă cancerul de stomac?
Simptomele cancerului gastric sunt foarte nespecifice. Unii pacienți se plâng de pierderea poftei de mâncare și pierderea inexplicabilă în greutate și de dureri abdominale plictisitoare sub stern. Vărsăturile pot apărea, de asemenea, mai ales dacă cancerul gastric este localizat la intrarea sau ieșirea stomacului și există probleme de trecere.
Nu este neobișnuit ca pacienții să se plângă de aversiunea față de carne. Sângele din scaun, fie observat de pacient, fie în timpul unei examinări de rutină, poate fi un semn al sângerării cauzate de carcinomul ulcerat.
Cum este diagnosticat cancerul gastric?
Primul instrument de diagnosticare este o gastroscopie, care trebuie întotdeauna efectuată în cazul durerii abdominale inexplicabile care persistă timp de câteva săptămâni.
În timpul unei gastroscopii, probele pentru examinarea țesuturilor sunt obținute din zona anormală. În aceeași sesiune, se poate efectua o examinare cu ultrasunete a interiorului stomacului (endosonografie) folosind un endoscop special pentru a evalua adâncimea de penetrare a carcinomului.
În cazul carcinomului gastric confirmat de țesuturi, este necesară o examinare cu ultrasunete a ficatului, o radiografie a pieptului și, dacă este necesar, o tomografie computerizată a cavității abdominale și toracice sunt necesare pentru stadializare.
Markerii tumorali sunt determinați la începutul bolii și pot fi utilizați pentru a monitoriza cursul terapiei și în îngrijirea ulterioară.
Cum se tratează cancerul gastric?
Terapia depinde în primul rând de stadiul bolii.
Cancerul gastric depistat devreme poate fi vindecat în multe cazuri prin îndepărtarea chirurgicală parțială sau completă a stomacului.
În stadii mai avansate (afectarea ganglionilor limfatici, o mare parte a tumorii, metastaze îndepărtate), se adaugă chimioterapie pentru controlul bolii. Dacă tumoarea crește în structuri învecinate și imposibilitatea rezultată a îndepărtării tumorii, chimioterapia poate fi de asemenea utilizată în prealabil (concept de terapie neoadjuvantă). Ca rezultat, tumora este transferată într-un stadiu operabil („stadializare în jos”).
Dacă starea generală a pacientului este slabă sau pacientul este bătrân sau dacă boala este foarte avansată, vindecarea nu mai poate fi realizată. Terapia vizează apoi îmbunătățirea calității vieții, încetinind în același timp progresia bolii. Elementele de bază ale unui astfel de tratament "paliativ" sunt terapia durerii, ablația cu laser a maselor tumorale în caz de întreruperi ale pasajului, radioterapia și chimioterapia. Dacă aceste măsuri eșuează, este necesară uneori un tub de alimentare prin peretele abdominal în stomac pentru a se asigura că pacientul este hrănit.
prognoză
Cu un diagnostic precoce, aproximativ 90% dintre pacienți pot fi vindecați permanent. Datorită simptomelor necaracteristice, doar câteva carcinoame gastrice sunt descoperite în stadiile incipiente. În stadii mai avansate, rata de supraviețuire pe 5 ani scade la 20% pe măsură ce boala se răspândește.