Fibrinogen - analize de sânge; Valori de laborator »

Fibrinogen - dintr-o privire

De ce se studiază fibrinogenul?→

Evaluarea nivelului de fibrinogen, dacă aceasta permite coagularea normală.
→ Diagnosticul coagulării intravasculare diseminate (DIC).
→ Examinare pentru deficiență sau disfuncționalitate ereditară de fibrinogen.
→ Evaluează riscul de a dezvolta boli cardiace sau vasculare.
→ Ca control de urmărire a inflamației.

Boli și materiale

În ce boli trebuie examinat fibrinogenul?

Fibrinogenul trebuie examinat dacă apare o sângerare prelungită inexplicabilă, dacă determinarea timpului de tromboplastină (TPZ) sau timpul de tromboplastină activat (aPTT) se abate de la normă sau dacă există un istoric corespunzător (de exemplu rude cu deficiență sau disfuncționalitate de fibrinogen moștenite).

De asemenea, vă poate ajuta să evaluați riscul de a dezvolta boli de inimă.

Din ce material de probă este făcut testul fibrinogenului?

Dintr-o probă de sânge dintr-o venă din braț.

Examinarea fibrinogenului

Ce se investighează?

Fibrinogenul este un factor de coagulare, adică o proteină care este necesară pentru formarea cheagurilor de sânge. Este produs în ficat și, după cum este necesar, eliberat în sânge împreună cu alți 20 de alți factori de coagulare.

Fibrinogenul este important pentru coagularea sângelui

Când un țesut sau un vas de sânge este deteriorat, corpul activează unul după altul într-o cascadă de coagulare. Pe măsură ce cascada se apropie de capăt, fibrinogenul este transformat în fibrină solubilă (fibrină care este dizolvată într-un lichid) și apoi reticulată în fire de fibrină insolubile.

Aceste fire sunt legate între ele și astfel stabilizează zona rănită. Rețeaua se acumulează acolo împreună cu fragmente de celule agregate numite trombocite și formează un cheag stabil. Această barieră protejează împotriva pierderilor suplimentare de sânge și rămâne la locul său până când se vindecă complet.

Fibrinogenul este unul dintre mai mulți factori numiți proteină de fază acută; acest lucru înseamnă că nivelul fibrinogenului crește brusc în condiții care provoacă inflamații sau traume acute ale țesuturilor.

Cum se obține materialul eșantion pentru investigație?

Dintr-o probă de sânge dintr-o venă din braț. Alternativ, mai ales cu copii mici, de asemenea dintr-o probă de sânge de la vârful degetului.

Testul fibrinogenului

Cum se folosește testul?

Firinogenul este de obicei solicitat cu alte teste de coagulare. Ajută medicul curant să evalueze capacitatea organismului de a forma și descompune cheaguri.

Poate fi utilizat împreună cu examinări precum TPZ, aPTT, numărul de trombocite și dimerii D pentru a diagnostica coagularea intravasculară diseminată (DIC). Ocazional, măsurarea fibrinogenului poate fi, de asemenea, utilă în monitorizarea evoluției bolii (cum ar fi boala hepatică sau inflamația) sau mai rar în monitorizarea unei afecțiuni dobândite (cum ar fi DIC).

Uneori se solicită fibrinogen împreună cu alți factori de risc cardiac, cum ar fi proteina C reactivă (crp) pentru a determina riscul general al pacientului de a dezvolta boli cardiovasculare. Acest câmp de aplicare a fibrinogenului nu a fost încă recunoscut în general, deoarece nu există opțiuni de tratament direct pentru niveluri posibil crescute.

Cu toate acestea, mulți medici sunt de părere că măsurarea fibrinogenului le oferă informații suplimentare care duc la o terapie intensificată a factorilor de risc controlabili (cum ar fi colesterolul total, ldl și hdl).

Test - când are sens?

Când ar putea fi util testul?

Testul poate fi util la pacienții cu sângerări prelungite sau inexplicabile și/sau valori TPZ și aPTT care se abat de la normă. Examinarea poate fi utilizată și la pacienții cu simptome de DIC, adică sângerarea gingiilor, greață, vărsături, dureri musculare și abdominale severe, convulsii și oligurie (volum redus de urină) sau pentru a monitoriza terapia în DIC.

Fibrinogenul poate fi utilizat în același timp cu testarea altor factori de coagulare dacă se suspectează o deficiență sau o defecțiune a factorului moștenit sau poate fi utilizat în urmărirea unui pacient cu o tulburare de sângerare dobândită.

În unele cazuri, fibrinogenul este utilizat împreună cu alte teste pentru a determina riscul cardiovascular.

Rezultatul testului

Ce înseamnă rezultatul testului?

Valorile fibrinogenului reflectă coagulabilitatea și activitatea sângelui. Scăderea nivelului de fibrinogen poate reduce capacitatea de a forma cheaguri de sânge.

Nivelurile cronice scăzute pot fi asociate cu o producție scăzută sau cu o afecțiune moștenită, cum ar fi afibrinogenemia (= lipsa producției de fibrinogen) sau o afecțiune dobândită, cum ar fi boli hepatice sau malnutriție (care duce la hipofibrinogenemie).

Valorile fibrinogenului oferă informații despre coagulabilitatea și activitatea de coagulare a sângelui

Nivelurile acut reduse de fibrinogen, așa cum se observă în coagularea intravasculară diseminată și în unele tipuri de cancer, sunt de obicei asociate cu procesele de consum ale factorilor de coagulare. În acest proces, se consumă cantități mari de factori de coagulare, ceea ce duce inițial la formarea inadecvată a cheagurilor și apoi - când factorii de coagulare scad - sângerări excesive.

Concentrațiile reduse de fibrinogen pot fi uneori găsite și după transfuzii mari de sânge. Proteine fibrinolitice, i. Proteinele care dizolvă cheaguri pot duce, de asemenea, la o descompunere accelerată a fibrinei prin atacarea fibrinogenului.

Nivelurile normale de fibrinogen pot fi găsite și la persoanele cu cantități suficiente de fibrinogen, dar funcție insuficientă. Această afecțiune se datorează de obicei unei modificări rare a genei fibrinogenului.

Se produce o proteină fibrinogenă mutantă (cu o structură și o funcție diferită). Dacă tabloul clinic sugerează o „problemă fibrinogenă”, aceste mutații ale genei fibrinogenului pot fi analizate prin teste mai specifice.

Fibrinogenul este o proteină de fază acută; Aceasta înseamnă că concentrațiile de fibrinogen cresc brusc în caz de inflamație sau leziuni acute ale țesuturilor. Nivelurile ridicate de fibrinogen nu sunt specifice - nu spun nimic despre locația sau cauza schimbării.

Adesea, medicii nu verifică valorile în astfel de situații clinice, deoarece oricum așteaptă o creștere. Aceste creșteri sunt de obicei temporare și vor reveni la normal atunci când problema clinică de bază nu mai este prezentă.

Notă și referință

Valori ridicate

Valorile crescute pot fi găsite în:

Infecții acute
Cancer de sân, rinichi sau stomac
Boală coronariană (boală a arterelor coronare)
DIC cronică (fibrinogenul poate fi utilizat aici pentru monitorizare)
Boli inflamatorii (cum ar fi artrita reumatoidă sau glomerulonefrita)
Infarct miocardic (infarct miocardic)
accident vascular cerebral
trauma

În timp ce nivelurile de fibrinogen sunt crescute, acestea pot modera ușor riscul de a dezvolta un cheag de sânge și, în timp, pot crește riscul de boli cardiovasculare. Acesta este motivul pentru care unii medici solicită ocazional fibrinogen împreună cu examinarea altor factori de risc cardiac.

Informatii utile

Mai trebuie să știu ceva?

Transferurile de sânge din luna precedentă (în special plasma proaspăt congelată și anumite proteine plasmatice izolate) pot afecta rezultatele testului fibrinogenului.

Creșterile fibrinogenului pot apărea în timpul sarcinii
Pixabay/JooJoo41

Anumite medicamente, inclusiv steroizi anabolizanți, androgeni, fenobarbital, streptokinază, urokinază și acid valproic, pot reduce nivelurile. Creșteri ușoare ale fibrinogenului sunt uneori observate în timpul sarcinii, la fumătoare și cu contracepție orală sau estrogen.

Disfibrinogenemia (o tulburare rară de coagulare cauzată de o mutație a genei fibrinogenului) determină ficatul să producă fibrinogen care se abate de la normă și care este mai greu de descompus după ce a fost transformat în fibrină.

Disfibrinogenemia este predominant asociată cu tromboze venoase (cheaguri de sânge necorespunzătoare în vene). TPZ, aPTT și timpul de trombină sunt utilizate în căutarea acestei afecțiuni, care ar trebui apoi confirmate prin analize de sânge suplimentare specializate. Tulburările de vindecare a plăgilor pot apărea la pacienții cu deficit de fibrinogen sau funcționarea defectuoasă a acestuia.

Note și erori

Stabilitate și transport de probe

Centrifugarea sângelui citrat cât mai curând posibil. Pentru depozitare mai lungă, plasma citrată trebuie să fie înghețată (-20 ° C sau -80 ° C)

Gama de referință
1,8-3,5 g/l
Concentrația de fibrinogen în plasmă crește odată cu înaintarea în vârstă.

Factori perturbatori și trimiteri la caracteristici speciale
Determinarea conform Clauss: Concentrațiile mari de heparină nu interferează de obicei. Produsele de scindare a fibrinei (ogen), deoarece pot apărea în timpul terapiei trombolitice, simulează valori false false.

Determinarea fibrinogenului derivat în conformitate cu Clauss: Concentrațiile mari de heparină pot interfera. Produsele de scindare a fibrinei (ogen), care pot apărea în timpul terapiei trombolitice, duc la valori semnificativ mai mari decât cu metoda Clauss.
În metodele imunologice, valori ridicate false se găsesc în prezența produselor de scindare a fibrinei (ogenilor).

Linii directoare pentru controlul calității
Fibrinogenul în sine nu trebuie verificat prin control extern al calității, dar sunt oferite teste interlaboratoare. Controlul calității pentru timpul de protrombină (pt, Quick, inr) și timpul de tromboplastină (PTT) trebuie efectuat în conformitate cu liniile directoare ale Asociației Medicale Germane (RILIBÄK), participarea la testele externe round robin este obligatorie.

Întrebări frecvente (FAQ)

1. Există ceva ce puteți face pentru a reduce nivelul fibrinogenului?

Dacă concentrația de fibrinogen este crescută din cauza sarcinii sau a inflamației acute, valorile revin de obicei la normal pe cont propriu. Când se ridică de la o afecțiune dobândită, cum ar fi artrita reumatoidă, se poate face foarte puțin.

Dacă medicul consideră că valorile crescute cresc riscul bolilor coronariene, pot fi luate în considerare modificări ale stilului de viață (cum ar fi o reducere a colesterolului și o creștere a HDL).

2. Care este diferența în investigarea fibrinogenului, dimerilor D și a produselor de degradare a fibrinogenului?

Testul fibrinogenului măsoară fibrinogenul dizolvat prezent în sânge înainte ca acesta să fie transformat în fire de fibrină insolubile și reticulat pentru a forma rețele de fibrină. D-dimerii și FDP ajută la evaluarea sistemului litic al organismului - capacitatea organismului de a descompune cheagurile și de a le îndepărta atunci când nu mai sunt necesare. O creștere a porțiunilor reticulate ale fibrinei poate fi examinată foarte sensibil prin intermediul dimerilor D.