Fertilitatea, contracepția, sarcina după o intervenție chirurgicală bariatrică pentru îngrijirea optimizată!
postat pe 10.02.2018
Actualizat 10.12.2018
Autori: Dr. Brigitte Raccah-Tebeka, Dr. Robert Wainer
Obezitatea a devenit un adevărat flagel global. Consecințele sale în ceea ce privește morbiditatea sunt majore, în special la femeile cu riscuri ginecologice și obstetricale specifice.
Utilizarea chirurgiei bariatrice a revoluționat dramatic gestionarea pacienților obezi cu aproximativ 50.000 de proceduri pe an în Franța. Aproape 50% din această intervenție chirurgicală se referă la femeile aflate la vârsta fertilă, justificând pe deplin că La Lettre du Gynécologue îi dedică un raport special.
Diferitele tehnici sunt opuse cu operațiile restrictive pure (banda gastrică, gastrectomia mânecii etc.) și cele care generează un anumit grad de malabsorbție (bypass gastric etc.). Indiferent de metoda utilizată, reducerea greutății, de obicei rapidă și masivă, este asociată cu restabilirea multor parametri, în special la nivelurile metabolice și vasculare. Cu toate acestea, riscurile merită o atenție specială, precum deficiențele grave de vitamine care necesită înlocuire și monitorizare pe tot parcursul vieții. Operațiile restrictive pure, cum ar fi gastrectomia mânecii, care singură reprezintă mai mult de 50% din proceduri, conduc la mai puține deficiențe, deci la un risc mai mic.
Multe publicații s-au concentrat asupra impactului acestor intervenții chirurgicale asupra contracepției, fertilității și sarcinii. Prea des neglijată de femeile operate, dar și de profesia medicală, contracepția lor este absolut esențială. De fapt, restaurarea uneori rapidă a funcției gonadotrope normale, în special în cazul sindromului ovarului polichistic asociat, dar și necesitatea imperativă de a programa sarcinile necesită utilizarea unei metode contraceptive care este atât eficientă, cât și adecvată pentru tehnica chirurgicală utilizată. Cu cât fertilitatea femeilor operate se îmbunătățește după operație, cu o șansă de 20 de ori mai mare de a obține o sarcină spontană, funcția gonadică a bărbaților ar putea fi modificată, determinând unii să discute despre autoconservarea prealabilă a spermei.