Febra de cauză necunoscută (FUO); Febră; Boli; Interniști pe net

Febra poate apărea ca parte a unei răceli inofensive sau poate fi un semn al unei boli grave. În unele cazuri, în ciuda unei examinări amănunțite, medicul nu poate determina inițial cauza febrei. În cazul febrei fără o cauză identificabilă de peste 3 săptămâni cu temperaturi peste 38,3 ° C și examinări standard nereușite, se vorbește în limbajul tehnic al așa-numitei „febre de origine necunoscută”, FUO).

cauză

Medicii disting 4 tipuri de febră de cauză necunoscută:

  • FUO clasic
  • FUO nosocomial
  • FUO la persoanele cu un sistem imunitar slăbit datorită scăderii globulelor albe din sânge (FUO neutropenic)
  • FUO la persoanele cu HIV

Cele mai frecvente cauze ale FUO sunt infecțiile nedetectate, bolile tumorale sau bolile reumatice sau bolile autoimune. O posibilă cauză a infecției este, de exemplu, tuberculoza sau un abces într-o locație atipică. Astfel de colecții de puroi pot rezulta din apendicita ruptă sau diverticulită sau din tumori maligne sau leziuni.

În special la persoanele în vârstă, febra de cauză necunoscută este adesea cauzată de tumori maligne care sunt greu de determinat și, prin urmare, rămân nedetectate mult timp, cum ar fi leucemie cronică, cancer al glandelor limfatice (limfom), cancer la rinichi, colon sau pancreas sau tumori fiice (metastaze) ale tumorilor. Bolile autoimune pot provoca febră, de ex. Sindrom Still, lupus eritematos sistemic sau inflamație a vaselor de sânge arteriale (de exemplu, arterită temporală).

Medicamentele pot explica, de asemenea, o febră de cauză necunoscută dacă organismul este excesiv de sensibil la anumite substanțe active, cum ar fi sunt conținute în agenți de deshidratare (diuretice), analgezice, antibiotice, antialergice (antihistaminice) sau sedative sau somnifere. Aceste „reacții de hipersensibilitate” sunt apoi exprimate ca febră. Aici veți găsi câteva exemple de substanțe active care pot declanșa febra. În principiu, totuși, orice medicament poate fi luat în considerare pentru o reacție de hipersensibilitate cu febră.

FUO clasic

clasic Febra de cauză necunoscută durează de obicei mai mult de 3 săptămâni. Este cauzată de infecții, tumori maligne sau boli ale țesutului conjunctiv (boli reumatice, colagenoze) sau de vase de sânge (vasculitide).

FUO nosocomial

Cand nosocomiales Febra de origine necunoscută este o febră care apare după internarea în spital la pacienții care nu au avut febră în momentul internării. FUO nosocomial este adesea cauzat de o embolie pulmonară, o infecție a intestinului cu bacteria Clostridium difficile sau o flebită cu răspândirea bacteriilor prin fluxul sanguin. Medicamentele pot declanșa, de asemenea, o astfel de febră. La pacienții hrăniți printr-un tub nazogastric, inflamația sinusurilor (sinuzită) poate fi cauza febrei.

FUO neutropenic

Febra neutropenică de origine necunoscută apare la persoanele care au mai puțin de 500 așa-numitele neutrofile (globule albe) pe milimetru cub de sânge. De cele mai multe ori, febra la acești pacienți este cauzată de o infecție cu bacterii. Infecțiile fungice (de exemplu, aspergiloza sau infecția Kandida) sau virusurile (de exemplu, virusurile herpetice) pot provoca, de asemenea, FUO neutropenic. Este tipic pentru aceste complicații că nu se observă organe infectate. Pe de altă parte, bacteriile se găsesc adesea în sânge, dar nu este posibil să se spună cum au intrat agenții patogeni în organism.

FUO la persoanele cu HIV

O infecție acută cu virusul HI poate fi însoțită de febră. Cu toate acestea, o febră poate apărea și în cursul bolii HIV. Dacă cauza febrei nu poate fi identificată la un pacient ambulator cu HIV după 4 săptămâni și la un pacient intern cu HIV după 3 zile, medicii vorbesc despre un FUO asociat cu HIV. De obicei este cauzată de agenți patogeni care nu provoacă infecții la persoanele sănătoase, de exemplu citomegalovirusul, Pneumocystis jeroveci sau Mycobacterium avium-intracellulare. Alte cauze ale FUO asociate cu HIV sunt tumorile care apar foarte rar la persoanele sănătoase, cum ar fi sarcomul Kaposi sau cancerul glandelor limfatice (limfom). Medicamentele pot declanșa, de asemenea, această formă de febră.