Ficatul gras, inflamația ficatului gras (steatohepatită)

definiție

Ficatul gras (steatoza hepatis) este atunci când cel puțin 50% din celulele hepatice sunt afectate de obezitate. Ratele de frecvență publicate în SUA, Europa și Japonia sunt șocant de mari, variind de la 10% la 25% din toți adulții, whs. în principal datorită creșterii în greutate a populației.

Deoarece ficatul gras cauzează adesea simptome difuze sau deloc mici la început, acesta este adesea descoperit doar întâmplător. Dacă se identifică cauza ficatului gras în timp util, poate avea loc adesea o regenerare completă.

Dacă inflamația apare pe lângă țesutul hepatic gras, se numește inflamație hepatică grasă (steatohepatită), care are un prognostic mai prost decât ficatul gras pur. Cu leziuni hepatice progresive (adesea cu consum cronic de alcool), apare leziuni hepatice totale (ciroză hepatică), care este adesea fatală.

pentru a forma

Există două tipuri de ficat gras:

În plus, se poate face distincție între boala hepatică grasă nealcoolică și alcoolică (cea mai frecventă cauză) și inflamația ficatului gras.

cauzele

Nu se știu prea multe despre modul în care se dezvoltă ficatul gras. Rezistența la insulină (este nevoie de tot mai multă insulină pentru a obține același efect) pare să joace un rol central. Inflamația ficatului gras apare atunci când alte influențe dăunătoare, produse în principal în corp, acționează asupra ficatului. Nu se știe de ce unele persoane cu ficat gras dezvoltă inflamație și distrugerea ulterioară a țesutului hepatic (ciroză hepatică).

Alte cauze ale ficatului gras:

Diabet zaharat, diabet
Malnutriție, obezitate severă
Tulburări ale metabolismului lipidic
Malnutriția proteinelor
Substanțe chimice, în special solvenți, agenți de curățare și pesticide (periculoase pentru persoanele care lucrează cu ei)
Otravuri cu ciuperci
Consumul de droguri cronice (în special analgezice, cortizon)
Infecții
Lipsă de mișcare și oxigen
Sarcina: ficatul gras se poate dezvolta rar la sfârșitul sarcinii din motive care nu au fost încă identificate.

Simptome (plângeri)

Adesea, pacienții cu ficat gras nu au inițial sau doar simptome minore, cum ar fi:

Durere difuză, necaracteristică, senzație de presiune și plenitudine în abdomenul superior (sub arcada costală dreaptă)
Palparea: ficat mărit, ușor fraged, relativ moale

Plângeri în stadiul avansat, inflamație a ficatului gras:

Deteriorarea în stare generală
Pierderea poftei de mâncare
Disconfort abdominal superior sever
Vomit
Pierdere în greutate
Icter
febră
Ev. Acumularea de lichid abdominal

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diferite examinări și clarificări pentru a diagnostica ficatul gras. Acestea includ:

Antecedente medicale, inclusiv simptome; istoricul medical oferă adesea o indicație a abuzului de alcool
Constatări ale palpării: ficat mărit inițial, ușor fraged, relativ moale; ulterior țesutul hepatic este din ce în ce mai întărit.
Cu ultrasunete
Teste de laborator: enzime hepatice în sânge, excluderea altor afecțiuni hepatice (de exemplu, hepatită virală, hemocromatoză)
Biopsie hepatică (puncție hepatică și examinare microscopică a țesutului hepatic)

Terapie (tratament)

Ficatul gras nu poate fi tratat cu medicamente. Este important să se elimine cauzele declanșatoare, de ex.

Oprirea imediată a alcoolului sau întreruperea medicamentelor și otrăvurilor care dăunează ficatului
Tratamentul bolii zahărului din sânge (diabet zaharat)
Reducerea obezității
Schimbarea dietei (sfaturi nutriționale)
Sport regulat
Tratamentul tulburărilor metabolismului lipidic

Terapia hepatitei acute de ficat gras

Tratament în spital, hrănire intravenoasă. Dacă unele medicamente care sunt eficiente în diabetul zaharat au, de asemenea, un efect benefic asupra prognosticului hepatitei hepatice grase nu a fost încă bine cercetat.

Posibile complicații

Mărimea complicațiilor depinde de tipul cauzei declanșatoare. Cu supraponderalitate și diabet, ficatul gras se poate regenera bine cu un tratament adecvat. Chiar și cu forma mai ușoară a ficatului gras legat de alcool, procesele grase pot fi oprite sau inversate complet.

Dacă substanța dăunătoare (adesea alcoolul) este consumată din ce în ce mai mult, daunele cauzate de procesele inflamatorii și cirotice sunt atât de grave, încât complicațiile care pun viața în pericol sunt inevitabile. Ciroza hepatică (contracția ficatului) este stadiul final al afectării ficatului. Aici mortalitatea este în jur de 60%.