Febra glandulară a lui Pfeiffer declanșează virusul Epstein-Barr - DER SPIEGEL
Cuplu care sărută: virusurile Epstein-Barr (EBV) sunt transmise în principal prin salivă
Este un agent patogen care sare cu ușurință de la persoană la persoană, aproape toată lumea intră în contact cu el mai devreme sau mai târziu - și totuși doar câțiva își cunosc numele: virusul Epstein-Barr sau pe scurt EBV. Pe de altă parte, boala pe care virusul o poate declanșa este mai bine cunoscută: „A ieșit din casa părinților și proaspăt înscriși la facultate, în jur de 20-30 la sută din toți bobocii din SUA suferă de febră glandulară”, spune virologul Wolfgang Hammerschmidt de la Centrul Helmholtz din München.
Medicii numesc boala mononucleoză infecțioasă, în general este boala sărutării - care descrie în mod adecvat cauza: contactul cu saliva în timp ce sărutul poate fi suficient pentru a fi infectat cu EBV. Mulți tineri care își câștigă primele experiențe de dragoste se infectează în acest fel sau copiii mici se infectează prin saliva mamelor lor. „Din motive de igienă, acest lucru este mult mai puțin valabil astăzi”, spune Hammerschmidt. De aceea există acum mulți tineri negativi pentru EBV. Cu toate acestea, printre adulti, 95 la 98 la suta sunt EBV-pozitiv.
Transmiterea prin alimente pre-mestecate
Situația este diferită în China, de exemplu, unde aproape 90 la sută din copiii cu vârsta cuprinsă între opt și nouă ani sunt infectați cu EBV. „Obiceiul chinezesc de a hrăni copiii mici cu alimente pre-mestecate de adulți este înlocuit din ce în ce mai mult cu utilizarea alimentelor pentru copii fabricate industrial”, spune Uta Behrends, director medical principal al orelor de consultații speciale pentru hematologie și imunologie la clinica pentru copii din München-Schwabing. Potrivit lui Behrends, ratele de infecție în copilărie scad și în China.
EBV aparține familiei virusului herpes. Virușii intră în organism prin faringe, unde atacă celulele mucoaselor nazale și orale și un anumit tip de celule albe din sânge: limfocitele B. „Infecția trece neobservată la copii sau cel puțin relativ inofensivă”, spune Thomas Mertens, director medical de virologie la Spitalul Universitar din Ulm. Cu toate acestea, la adolescenți și adulți, aceasta cauzează simptome mai severe: mai mult de jumătate dintre adolescenți și adulți dezvoltă febra glandulară a lui Pfeiffer.
Unele persoane sunt mai rezistente la virus
La majoritatea pacienților, mononucleoza infecțioasă se vindecă în patru până la șase săptămâni fără complicații. Dar există și cazuri cu un curs mult mai sever în care persoana afectată se pune în picioare numai după luni. Încă nu este clar de ce celelalte 50% nu se îmbolnăvesc. Hammerschmidt suspectează că unele persoane sunt mai rezistente la virus decât altele din cauza sistemului lor imunitar.
O caracteristică specială a EBV: dacă boala s-a încheiat, virusul rămâne în organism toată viața. În mod normal, aceasta nu este o problemă, deoarece sistemul imunitar menține virusul sub control. Dar la pacienții imunocompromiși, de exemplu după un transplant de organe sau celule stem, „o infecție cu EBV se poate transforma într-o boală a sistemului limfatic care pune viața în pericol”, spune Behrends. În această așa-numită PTLD („boală limfoproliferativă post-transplant”), limfocitele B infectate cu EBV se împart în mod necontrolat - se dezvoltă o tumoare.
Dar EBV poate fi implicat și în dezvoltarea cancerului la persoanele sănătoase: în Africa Ecuatorială, de exemplu, EBV este asociat cu așa-numitul limfom Burkitt, în Asia de Sud-Est cu așa-numitul carcinom nazofaringian. „EBV este implicat și în dezvoltarea limfomului Hodgkin”, spune Hammerschmidt. Este o tumoare malignă a sistemului limfatic care se manifestă ca ganglioni limfatici umflați și nedureroși. ADN-ul virusului se găsește în jumătate din toate limfoamele Hodgkin. „De fapt, o mononucleoză infecțioasă anterioară crește considerabil riscul de a dezvolta limfom Hodgkin în următorii ani”, a spus omul de știință din München.
Posibile boli secundare
ADN-ul EBV este, de asemenea, detectabil în țesutul tumoral în cinci până la zece la sută din cazurile de cancer gastric. Și pentru mulți oameni cu sindrom de oboseală cronică (SFC), boala începe cu o infecție inițială cu EBV la vârsta adultă. „Cu toate acestea, conexiunile nu au fost încă documentate în mod satisfăcător”, spune Mertens și, potrivit lui Hammerschmidt, nici clar.
Se discută, de asemenea, o legătură între febra glandulară și scleroza multiplă (SM). După trecerea prin mononucleoză infecțioasă, riscul de a dezvolta SM este de două până la trei ori mai mare, spune Behrends. Dar și aici, nici mecanismul de dezvoltare și nici rolul EBV în acest context nu au fost suficient clarificate.
Experții își așteaptă, prin urmare, mari speranțe într-un vaccin la care echipa din jurul Hammerschmidt lucrează deja: „Plicurile de virus goale fără material genetic provenit de la virus ar trebui să provoace un răspuns imunitar atât de puternic, încât sistemul imunitar să învețe să facă față EBV în cazul unei infecții ulterioare”. spune Hammerschmidt. Vaccinarea ar putea preveni febra glandulară a lui Pfeiffer - și poate reduce riscul tuturor acelor boli grave cauzate de virus.
Pictogramă: Oglinda
Simptome: Simptomele febrei glandulare Pfeiffer încep până la 50 de zile după infectarea cu EBV, dar de obicei după aproximativ 8 până la 21 de zile. Simptomele tipice sunt febră mare, durere în gât persistentă și ganglioni limfatici umflați, în special pe gât și gât. În plus, mulți dintre cei afectați suferă de epuizare pronunțată. Majoritatea pacienților au și splina mai mult sau mai puțin mărită.
Dovezi ale infecției cu EBV: Diagnosticul clinic suspect este confirmat de detectarea anumitor anticorpi specifici EBV în sânge. Limfocitele activate în frotiul sanguin și valorile crescute ale ficatului sunt, de asemenea, caracteristice.
tratament: Persoanele care suferă de mononucleoză infecțioasă ar trebui, mai presus de toate, să aibă grijă de ei înșiși fizic și să doarmă mult. Dacă boala este severă, medicii administrează și corticosteroizi și alți imunosupresori. În cazuri rare, dacă aveți dificultăți de respirație, îndepărtarea amigdalelor este o opțiune. În cursurile care pun viața în pericol și PTLD, se folosesc anticorpi care elimină limfocitele B infectate cu EBV.
În plus, tratamentul cu celule T specifice EBV arată rezultate promițătoare în PTLD și alte tumori asociate EBV. Cu toate acestea, în multe cazuri de PTLD, o reducere atentă a terapiei imunosupresoare poate fi suficientă pentru a vindeca boala ganglionilor limfatici asociați cu EBV. Statica virală, cum ar fi ganciclovirul și aciclovirul, spre deosebire de utilizarea lor în alte boli virale în contextul bolilor asociate EBV, sunt foarte limitate.
Gerlinde Gukelberger-Felix este fizician absolvent și a studiat medicina o vreme până s-a dedicat în totalitate jurnalismului. Ea consideră că toate suprapunerile dintre medicină, fizică, biologie și psihologie sunt deosebit de interesante. Lucrează ca jurnalist medical și științific independent.