Farmaciile de sănătate astăzi

Alveolită alergică exogenă

Alveolită alergică exogenă(EAA): Inflamația alergică a țesutului pulmonar, declanșată de inhalarea repetată a prafurilor organice foarte mici (de exemplu mucegai, praf de lemn, praf din pene de pasăre) la care persoana în cauză este sensibilizată.

Boala este rară în raport cu populația generală, dar este frecventă în grupurile profesionale pe cale de dispariție, cum ar fi fermierii, păzitorii și lucrătorii în prelucrarea lemnului: aici 5-10% dintre angajați se îmbolnăvesc. Cu diagnosticul precoce și evitarea consecventă a declanșatorului, prognosticul este bun; dacă boala rămâne nedetectată, există riscul de fibroză pulmonară dacă este cronică.

Simptome și plângeri principale

La 4-12 ore după inhalarea declanșatorului

Dificultăți de respirație în repaus
eventual tuse uscată
Simtindu-se bolnav
Dureri de cap și dureri de corp
Febra mare și frisoane.

Formă cronică:

Scădere lentă a performanței cu senzație de rău, oboseală, pierderea poftei de mâncare
Pierdere în greutate
Creșterea dificultății de respirație la efort
a tusi.

Când la doctor

În aceeași zi dacă

Dificultăți de respirație apar în repaus.
Dureri de cap și dureri ale corpului și/sau febră mare și frisoane.

În următoarele zile dacă

tusea persistentă nu vrea să dispară.
respirația devine din ce în ce mai dificilă în timpul exercițiilor fizice.
Se produc scăderea performanței și pierderea în greutate.

Boala

Apariția bolii

Particulele de praf foarte mici transportă alergenii în alveole și, dacă sunt predispuși, duc la o reacție imunitară alergică. Se cunosc acum peste 300 de alergeni care pot declanșa alveolită alergică exogenă. Se distinge

Plămân purtător de păsări cu alergie la excremente de păsări și proteine de pasăre, în special de la porumbei, găini, canari și muguri
Lungul fermierului cu alergie la sporii de mucegai, care se găsesc în principal în furaje și așternuturi cu mucegai, cum ar fi fânul și paiul
Umidificator pulmonar cu alergie la sporii fungici de la umidificatoare sau aparate de aer condiționat prost întreținute. Aici, cele mai mici picături de apă contaminate cu spori fungici intră în aerul camerei, ceea ce poate declanșa alveolită alergică exogenă dacă stați frecvent în camerele afectate. Sporii fungici în jacuzzi sau în găleți de apă îndelungată în saună pot duce, de asemenea, la așa-numitul plămân de umidificare.
Alveolită chimică cu alergie în principal la izocianați și anhidri, care z. B. eliberat în producția de adezivi bicomponenți sau spumă poliuretanică.

Formă acută. Reacția este acută atunci când există o cantitate masivă de antigeni la intervale de timp, de exemplu atunci când fânul mucegăit este mutat sau crescătorii de păsări curăță porumbelul. 4-12 ore mai târziu, apar simptomele descrise mai sus, care sunt similare cu o boală infecțioasă violentă. După câteva zile, simptomele scad fără terapie. Dacă se evită alergenul, apare vindecarea completă.

Formă cronică. În forma cronică, există un contact constant cu cantități mici de alergeni, de exemplu la persoanele care țin păsări de companie în casele lor. Acest lucru duce la remodelarea țesutului conjunctiv în țesutul dintre plămâni și la o compresie a barierei sânge-aer (care împiedică schimbul de gaze). Modificările în structura plămânilor persistă chiar dacă alergenul este evitat sau chiar se transformă în fibroză pulmonară progresivă. În forma cronică, pacientul nu este de obicei conștient de legătura cu alergenul (de exemplu de la păsările de companie). Se simte din ce în ce mai epuizat, mai puțin rezistent, pierde în greutate și suferă de dificultăți de respirație atunci când face mișcare.

Asigurarea diagnosticului

Suspiciunea apare din anamneză dacă tusea și recidivele de febră rămân neclare și/sau pacientul simte o îmbunătățire clară a simptomelor în vacanță sau în timpul unui spital pentru a clarifica simptomele. În timpul examinării fizice, ascultarea este deosebit de importantă: aici, zgomotele care scârțâie și zgomotele sunt adesea vizibile în partea inferioară a plămânilor.

Pentru a dovedi că cauza plângerilor este de fapt o alveolită alergică exogenă, se folosește așa-numitul test de așteptare: Pacientul stă departe de alergenul suspect câteva zile. Dacă simptomele scad, acest lucru sugerează că a fost o alveolită alergică exogenă acută, cauzată de evitarea alergenului. Testul de abstinență este și mai semnificativ dacă simptomele slăbite reapar după o expunere reînnoită. Acesta este cazul, de exemplu, atunci când un pacient cu plămânul deținător de păsări se întoarce acasă după o vacanță fără simptome și dezvoltă din nou dificultăți de respirație în apartamentul în care îl întâmpină păsările de companie.

Razele X, scanările CT și testele funcției pulmonare confirmă suspiciunea. Analiza gazelor din sânge poate fi utilizată pentru a determina dacă și în ce măsură este afectată alimentarea cu oxigen. Cu metodele imunologice de laborator, anticorpii „potriviți” și astfel alergenul declanșator pot fi identificați pentru majoritatea alergenilor.

În cazuri neclare, poate fi utilizat testul de provocare inhalatorie, care este considerat a fi diagnostic deosebit de fiabil. Datorită riscului ca inhalarea alergenului să poată duce la suferință respiratorie severă cu lipsă de oxigen în sânge, aceste teste de provocare sunt cel mai bine efectuate în centre specializate.

Medicul analizează, de asemenea, întrebarea dacă este vorba de o boală profesională.

tratament

Evitarea consecventă a alergenului este principala prioritate în terapie. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie luată în considerare recalificarea.

În cazurile acute, cortizonul poate fi utilizat pentru a reduce febra și scurtarea respirației. În plus față de cortizon, alte imunosupresoare (medicamente care suprimă sistemul imunitar), cum ar fi azatioprina sau ciclofosfamida, sunt utilizate pentru a reduce procesul inflamator în alveolita cronică.

Farmacistul dumneavoastră vă recomandă

Ce puteți face singur:

Jurnal alergic. Dacă aveți plângeri și suspectați alveolită alergică exogenă, dar nu știți încă declanșatorul specific, un jurnal alergic vă va ajuta. În ea, înregistrați ce faceți și dacă dezvoltați simptome. Acest lucru ajută, împreună cu medicul dumneavoastră, să înțelegeți mai bine legăturile dintre declanșator și simptome.

Recalificare. În cazul în care cauza plângerilor dvs. a fost identificată și nu o puteți evita profesional, problema recunoașterii unei boli profesionale și, dacă este necesar, recalificarea se află în cameră. Pentru a menține consecințele financiare ale acestei boli cât mai reduse posibil, ar trebui să solicitați cu siguranță sfaturi profesionale de la un sindicat, un comitet de întreprindere sau un avocat specializat în drept social într-un stadiu incipient.