Ficatul gras, nealcoolic - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

nealcoolic

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este un ficat gras nealcoolic?

În această boală, țesutul gras se formează în interiorul ficatului, ceea ce schimbă structura acestui important organ; se dezvoltă așa-numita steatoză. Astfel de modificări ale țesuturilor la nivelul ficatului sunt de obicei cauzate de consumul prelungit și ridicat de alcool; în cazul ficatului gras nealcoolic, însă, nici abuzul de alcool, nici alte boli ale ficatului nu sunt cauza. Cu toate acestea, modificările țesuturilor sunt aceleași: din stadiul ficatului gras pur, care este însoțit de obicei de simptome, se poate dezvolta inflamația ficatului și, de asemenea, o remodelare mai puternică a țesutului: fibroză sau ciroză hepatică. În ciroza hepatică, organul este plin de țesut conjunctiv fără funcții; cei afectați prezintă simptome de afectare semnificativă a funcției hepatice.

În principiu, însă, prognosticul pentru boala hepatică nealcoolică este mai bun decât în ​​cazul consumului excesiv de alcool.

Ficatul gras nealcoolic este cea mai frecventă boală hepatică cronică benignă; în Germania, aproximativ 20-30% dintre adulți suferă de aceasta. Persoanele în vârstă cu supraponderalitate și/sau diabet de tip 2 sunt afectate mai des (40-65%), dar adolescenții supraponderali pot suferi deja de astfel de boli ale ficatului gras (incidența bolii crește în această grupă de vârstă). În general: Oricine suferă de ficat gras nealcoolic este, de asemenea, mai susceptibil de a fi supraponderal și are tendința sau deja diagnosticat de diabet de tip 2. În rândul persoanelor supraponderale, băieții/bărbații sunt mai des afectați de această boală decât fetele/femeile.

Care sunt cauzele?

Nu există o explicație precisă pentru ce cauzează acest tip de boală a ficatului gras. Cu toate acestea, există o legătură clară între ficatul gras și obezitate. O teorie este că celulele corpului nu mai sunt la fel de sensibile la insulină. Insulina face de obicei celulele corpului să absoarbă glucoza din sânge. Dacă celulele corpului nu mai răspund atât de bine la insulină, nivelul zahărului din sânge și depozitele de grăsime atât în ​​ficat, cât și în corp, în general, cresc. Răspunsul redus la insulină este cauza diabetului de tip 2; Mulți pacienți cu ficat gras nealcoolic au și acest tip de diabet.

În plus față de supraponderalitatea și diabetul zaharat, factorii ereditari și hormonii joacă, de asemenea, un rol. Au fost deja identificate anumite mutații ale genelor care sunt asociate cu un risc crescut de boală și, de asemenea, z. B. joacă un rol în dezvoltarea diabetului. În acest sens, acest tip de ficat gras este văzut ca parte a unei boli metabolice coroborate cu diabetul și obezitatea.

Stilul de viață sedentar crește riscul de ficat gras non-alcoolic, indiferent de alți factori; de obicei există un aport crescut de calorii și, prin urmare, excesul de greutate. La pacienții cu acest tip de ficat gras, scăderea în greutate și mai mult exercițiu pot avea un efect pozitiv asupra progresiei bolii hepatice. Fumatul este mai probabil să provoace modificări ale țesuturilor la nivelul ficatului.

O mare parte din pacienții cu ficat gras nealcoolic au pur și simplu o cantitate crescută de grăsime în ficat, fără alte semne de boală hepatică sau hipofuncție. Cu toate acestea, la unii dintre cei afectați, acumularea de grăsime duce la inflamația permanentă a ficatului, din care se poate dezvolta o formare crescută de țesut conjunctiv în ficat, așa-numita fibroză hepatică sau chiar ciroză hepatică. Această dezvoltare este frecventă în boala hepatică grasă alcoolică, dar este mult mai puțin frecventă în boala hepatică grasă nealcoolică.

Deoarece ficatul gras sau inflamația ficatului pot apărea și din cauza anumitor medicamente, toxine sau ca urmare a unor boli ereditare, medicul va verifica sau exclude aceste cauze atunci când diagnostichează o astfel de boală hepatică.

Simptome și diagnostic

Ficatul gras care nu duce la inflamație hepatică sau afectarea funcției hepatice adesea nu provoacă deloc simptome. Adesea, ficatul gras se găsește întâmplător în timpul unui test de sânge din cauza valorilor crescute ale ficatului numite GPT, GOT și/sau AP. În unele cazuri de boli ale ficatului gras, cei afectați se simt obosiți și au un sentiment vag de boală; unii oameni prezintă, de asemenea, simptome și o senzație de presiune în zona ficatului (adică sub arcada costală dreaptă). Un examen medical standard va arăta adesea că ficatul este ușor mărit.

Pentru a putea face un diagnostic mai precis, trebuie efectuată de obicei o examinare cu ultrasunete, în timpul căreia poate fi detectată o cantitate crescută de grăsime în ficat. O examinare CT (tomografie computerizată) sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) poate fi, de asemenea, recomandabilă. Dacă trebuie pus un diagnostic precis și trebuie clarificat dacă există inflamație sau dacă s-a format țesut conjunctiv, trebuie prelevată o probă de țesut. Acest lucru se face în timpul unei biopsii cu un ac care este trecut prin piele și în ficat. O astfel de biopsie poate fi efectuată numai în spital și nu este necesară pentru toate persoanele afectate. Țesutul este apoi examinat în laborator pentru a confirma diagnosticul.

Uneori se face o examinare specială numită elastografie, care se presupune că estimează extinderea modificărilor țesuturilor (gradul de fibroză) mai precis.

Pentru a obține o imagine mai precisă, pe lângă aceste examinări, medicul vă va întreba despre consumul de alcool, despre utilizarea medicamentelor și alte reclamații și va stabili valori sanguine suplimentare (zahăr, valori lipidice din sânge, alte valori hepatice, semne de inflamație, căutare de Inflamația ficatului cauzată de viruși etc.).

Există terapie?

Cel mai important tratament este pierderea în greutate. Pierderea lentă și controlată a greutății va determina oprirea producției crescute de celule adipoase din ficat și scăderea cantității de grăsime. De asemenea, s-a observat că modificările inflamatorii se îmbunătățesc sau dispar complet odată cu pierderea în greutate. În plus, persoanelor afectate li se recomandă să fie activi din punct de vedere fizic în mod regulat (150-200 minute de exerciții fizice moderate pe săptămână) și să ia o dietă echilibrată. O pierdere în greutate de 10% într-un an în cazul supraponderalității determină modificări pozitive măsurabile ale bolilor hepatice. De asemenea, este benefic să nu fumezi și să bei puțin sau deloc alcool.

Scopul este de a împiedica ficatul să progreseze spre inflamație sau fibroză și, în același timp, să mențină riscurile obezității și diabetului suplimentar (de exemplu atac de cord, accident vascular cerebral etc.) cât mai scăzut.

Dacă aveți, de asemenea, niveluri crescute de lipide din sânge, hipertensiune arterială sau diabet, medicul va trata aceste boli în mod corespunzător cu medicamente. Nu există medicamente aprobate împotriva ficatului gras nealcoolic în sine; cu toate acestea, au fost încercate diferite ingrediente active, cu diferite grade de succes. Medicul dumneavoastră vă va putea sfătui. Experții din cele mai recente linii directoare germane nu recomandă administrarea de substanțe precum B. acid ursodeoxicolic, silimarină sau suplimente alimentare, de ex. B. Vitamina E.

prognoză

Pentru majoritatea oamenilor, această boală a ficatului gras nu are efecte pe termen lung asupra sănătății dacă este tratată corespunzător - spre deosebire de boala hepatică alcoolică grasă. Cu toate acestea, unii dintre pacienți dezvoltă inflamația ficatului și există, de asemenea, riscul de a dezvolta fibroză hepatică sau ciroză. Acest lucru poate duce la funcționarea defectuoasă (severă) a ficatului. În plus, riscul de cancer hepatic este crescut pentru cei afectați. Probabil independent de ficatul gras, există un risc crescut de apariție a altor tumori în cazul obezității/diabetului. Prin urmare, se recomandă controale medicale regulate în fiecare an sau cam așa ceva; Dacă există deja simptome clare sau alte boli, se recomandă examinări mai frecvente. Medicul dumneavoastră vă va putea sfătui în consecință.

Dacă apare o disfuncție hepatică severă sau insuficiență hepatică, transplantul hepatic este o posibilă opțiune.

Informatii suplimentare

  • Ficat gras
  • Boală hepatică, valori hepatice crescute
  • Ciroza hepatică și insuficiența hepatică cronică
  • Diabetul de tip 2
  • Infarct
  • accident vascular cerebral
  • Creșterea nivelului de grăsime din sânge
  • tensiune arterială crescută
  • Cancer de ficat
  • Alcool - abuz sau dependență?
  • Supraponderalitatea și obezitatea
  • Obezitatea și pierderea în greutate - cum să o faceți
  • Activitatea fizică: remedii pentru corp și minte
  • De ce ar trebui să renunțați la fumat și cum funcționează?
  • Sfaturi pentru o dietă echilibrată
  • Ficatul gras, nealcoolic - informații pentru personalul medical

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate ficat gras, nealcoolic. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.