Fierul - esențial în toate situațiile
Fierul este un mineral esențial pentru organism. Este prezent atât în alimentele de origine vegetală, cât și în cele de origine animală, dar biodisponibilitatea din surse vegetale este mai mică. În organism, joacă un rol important în creștere, dezvoltare și funcția normală a celulelor. În plus, fierul poate produce hem prin legarea porfirinei și astfel poate transporta oxigenul. Dacă hemul este apoi legat de proteine, acestea se numesc atunci hemoproteine. Aceasta include, de exemplu, eritrocitele (celule roșii din sânge). Lipsa fierului duce la anemie. Spre deosebire, de exemplu, de vitaminele solubile în apă, o cantitate excesivă de fier poate duce cu ușurință la toxicitate, dar cantitățile și absorbția din organism sunt controlate și reglementate foarte precis de sistemele de control al feedback-ului.
Surse de hrana
Sursele de fier hem sunt carnea, păsările de curte și fructele de mare. Sursele de fier non-hem includ nuci, leguminoase, legume și produse fortificate.
Funcții în corp
Fierul acționează ca un cofactor pentru enzime și, prin urmare, este esențial pentru aproape fiecare organism. De asemenea, leagă porfirina și astfel produce hem, care este necesar pentru transportul oxigenului. Fierul este prezent și în aproape toate ființele vii sub formă de compuși fier-sulf. Acestea fac parte din peste 200 de proteine și enzime. În organismul uman, aceste proteine sunt implicate în cea mai mare parte în producția de energie și sunt localizate în mitocondrii.
În organism și în alimente, fierul apare în cea mai mare parte ca Fe2 + sau Fe3 + și poate comuta relativ ușor între aceste forme prin oxidare și reducere. Cea mai mare parte a fierului din celulele plantelor și animalelor este stocată în diferite locuri. De exemplu în complexe proteice mari precum Hemosiderină sau feritină (aproximativ 1000 mg la adultul mediu); în proteine sau enzime (aproximativ 300 mg la adultul mediu); Proteine pentru transportul fierului (aproximativ 2500 mg la adultul mediu).
Biodisponibilitate
În ceea ce privește biodisponibilitatea, adică cât de bine fierul poate fi absorbit de organism din alimente, trebuie făcută o distincție între cele două forme de fier: fierul hem are o biodisponibilitate mai mare decât fierul non-hem. În plus, unele substanțe din alimente influențează și absorbția fierului. Cu toate acestea, aceste posibile alte componente alimentare au o influență mai mică asupra biodisponibilității fierului hemic decât asupra fierului nonhemic. Biodisponibilitatea medie a fierului cu o dietă omnivoră este de 14-18%, cu o dietă vegetariană este de aproximativ 5-12%. [1, 2]
Un exemplu de substanțe care modifică biodisponibilitatea este acidul ascorbic (vitamina C). Găsim multe din acestea în diferite tipuri de fructe și legume. Consumat împreună, poate crește biodisponibilitatea fierului non-hem. Ascorbatul, sarea acidului ascorbic, se mișcă înainte și înapoi între celulele intestinale. Ajută la reducerea fierului în afara celulelor intestinale într-o formă mai ușor absorbabilă și în interiorul celulelor ajută la transferul fierului la transferină. [3, 4] Transferrina este o proteină care transportă fierul către celule acolo unde este nevoie.
Pe de altă parte, există și substanțe care pot reduce rata de absorbție. Acestea includ fitați și anumiți polifenoli, pe care noi, de ex. întâlnită în cereale și leguminoase. Au efectul opus ca acidul ascorbic. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că aceste alimente sunt rele. Chiar dacă ne inhibă absorbția fierului în acest caz, aduc în continuare alți mulți nutrienți valoroși.
defect
Grupuri de persoane cu risc crescut de deficiență
Femeile însărcinate
Pe măsură ce producția de eritrocite crește în timpul sarcinii, crește și masa celulelor sanguine și volumul plasmatic. [1] Din motiv și pentru a satisface nevoile fătului și placentei, femeile au nevoie de mai mult fier în timpul sarcinii. Deficiența în timpul sarcinii crește riscul de mortalitate maternă și infantilă, precum și riscul nașterii premature și al greutății scăzute la naștere. [9]
Sugari și copii mici
Datorită creșterii rapide, copiii prezintă un risc crescut de deficiență. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care au fost prematuri, au avut o greutate redusă la naștere sau a căror mamă era deja cu deficit de fier. [10, 11] Copiii născuți până la termenul complet au în mod normal suficient fier stocat în ei, astfel încât să aibă nevoie de puțin sau deloc fier din surse externe în primele 4 până la 6 luni. [1]
Femeile cu menstruație grea
Femeile cu menoragie sau sângerări anormal de grele în timpul menstruației pierd mult mai mult fier pe ciclul menstrual în comparație cu femeile cu sângerări normale. [12]
Donatori de sânge obișnuiți
Deoarece cea mai mare parte a fierului se află în sânge, o mare parte din acesta se pierde la fiecare donare de sânge. Aproximativ 25-35% din toți donatorii obișnuiți de sânge dezvoltă deficit de fier în timp. [13] Cu cât donați mai mult sânge pe an, cu atât este mai mare riscul unei deficiențe. [14] Suplimentarea cu fier după o donare de sânge are un sens perfect și poate reduce semnificativ timpul necesar restaurării hemoglobinei. [13]
Pacienții cu cancer Aproximativ 60% din toate persoanele cu cancer colorectal au deficit de fier, care este probabil cauzat de pierderea cronică de sânge. [15] Rata deficitului în alte tipuri de cancer este de aproximativ 29-46%. Principalele motive pentru aceasta sunt anemia cauzată de boli cronice sau anemia indusă de chimioterapie.
Persoanele cu tulburări gastro-intestinale sau intervenții chirurgicale ale tractului gastro-intestinal
Afecțiunile gastro-intestinale (de exemplu, boala celiacă, ulcerul intestinal, boala Crohn) sau operațiile asupra tractului gastro-intestinal duc la restricții privind consumul de alimente, absorbție limitată sau pierderi de sânge în tractul gastro-intestinal. [15, 16, 17] O combinație între absorbția scăzută a fierului și pierderea ridicată a fierului duce la un echilibru negativ al fierului, scăderea producției de hemoglobină sau anemie microcitară hipocromă. [18]
Persoanele cu insuficiență cardiacă
Aproximativ 60% dintre persoanele cu insuficiență cardiacă cronică au deficit de fier; 17% au chiar anemie feriprivă, care poate duce, de asemenea, la un risc crescut de deces. [19, 20] Cauzele potențiale ale deficitului de fier la acest grup de oameni sunt nutriția deficitară, malabsorbția, mobilizarea defectuoasă a depozitelor de fier, cașexia cardiacă și utilizarea aspirinei și a anticoagulanților orali. [21]