Farmaciile de endometrioză privesc în jur

Endometrioza poate provoca dureri severe înainte și în timpul perioadei menstruale și a infertilității. Boala nu este adesea recunoscută de mult timp

Dureri abdominale inferioare în timpul perioadei? Acest lucru se poate datora endometriozei

Ce este endometrioza?
Unde apare endometrioza?
Simptome
cauzele
diagnostic
terapie
Expert consultant

Pe scurt: ce este endometrioza?

Multe femei au endometrioză: celulele similare cu mucoasa uterului se pierd într-un loc greșit, ca să spunem așa. Se instalează, de exemplu, în pelvis, ovare, vezică sau intestine.

Astfel de focare endometriale pot rămâne fără consecințe sau pot duce la reclamații de severitate variabilă. Boala este, de asemenea, o cauză importantă a dorinței neîmplinite de a avea copii.

Deoarece simptomele sunt ambigue, poate trece ani înainte să se pună diagnosticul corect. De asemenea, unele femei nu se prezintă la medic deoarece consideră că au dureri normale de perioadă. Unele nu sunt luate în serios la început.

Un diagnostic fiabil este adesea posibil doar printr-o laparoscopie. Terapia se efectuează adesea în același timp cu această procedură. De asemenea, se utilizează medicamente. Deoarece cauza exactă a bolii este necunoscută, în prezent nu există nici un remediu.

Când și unde poate apărea endometrioza?

Femeile sunt de obicei afectate între pubertate și menopauză. Deoarece hormonii sexuali feminini au o influență importantă asupra procesului bolii. Când nivelul hormonilor sexuali feminini scade în timpul menopauzei, endometrioza regresează adesea. Simptomele pot dispărea sau pot dispărea.

Cu cât o femeie are mai multe sângerări menstruale, cu atât sunt mai mari șansele de a dezvolta endometrioză. Prin urmare, riscul crește dacă prima perioadă menstruală începe foarte devreme în viață și dacă ciclul menstrual este, în general, scurt - adică dacă există multe sângerări în fiecare an.

Focarele endometriale se găsesc adesea pe peritoneul pelvisului, ovarele, peretele uterin sau alte organe pelvine precum vezica urinară sau intestinul. Focurile endometriale se găsesc foarte rar în locuri mai îndepărtate, cum ar fi plămânii sau buricul, care pot fi apoi umede, mâncărime sau dureroase.

Simptome: Cum recunoașteți endometrioza?

Endometrioza poate trece complet neobservată. Unele femei au doar simptome ușoare, altele suferă foarte rău de boală.

De asemenea, nu există nicio relație directă între amploarea endometriozei și severitatea simptomelor. Focarele endometriale foarte mici pot provoca probleme foarte pronunțate, cele mari pot rămâne asimptomatice - și invers.

Semnele posibile de endometrioză sunt:

Durere severă, adesea spasmodică în timpul menstruației
Durere recurentă la nivelul abdomenului inferior, în special în a doua jumătate a ciclului lunar
Sângerări menstruale crescute, sângerări intermenstruale
Dureri abdominale și de spate care pot radia la picioare
Durere în timpul sau după sex
Durere la examenele ginecologice
Durere sau probleme cu mișcările intestinale sau urinarea
Sângerări din vezică sau intestin
Gaz, diaree sau constipație

Cu toate acestea, toate aceste simptome pot avea și alte cauze. Simptomele pot diferi în funcție de locul în care celulele mucoasei s-au instalat din greșeală.

Durerea abdominală recurentă este un semn caracteristic al bolii. Puterea sa variază de obicei pe parcursul ciclului lunar. Simptomele se agravează inițial cu un maxim chiar înainte sau în timpul sângerării menstruale. Apoi se îmbunătățesc.

De ce durerea reapare adesea periodic?

Căptușeala uterină trece printr-un ciclu aproximativ lunar sub influența hormonilor sexuali feminini. Până când ovulați, căptușeala cavității uterine crește și se îngroașă în mod normal. În acest fel, membrana mucoasă este pregătită în mod optim în momentul ovulației pentru a primi un ovul fertilizat. Dacă fertilizarea nu are loc, concentrația hormonului progesteron în sânge scade, stratul de țesut este vărsat - ca o sângerare menstruală. Apoi ciclul începe din nou. Acest ciclu aproximativ lunar începe la pubertate și se termină la menopauză.

Membrana mucoasă care s-a pierdut într-un loc greșit în organism în timpul endometriozei reacționează, de asemenea, la hormonii sexuali feminini și merge împreună cu acest cicl normal. Crește și apoi se descompune din nou. Ca și în uter, există sângerări. În funcție de locul în care se află membrana mucoasă, sângele nu poate curge afară și trebuie să fie descompus încet de corp. Acest lucru poate duce la chisturi pline de sânge, iritații sau inflamații.

Procesele de acumulare și descompunere în celulele membranei mucoase explică severitatea fluctuantă a simptomelor. Cu toate acestea, unele probleme pot persista în cele din urmă. De exemplu, celulele rătăcite ale membranei mucoase duc uneori la aderențe în țesut sau la iritații nervoase persistente. Apoi simptomele devin cronice.

Uneori, endometrioza este descoperită doar pentru că se efectuează cercetări cu privire la motivele lipsei de copil involuntare. Endometrioza este o cauză frecventă a infertilității feminine și poate fi de vină pentru dorința neîmplinită de a avea copii. De exemplu, aderențele sau aderențele pe trompele uterine pot împiedica celula ouă să se deplaseze liber în uter.

Cauze: Cum se dezvoltă endometrioza?

Cauzele exacte ale bolii nu sunt clare. Există diferite teorii despre dezvoltarea endometriozei:

O teorie presupune că celulele mucoasei sunt transportate departe de locul lor real de origine (cavitatea uterină) și se stabilesc din nou în altă parte. Acest lucru s-ar putea întâmpla, de exemplu, dacă sângerarea menstruală nu numai că se scurge prin vagin, dar și, ca să spunem așa, merge înapoi prin trompele uterine în cavitatea abdominală. Acest lucru se întâmplă cu multe femei. Chiar și așa, nu fiecare femeie va dezvolta endometrioză.

Experții suspectează că particularitățile sistemului imunitar contribuie la faptul că celulele deplasate se pot implanta într-un loc greșit. Celulele pot fi, de asemenea, transportate prin sânge și vase limfatice sau în timpul unei operații.

O altă teorie este că celulele mucoasei se formează din nou în afara cavității uterine - de exemplu din anumite celule care au apărut din același țesut original ca celulele mucoasei uterine în timpul dezvoltării în uter.

Deoarece boala apare mai frecvent în unele familii, se poate presupune o anumită predispoziție ereditară.

Cum pune medicul un diagnostic?

Medicul întreabă despre simptome și istoricul medical. De asemenea, el întreabă dacă rudele apropiate (mama, sora) au endometrioză - o posibilă indicație a predispoziției familiei. Interogarea este urmată de un examen ginecologic. Medicul simte vaginul, peretele abdominal și rectul.

O examinare cu ultrasunete prin vagin (sonografie transvaginală) poate dezvălui zone mai mari de endometrioză. Zonele mai mici nu sunt de obicei vizibile. Dacă există simptome, o examinare cu ultrasunete a abdomenului poate fi adecvată. Medicul verifică dacă focarele endometriale apasă pe uretere și cauzează astfel congestie urinară la rinichi. Uneori se folosește și o scanare prin rezonanță magnetică (RMN).

Dacă apare sângerare din intestine sau vezică, aceste organe pot fi examinate cu ajutorul unei oglinzi (endoscopie) pentru a exclude alte boli.

Endometrioza poate fi de obicei dovedită în mod fiabil numai printr-o laparoscopie. Aceasta este o operațiune minoră. Indiferent dacă este necesar sau dacă suspiciunea de endometrioză este suficientă pentru a începe o terapie de probă, trebuie decisă în mod individual. Cu toate acestea, o laparoscopie va fi adesea necesară. Cu toate acestea, la fiecare procedură - ca la fiecare procedură - există și riscuri, cum ar fi tulburările de vindecare a rănilor.

În timpul oglinzii, medicul introduce instrumente optice subțiri în abdomen prin câteva incizii mici în piele. Cu ajutorul lor, medicul se poate uita în cavitatea abdominală și poate examina organele din interior pentru a găsi focare endometriale. El ia probe de țesut care sunt examinate la microscop. Așa se poate confirma suspiciunea de boală.

Dacă există o dorință neîmplinită de a avea copii, medicul poate testa, de asemenea, permeabilitatea trompelor uterine ca parte a unei laparoscopii. În timpul procedurii, zonele bolnave pot fi, de asemenea, tratate imediat.

Terapie: ce ajută la endometrioză?

Dacă endometrioza nu cauzează probleme și nu se înrăutățește, terapia nu este de obicei necesară. Se recomandă verificări medicale atentă.

Nu se cunoaște cauza endometriozei. De aceea nu există încă o terapie specifică care să vindece boala.

Dar există opțiuni de tratament. Care terapie sau combinație de terapie este cea mai bună ar trebui să fie decisă în mod individual. Vârsta femeii joacă un rol, precum și întrebarea dacă planificarea familială a fost finalizată sau dacă există dorința de a avea copii.

Chirurgie pentru endometrioză

O laparoscopie - o mică operație - este adesea necesară pentru a confirma diagnosticul (vezi secțiunea Diagnostic). Această intervenție oferă și posibilitatea terapiei. Îndepărtarea chirurgicală a zonelor afectate sau obliterarea (de exemplu, cu electricitate sau cu laser) este metoda aleasă, în special în cazul endometriozei extinse. O operație este, de asemenea, necesară dacă țesutul apasă pe ureter, provocând congestie urinară la rinichi. Dacă această tulburare nu este corectată, rinichiul ar putea fi deteriorat. Există, de asemenea, dovezi că îndepărtarea țesutului endometriozei este benefică în caz de lipsă de copil involuntară și că probabilitatea de sarcină crește în urma procedurii.

În funcție de localizarea focarelor endometriale, poate fi posibilă și intervenția chirurgicală prin vagin. Uneori este necesară o procedură chirurgicală mai extinsă cu incizie abdominală (laparotomie) - mai ales în cazul unei boli extinse care afectează vezica, intestinul sau alte structuri. Această operațiune ar trebui să fie bine planificată în avans. Dacă este posibil, medicul operator trebuie să aibă multă experiență în tratamentul endometriozei, de exemplu într-un centru certificat de endometrioză sau să lucreze cu medici din alte domenii relevante. Pacientul trebuie să vorbească în prealabil cu medicul în detaliu despre posibilele avantaje și dezavantaje ale procedurii. Chiar și după operație, boala poate reveni și poate provoca din nou probleme.

Odată ce planificarea familială a fost finalizată, îndepărtarea atât a trompelor uterine cât și a ovarelor și/sau îndepărtarea uterului poate fi posibilă, în funcție de caz. Cu toate acestea, acest pas trebuie atent analizat și planificat și poate fi apoi considerat ca fiind ultima opțiune.

Medicație pentru endometrioză

Diferite medicamente sunt utilizate în endometrioză:

Analgezicele și medicamentele anticonvulsivante pot ameliora simptomele stresante, dacă este necesar. Cu toate acestea, pot avea și efecte secundare. Aportul trebuie discutat cu medicul.

Medicul poate prescrie anumite contraceptive hormonale („pilule contraceptive” sau „colaci hormonali” accentuate de progestin sau preparate hormonale (analogi GnRH) care reduc influența hormonilor sexuali feminini asupra celulelor endometriozei și/sau suprimă sângerările menstruale. În acest fel boala este redusă la tăcere pentru o vreme, ca să spunem așa. Speranța este că țesutul endometriozei va regresa în timpul acestei faze.

Cu toate acestea, efectul dorit este adesea doar temporar și boala revine de îndată ce terapia este întreruptă. Efectele secundare, cum ar fi bufeurile sau schimbările de dispoziție, pot apărea, de asemenea, în special cu analogii GnRH. În cazul endometriozei extinse și pentru femeile care doresc să aibă copii, medicamentul singur nu este de obicei o soluție permanentă.

Femeile care au rămas însărcinate în ciuda endometriozei (de exemplu prin inseminare artificială) pot spera că boala se va îmbunătăți după sarcină. Deoarece chiar și sarcina poate „usca” endometrioza, făcându-l mai puțin activ.

Unele femei încearcă terapii complementare, cum ar fi metodele de relaxare sau își schimbă dieta. Nu s-a dovedit științific dacă acest lucru poate atenua simptomele endometriozei. Cel puțin un studiu sugerează că acupunctura poate ajuta la ameliorarea durerii.

Nu este întotdeauna posibilă ameliorarea tuturor simptomelor. Atunci terapia importantă a durerii este importantă. De asemenea, nu orice pacient cu endometrioză care dorește să aibă copii va rămâne însărcinată. Schimbul de idei cu alți bolnavi poate ajuta la o mai bună gestionare a bolii. Adresele grupurilor de auto-ajutor și informații suplimentare, de exemplu despre centrele de endometrioză certificate, sunt furnizate de Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. (a se vedea linkul de mai jos).

Expert consultant

Dr. med. Günter Raab este specialist în ginecologie și obstetrică și lector privat la Universitatea Tehnică din München. Pe lângă practica sa la Centrul de Ginecologie din Schäfflerhof, München, el lucrează ca medic curant la Clinica Wolfart din Graefelfing. Pe lângă ginecologia generală și obstetrică, specialitățile sale sunt ginecologia chirurgicală și bolile mamare.

Umfla:

Ghidul Societății Germane de Ginecologie și Obstetrică (DGGG), starea 08/2013: Diagnosticul și terapia endometriozei

Kaufmann, M., Costa, S.-D., Scharl, A. (Ed.): Die Gynäkologie, Heidelberg Berlin, Springer Verlag, 2013