Fasciită plantară - Deximată
Distribuiți informațiile despre acest pacient
Cod QR
Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone
Link direct
"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen
Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.
Ce este fasciita plantară?
Fasciita plantară este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii călcâiului. Așa-numita fascia plantară este o placă tendinoasă pe talpa piciorului. Începe din partea din față a osului călcâiului și se întinde într-o formă de evantai până la degetele de la picioare. Fascia plantară asigură biomecanică optimă atunci când piciorul se rostogolește: de la atingerea călcâiului până la încărcarea întregului picior până la împingere. De asemenea, servește la absorbția șocurilor. În cazul fasciitei plantare, placa tendinoasă la nivelul atașamentului tendonului pe osul călcâiului este iritată și inflamată din cauza utilizării excesive.
Fasciita plantară poate apărea practic la orice vârstă, dar majoritatea celor afectați au mai mult de 40 de ani. Femeile sunt afectate de două ori mai des decât bărbații. În special, sportivii (sportul de alergare) și persoanele care stau sau merg mult la locul de muncă sunt predispuse la o astfel de inflamație.
cauzele
Fasciita plantară se bazează adesea pe suprautilizarea plăcii tendinoase în zona de inserție a tendonului pe osul călcâiului. Starea în picioare sau mersul pe jos pentru perioade lungi de timp, precum și alergarea pe podele dure poate duce la o astfel de supraîncărcare. Sportivii de salt și alergătorii la distanță sunt deosebit de predispuși la fasciită plantară. Obezitatea și lipsa exercițiilor fizice sunt, de asemenea, factori de risc clasici. Mușchii gambei sunt scurtați la 83% dintre cei afectați. Nealinierile piciorului, cum ar fi piciorul gol sau plat și diferența de lungime a piciorului, promovează, de asemenea, dezvoltarea fasciitei plantare.
O inflamație bilaterală a plăcilor tendinoase a tălpilor picioarelor poate indica prezența anumitor boli reumatice, cum ar fi spondilita anchilozantă sau artrita reactivă. Cu toate acestea, acestea sunt cauze rare de fasciită plantară.
Simptome
Fasciita plantară se manifestă ca durere de călcâie sub presiune și încordare. Sensibilitatea la durere este concentrată în primul rând pe partea din față a calcaneului, la un punct de aproximativ 5 cm de partea din spate a călcâiului. Durerea este declanșată la călcarea cu piciorul. Inițial, simptomele apar doar atunci când pacientul este exercitat, ulterior durerea poate apărea și atunci când pacientul se odihnește. Durerea poate radia înainte și poate afecta aproape întreaga talpă a piciorului.
De multe ori durerea la călcâi este mai puternică imediat după ce te-ai trezit dimineața sau după ce ai stat culcat sau așezat mult timp și se reflectă după o scurtă plimbare. Cu eforturi mari, durerea crește din nou. Într-un stadiu avansat, când durerea apare și în repaus, este adesea cea mai puternică seara, când piciorul este stresat în timpul zilei. Oamenii tind să pășească pe exteriorul tălpilor sau vârfurilor degetelor de la picioare pentru a evita durerea cauzată de rostogolirea piciorului.
Simptomele sunt adesea declanșate de intensitatea crescută a antrenamentului, alergarea pe suprafețe dure sau pantofi noi.
diagnostic
Diagnosticul se poate face de obicei pe baza istoricului medical și a constatărilor clinice tipice. În majoritatea cazurilor, nu sunt necesare examinări suplimentare. Diagnosticul poate fi confirmat folosind ultrasunete sau RMN al piciorului. O radiografie este rareori necesară, dar poate fi utilizată pentru a exclude alte boli, în special o fractură de oboseală a calcaneului.
În unele cazuri, un pinten osos poate fi găsit pe osul călcâiului (calcaneus). Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de toc sau calcaneus pinten. Un astfel de pinten calcanian se găsește adesea la pacienții cu fasciită plantară, dar nu trebuie să fie prezent. Prezența unui pinten de călcâi nu este neapărat asociată cu fasciită plantară; cei afectați pot fi, de asemenea, complet fără simptome.
terapie
Scopul tratamentului este de a atenua simptomele și de a preveni simptomele viitoare. Cu terapia conservatoare, până la 95% dintre pacienți nu prezintă simptome în decurs de un an.
Reclamațiile acute pot fi ameliorate prin răcirea și ameliorarea piciorului. În mod ideal, țineți piciorul înalt. Orice durere poate fi tratată cu analgezice și medicamente antiinflamatoare (AINS), dacă este necesar.
Injecțiile cu cortizon în zona atașamentului inflamat al tendonului arată o eficacitate bună pe termen scurt. Cu toate acestea, deoarece acestea sunt asociate cu riscuri, nu trebuie folosite mai mult de 2-3 injecții pe an. La început, ar trebui preferate alte metode de tratament.
Exercițiile de întindere sunt cea mai simplă și utilă măsură de tratament. Pentru a întinde mușchii gambei, puteți sta cu antepicioarele pe o treaptă și apoi coborâți încet călcâiul cât mai mult posibil. Puteți întinde fascia plantară așezând piciorul pe o minge de golf și apoi rostogolind talpa piciorului în sus și în jos cu mingea de golf. Pentru a întări mușchii piciorului, puteți încerca, de ex. B. ridicați un prosop sau monede cu degetele de la picioare. Faceți exercițiile de mai multe ori pe zi.
În cazul durerilor cronice, este recomandabil să folosiți o inserție de absorbție a șocurilor sub călcâi pentru a o ameliora. Încălțămintea bună este importantă: pacienții care suferă de picioare goale sau plate ar trebui să poarte pantofi sau branțuri special adaptate. Ameliorarea tensiunii pe picior este crucială. În special, trebuie evitată mersul pe jos sau alergarea prelungită pe podele dure. Ciclismul sau înotul sunt alternative de antrenament adecvate.
În unele cazuri, utilizarea unei atele speciale de noapte poate fi utilă: placa tendinoasă de pe talpa piciorului este întinsă peste noapte (piciorul este întins spre vârful piciorului). Rezultatele tratamentului sunt adesea bune. Cu toate acestea, unii pacienți consideră că purtarea atelei este incomodă și ar trebui să fie utilizată și pe o perioadă mai lungă de timp, astfel încât tratamentul să aibă succes.
Măsurile de tratament fizioterapeutic, cum ar fi terapia cu unde de șoc, pot fi încercate dacă alte măsuri nu ajută, dar eficacitatea este controversată.
Dacă sunteți supraponderal, ar trebui să încercați să slăbiți.
În cazuri rare, se recomandă terapia chirurgicală. Dacă simptomele persistă timp de 6-12 luni, în ciuda tratamentului conservator, placa tendinoasă a talpii piciorului poate fi despărțită sau tendonul mușchiului vițelului tăiat.
prognoză
Fasciita plantară se autolimită și se vindecă de obicei singură, cu condiția respectării măsurilor de tratament menționate. Cât durează simptomele în total variază de la persoană la persoană. În majoritatea cazurilor, va exista o îmbunătățire în termen de un an. Cu toate acestea, în unele cazuri pot apărea plângeri cronice mult mai dificil de tratat. În cazuri rare, placa tendinoasă se poate rupe.
Dacă simptomele persistă, trebuie luată în considerare terapia chirurgicală. Cu toate acestea, aceasta nu este o garanție a libertății permanente de simptome. Potrivit rapoartelor, 70-90% dintre pacienții supuși unei operații sunt mulțumiți de rezultatul tratamentului.