Fibromialgia O boală gravă PZ - Ziar farmaceutic
De Nicole Schuster/Oboseala constantă, durerea în diferite părți ale corpului și o performanță în scădere rapidă limitează viața de zi cu zi a celor afectați de fibromialgie. Cauzele exacte sunt neclare și opțiunile terapeutice sunt limitate. Metoda de alegere este antrenamentul de anduranță personalizat.
Termenul de fibromialgie tradus literal înseamnă durere fibro-musculară. Experții vorbesc despre un sindrom, deoarece tabloul clinic este definit de un complex specific de simptome.
"width =" 300 "height =" 216 "/>
Cel mai bun succes terapeutic poate fi obținut la pacienții cu fibromialgie cu sport de rezistență. Acest lucru este la fel de eficient în ameliorarea durerii ca și tratamentul medicamentos.
Foto: Shutterstock/Yakobchuk Viacheslav
Actualizarea ghidului „Definiție, fiziopatologie, diagnostic și terapie a sindromului fibromialgiei” publicată anul acesta îl clasifică ca fiind funcțional somatic. În Germania, aproximativ 2% din populație suferă de fibromialgie, femeile fiind afectate mult mai des. Prin urmare, ghidul vorbește doar despre „pacient” în loc de „pacient”.
Simptomele de bază trebuie să fie durerea cronică în mai multe părți ale corpului, tulburările de somn sau somnul neobositor și oboseala, precum și epuizarea fizică sau mentală rapidă. Aceste simptome trebuie să fi persistat cel puțin trei luni. Durerea se manifestă ca durere musculară și articulară de localizare variabilă și durere de spate. De asemenea, pacienții se plâng adesea de rigiditate dimineața, sensibilitate la atingere, concentrare slabă, lipsă de condus, performanță slabă și uitare. Sindromul fibromialgiei (FMS) poate fi asociat cu tulburări de depresie și anxietate.
Posibilă tulburare de atașament
Etiologia este în mare parte neclară. Stresul fizic și psihologic este considerat un factor de risc. „Dacă abuzul fizic sau sexual a apărut în copilărie sau adolescență, acesta se poate exprima ulterior ca un FMS”, spune psihosomaticistul profesor Dr. Ulrich Tiber Egle din Freiburg din PZ. „O cauză subestimată este tulburările de atașament. Conexiunile cu dezvoltarea FMS ar putea fi arătate chiar în experimentele pe animale. «Conform ghidului, bolile reumatice inflamatorii, polimorfismele genice ale receptorului 5HT2 sau deficiența de vitamina D, precum și fumatul, obezitatea și lipsa activității fizice pot fi asociate cu FMS. Același lucru se aplică factorilor psihologici, care, pe lângă violența sexuală deja menționată, includ și alte traume psihologice la vârsta adultă sau tulburări depresive.
La cei afectați, procesele hormonale, cum ar fi cele mediate de cortizol și oxitocină, sunt adesea perturbate. Cu toate acestea, relațiile cauzale exacte sunt încă obiectul cercetării. O întrerupere funcțională a procesării durerii în creier și o vulnerabilitate crescută la stres ar putea duce la dezvoltarea simptomelor. Sunt cunoscute diferite grade de severitate a sindromului. Medicul pune diagnosticul pe baza tabloului clinic și trebuie să poată exclude bolile cu simptome similare. Nici rezultatele testelor obișnuite de laborator, nici razele X nu sunt anormale. Chestionarul privind simptomele fibromialgiei este disponibil ca instrument specific de diagnosticare.
"width =" 191 "height =" 257 "/>
Durerea cronică în mai multe părți ale corpului este caracteristică fibromialgiei.
FMS nici nu scurtează speranța de viață și nici nu duce la dizabilități. Chiar dacă în prezent nu există măsuri eficiente din punct de vedere cauzal, multe plângeri pot fi totuși atenuate. Tratamentul trebuie determinat și coordonat de un medic cu experiență în FMS. Depinde de severitate și de simptomele individuale.
Ghidul recomandă activitatea fizică și mentală, precum și cultivarea hobby-urilor și a contactelor sociale pentru un progres ușor. Un tratament multimodal, care, conform ghidului, constă în cel puțin o procedură de activare fizică și o procedură psihoterapeutică și cuprinde cel puțin 24 de ore de terapie, este indicat în cazul bolii severe. Cele mai bune rezultate pot fi obținute cu antrenamentul de rezistență aerobă. Sunt potrivite plimbări rapide, mers pe jos, ciclism sau antrenament ergometru, dans, aerobic uscat sau pe apă, antrenament de forță sau jogging acvatic. Pacienții trebuie să-și finalizeze programul de două până la trei ori pe săptămână timp de cel puțin 30 de minute și să mențină pregătirea fizică pe termen lung dacă răspund.
Studiile arată că exercițiile fizice pot trata durerea în SMF la fel de eficient ca medicamentele și are un efect comparabil asupra calității vieții legate de sănătate. Cu toate acestea, cei afectați trebuie să fie motivați să facă exerciții fizice, în ciuda durerii musculare. Firește, altfel tind să fie mai atenți ”, explică psihosomaticul. În plus, mușchii dureroși inițiali pot fi priviți ca o agravare a simptomelor. Educația pacientului joacă un rol corespunzător.
Ca măsură psihoterapeutică, liniile directoare recomandă o pregătire pentru gestionarea durerii care vine de la începuturile terapiei cognitive comportamentale. „Cu toate acestea, această formă de tratament nu duce la ameliorarea durerii de durată. Mai ales la pacienții cu o tulburare de procesare a stresului, este important să se trateze mecanismele care stau la baza FMS cu proceduri de psihoterapie mai complexe. Acest lucru poate duce la eliberarea durabilă de durere ", spune Egle.
În Germania nu există niciun medicament care să fi fost aprobat în mod explicit de FMS. Medicamentele, care nu sunt o parte obligatorie a terapiei multimodale, sunt utilizate de obicei doar temporar de către medici pentru a sprijini alte metode de tratament. Experiența este disponibilă pentru utilizarea temporară a amitriptilinei, duloxetinei și pregabalinului. Alte opțiuni sunt quetiapina și inhibitorii recaptării serotoninei. Cu toate acestea, medicul trebuie să evalueze cu precizie raportul beneficiu-risc în fiecare caz individual. „Medicamentele recomandate pentru tratament au numeroase, inclusiv efecte secundare grave”, spune Egle. "Din păcate, efectul cu FMS este adesea doar la nivelul placebo."
Dacă se inițiază terapia medicamentoasă, doza trebuie redusă cel târziu după șase luni și, mai ales în cazul antidepresivelor și anticonvulsivantelor, aportul nu trebuie oprit brusc, ci încetinit. Dacă pacienții nu răspund în mod adecvat la tratamentul multimodal și la aplicarea temporară a medicamentelor în caz de boală severă, programele (parțial) de internare sunt încă disponibile ca opțiune.