Febre prelungite de origine infecțioasă la copii - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
Gestionarea unei stări febrile persistente la copii este o provocare comună pentru medicul pediatru și specialistul în boli infecțioase pediatrice. Comparativ cu adulții, absența semnelor clinice caracteristice la copii crește dificultatea diagnosticului. Etiologiile sunt multiple: infecțioase de origine bacteriană, virală, parazitară sau fungică, inflamatorii, oncologice, medicinale ... 1
Puține publicații sunt disponibile pe acest subiect, dar un articol din 2011 a sintetizat 1.638 de copii cu febră prelungită de origine necunoscută, incluși în 18 studii în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare. În această revizuire, cauzele infecțioase reprezintă 51% din diagnosticele finale ale acestor copii față de 11% din „diverse” etiologii (sindrom de activare macrofagică, boala Kawasaki, boli inflamatorii ale tractului digestiv), 9% din bolile de colagen (artrita idiopatică juvenilă, lupus eritematos sistemic) și 6% din bolile oncologice. 2
În acest articol, după definirea conceptelor de „febră” și „persistență”, ne vom concentra pe febre prelungite de origine infecțioasă. Cu toate acestea, în fața oricărei stări febrile persistente, ar trebui menționate întotdeauna etiologii neinfecțioase.
Definiții
Febra la copii și metodele de a lua temperatura
Academia Americană de Pediatrie (AAP) definește febra ca> 38 ° C la copiii cu vârsta sub 6 luni și> 38,3 ° C la copiii cu vârsta peste 6 luni atunci când iau temperatura rectală. 3 Este important ca febra să fi putut fi observată și de un profesionist din domeniul sănătății și să li se spună părinților cum să ia temperatura.
Există mai multe metode de preluare a temperaturii: rectal, axilar, frontal sau auricular. Măsurarea temperaturii rectale este adesea denumită standardul de aur pentru măsurătorile neinvazive (referința fiind măsurarea temperaturii invazive în vene sau în artera pulmonară). 4 Celelalte metode de preluare a temperaturii prezintă o mare variabilitate în funcție de vârsta copilului, 5 de tehnica utilizată, 6 și chiar, uneori, de temperatura exterioară. 5
AAP recomandă luarea temperaturii rectale până la vârsta de 4-5 ani, apoi luarea temperaturii orale. Citirile temperaturii axilare și atriale sunt prea supuse variațiilor, iar măsurarea frontală nu este recomandată de PAA. 3