Febra Q - cal de pisică câine
Boala animalelor cu efecte umane
O boală numită cu o singură literă pare oarecum ciudată, de parcă nimeni nu știe cu adevărat cu ce se ocupă. Și asta nu este atât de departe de adevăr. Dr. Lisa D. Sprague oferă un remediu și raportează despre zoonoza care apare la nivel mondial.
Când boala a fost observată pentru prima dată la muncitorii abatorilor din Australia la începutul anilor 1930, agentul patogen era necunoscut, nu putea fi izolat sau vizualizat, iar boala putea fi descrisă numai clinic (Maurin și Raoult, 1999). Aproximativ zece ani mai târziu, a fost identificat agentul patogen care cauzează febra Q, dar numele neobișnuit a rămas (Parker și colab., 2006).
Coxiella burnetii este extrem de infecțioasă
Coxiella (C.) burnetii este o bacterie intracelulară obligatorie, gram-negativă, cu două faze antigenice (faza I, foarte virulentă, în gazdă; faza II, mai puțin infecțioasă, în cultura celulară) (Raoult și colab., 2005). Se pot forma forme de bacterii replicative intracelular, foarte active din punct de vedere metabolic - așa-numitele variante de celule mari (LCV) sau variantele de celule mici (SCV) inactive din punct de vedere metabolic, care apar extracelular. O formă deosebit de rezistentă și stabilă din punct de vedere ecologic a SCV poate rămâne infecțioasă săptămâni până la luni în alimente precum laptele și carnea și ani de zile în sol și praf (BfR, 2010). C. burnetii se caracterizează prin infecțiozitatea sa ridicată, prin care ingestia de 1 până la 10 bacterii la oameni și animale poate provoca o infecție manifestată clinic. Rumegătoarele mici (oi, capre) sunt deosebit de importante din punct de vedere epidemiologic. Inhalarea aerosolilor contaminați cu C. burnetii în timpul obstetricii (nașteri după infectare, lichid amniotic, lochia de la rumegătoare, câini, pisici), tăierea ovinelor (lână contaminată) și sacrificare, precum și praful de secreții infectate și excreții răspândite de vânt sunt principalele căi de transmitere oamenii (Maurin și Raoult, 1999).
Febra Q este o zonoză care apare la nivel mondial, cu excepția Noii Zeelande. Un număr mare de specii de animale pot transporta agentul patogen, de exemplu câini, pisici, păsări, artropode, reptile, amfibieni, animale sălbatice și rozătoare (Maurin și Raoult, 1999; Parker și colab. 2006). Transmiterea către oameni prin căpușe este, de asemenea, discutată, dar există încă o lipsă de date semnificative cu privire la aceasta. Cu toate acestea, în cele din urmă, în principal, oile și caprele sunt considerate animalele clasice din rezervor. La rumegătoare, infecția este în cea mai mare parte cronică și clinic inapparentă, cu avorturi sau nașterea descendenților decrepit (Rodolakis, 2009). La animalele infectate, însărcinate, agentul patogen se înmulțește în placentă și lichid amniotic și este eliberat în mediu în cantități mari (109 bacterii/g placentă) prin intermediul produselor de naștere în timpul nașterii. Cantități mici de coxiale pot fi, de asemenea, excretate în lapte, urină și fecale.
Infecții cu coxie la om
Deși s-au raportat riscuri crescute de avort spontan la femeile însărcinate (Raoult și colab., 2002; Carcopino și colab., 2009), experții ECDC subliniază că, pe baza datelor, nu a fost încă posibil să se efectueze o evaluare a riscului bazată pe dovezi (ECDC, 2010).
Rapoartele privind febra Q la pisici sunt, de asemenea, rare, dar studiile serologice arată că pisicile nu sunt atât de neobișnuite în tratarea imunologică a agentului patogen. Câteva rapoarte de caz descriu boala oamenilor după contactul cu pisici infectate, care au copil. De exemplu, un joc de poker a luat o întorsătură neobișnuită atunci când, în cursul jocului, o pisică infectată și-a născut puii în aceeași cameră și i-a infectat pe toți participanții la proces (Langley și colab., 1988). Manifestarea clinică poate fi observată doar la pisici în cazuri excepționale și se caracterizează prin febră, oboseală, pierderea poftei de mâncare și bronhopneumonie. Ocazional, se observă măriri ale splinei. Au fost descrise, de asemenea, avorturi și nașteri mortale cu modificări granulomatoase detectabile histologic în inimă, ficat, rinichi și plămâni (Weiss, 1997). După o infecție, coxialele pot persista în glandele mamare, uter și vagin. Pe baza experimentelor de infecție, Babudieri a reușit să demonstreze încă de la sfârșitul anilor 1950 că C. burnetii a rămas detectabil în sânge timp de aproximativ patru săptămâni și în urină timp de aproximativ două luni (Babudieri, 1959).
Literatura privind infecțiile cu C. burnetii la cai este extrem de limitată. Mai multe studii serologice au arătat că caii produc anticorpi împotriva agentului patogen (George și Marrie, 1987), dar foarte rar prezintă simptome manifestate clinic. Deși ADN-ul C. burnetii este detectat ocazional în materialul pentru avort, nu a fost încă stabilită nicio relație de cauzalitate între agent patogen și avort (Léon și colab., 2009; NRL Wusterhausen). Se știe puțin despre prezentarea clinică a coxiei la cai. În încercările de infecție de la sfârșitul anilor 1950, caii au prezentat simptome de gastrită și enterită catarală acută, conjunctivită catarală și rinită, precum și afectarea plămânilor și bronhiilor (Blinov, 1957).
Conform articolului 1 din Ordonanța privind bolile care pot fi notificate la bovine, capre, oi și alte specii de rumegătoare, febra Q este notificabilă (Monitorul Federal al Legii I 2011, 253-254). La om, febra Q este notificabilă în conformitate cu secțiunea 7 din legea privind protecția împotriva infecțiilor (BGBl. I S 1045, BGBl. I S 2091). De exemplu, în 2009, au fost raportate 191 de cazuri confirmate de febră umană și 141 de cazuri Q de origine animală (Conraths și colab., 2010; TSN).
Coxia poate fi detectată prin detectare directă prin intermediul colorării histologice sau pe bază de imunofluorescență în preparatele de contact sau de cultură celulară. Anticorpii pot fi detectați serologic prin reacția de fixare a complementului (KBR) sau ELISA. O altă metodă și probabil cea mai frecvent utilizată este detectarea ADN-ului coxial specific într-o probă utilizând reacția în lanț a polimerazei (PCR).
Terapia la câini și pisici
Nu există date suficiente despre tratamentul febrei Q la câini și pisici. În literatura de specialitate, tetraciclinele, fluorochinolonele sau combinațiile de rifampicină cu doxiciclină sau trimetoprim sunt listate în mod analog cu terapia la om. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că, în ciuda tratamentului, agentul patogen nu poate fi complet eliminat și, prin urmare, excreția sa nu poate fi prevenită.