Fișe de recomandări pentru sport și IBD; CREGG

SPORT ȘI SĂNĂTATE

Efectul benefic al activității fizice (AP) asupra sănătății a fost demonstrat pe scară largă de peste 20 de ani.

Activitatea fizică regulată reduce mortalitatea din toate cauzele și este eficientă în prevenirea sau îmbunătățirea multor patologii cronice (cardiovasculare, pulmonare, diabet, obezitate) (1).

În ceea ce privește patologiile digestive, AP are un efect preventiv în recurența cancerului de colon (6). S-au efectuat puține studii privind boala inflamatorie cronică a intestinului, inclusiv boala Crohn și colita ulcerativă.

sport

Feriți-vă de efectele dăunătoare ale populației generale

Când durata și intensitatea efortului cresc, pot apărea efecte dăunătoare mai ales la subiecții cu puțină pregătire: dureri abdominale, diaree, arsuri la stomac, eructații, epigastralgie, vărsături sau chiar hemoragii digestive superioare sau inferioare. Fiziopatologic, ischemia mezenterică este factorul determinant. Efortul fizic duce la o creștere a activității simpatice care induce vasoconstricție splanchnică cu redistribuirea fluxului sanguin către mușchi în detrimentul organelor digestive (1,6).

Anumiți factori, individuali sau de mediu, pot contribui la agravarea simptomelor: sexul feminin indiferent de efortul depus, subiecții tineri (capacități supraestimate), climatul cald, hipoglicemia, hipertermia și deshidratarea, administrarea de AINS, hormoni combinați, aspirină, sau o boală digestivă subiacentă.

În IBD, exercițiile fizice pot provoca inflamații ușoare tranzitorii și pot promova eliberarea de citokine pro-inflamatorii care exacerbează simptomele gastro-intestinale (3).

Dar activitatea fizică regulată, care este bine adaptată persoanei, rămâne foarte benefică.

PREVENIRE PRIMARĂ: SPORTUL PROTEJĂ DE IBD ?

200.000 de femei americane sunt urmărite de 30 de ani. Studiul prospectiv a arătat că femeile care se angajează în activitate fizică regulată (mergând de 3 ori pe săptămână într-un ritm mediu) au avut un risc semnificativ mai mic (44%) de a dezvolta boala Crohn decât persoanele sedentare. Acest lucru nu a fost arătat pentru UC (7).

PREVENIREA SECUNDARĂ: SPORTUL REDuce NUMĂRUL ȘI INTENSITATEA ARUNCĂRILOR ?

Activitatea fizică și reducerea stresului sunt strategii recunoscute pentru gestionarea bolilor cronice, în boala Crohn există o relație directă între calitatea vieții și activitatea bolii (5).

Cu toate acestea, timpul liber dedicat activității fizice moderate (mersul pe jos sau grădinărit) la pacienții urmăriți pentru boala Crohn (DC) sau UC este mai mic decât cel recomandat populației generale (2).

CUM SĂ ÎMBUNĂTĂȚI ACEASTA STARE? CUM SĂ O VINDECĂM ?

CD și UC progresează cel mai adesea în erupții, separate de perioade de remisie completă sau de pauză. În momentul recidivelor, astenia este frecventă, iar tulburările digestive din prim plan nu permit continuarea sportului sau a activității fizice susținute; atunci este necesar să se oprească temporar. În faza de remisiune, recuperarea ar trebui să fie treptată, favorizând mai întâi activități ușoare (mers pe jos, înot, ciclism cu viteză redusă), apoi sporturile mai intense (tenis, sport de echipă) pot fi reluate.

Chiar și în afară de recăderi, astenia persistă frecvent, limitând PA și ducând la o deteriorare a calității vieții și stres crescut.