Fitofarmaceutice pentru constipație Oferirea picioarelor intestinului PTA-Forum
De Carolin Gieck/Dacă intestinul este lent, mulți pacienți se bazează pe produse pe bază de plante. Laxativele antranoide sunt sigure cu o dozare și o durată adecvate de utilizare. În cadrul consultării, PTA și farmaciștii ar trebui să ia în considerare contraindicațiile și să prevină abuzul.
Cu o prevalență de aproximativ 15% în Europa, constipația, definită ca mișcări intestinale dificile sau rare, este una dintre bolile civilizației. Important de știut: o frecvență a scaunului de trei ori pe zi și de trei ori pe săptămână este considerată normală și, prin urmare, nu necesită tratament.
"width =" 280 "height =" 356 "/>
Există multe cauze ale constipației. Pentru unii oameni este stres sau o călătorie în spatele acestuia, pentru alții un efect secundar al medicamentului sau pur și simplu lipsa de exerciții fizice și fibre. În cazul în care simptome precum scaunul nodulos, dur și golirea incompletă persistă mai mult de trei luni, medicii vorbesc despre constipație cronică. Pacienții cu vârsta peste 65 de ani sunt deosebit de afectați, iar calitatea vieții lor suferă în unele cazuri considerabil.
Numeroase laxative sunt disponibile pentru auto-medicație. Efectul lor se bazează de obicei fie pe o creștere a peristaltismului, fie pe lichefierea scaunului. În cazul acestuia din urmă, motivele osmotice duc la un influx crescut de apă sau la inhibarea reabsorbției apei din intestin.
Antranoizii funcționează în ambele sensuri și, prin urmare, sunt laxative bune. Deoarece sunt prezenți în principal ca glicozide, sunt denumiți și antragicozide.
Medicamentele antranoide clasice includ frunze/fructe de senna, rădăcină de rubarbă, coajă de cascară, coajă de cătină și aloe de pelerină/curacao. Acestea conțin diverse ingrediente, cum ar fi senosidul, frangulina și aloina, care sunt responsabile de efectul laxativ. Prin urmare, conținutul lor este adesea dat ca cantitate totală de derivați de hidroxiantracen. Substanțele nu sunt absorbite și transformate în forma lor activă doar de bacteriile colonului. Acolo stimulează motilitatea și accelerează timpul de trecere, ceea ce duce la crampe abdominale la unii pacienți. Mai puțin lichid este reabsorbit datorită timpului de contact mai scurt. În același timp, antranoizii stimulează secreția de clorură, astfel încât se produce un flux suplimentar de apă în intestin. Aceste efecte sunt numite antiresorptive și secretagogice.
Antranoizii au efect după aproximativ opt până la douăsprezece ore. Prin urmare, preparatele adecvate sunt cel mai bine folosite seara. Ca orientare, nu trebuie să se ia mai mult de 20 până la 30 mg de derivați de hidroxiantracen zilnic. În funcție de planta utilizată, aceasta corespunde la 0,1 până la 2 g de medicament.
În farmacie, preparate cu frunze sau fructe de senna (comprimate laxative Ramend ®, ceai instant Bekunis ® și ceai din plante, cuburi de fructe Neda ®, ceai Midro ®), senna cu coji de psyllium (granule Agiolax ®), aloe (drajeuri pe bază de plante lax ®) sau Cascara ( Legapas ®) sunt utilizate. În funcție de rețetă, senna, aloe sau rubarbă pot fi găsite și în picăturile suedeze sau în amarele suedeze.
În timpul ingestiei poate apărea o decolorare inofensivă de culoare maro-roșiatică, care ar trebui evidențiată în cadrul consultării. Pigmentarea mucoasei intestinale este posibilă și în cazul utilizării cronice. Cu toate acestea, acest lucru este reversibil și nu are valoare de boală. În plus, constatarea este oricum vizibilă doar în timpul unei colonoscopii.
Toate laxativele pe bază de plante au în comun faptul că utilizarea lor este limitată la maximum una până la două săptămâni. Pe termen lung sau utilizarea excesivă a laxativelor ar trebui privită în mod critic. Tulburările din apă și echilibrul electrolitic sunt temute, mai ales în combinație cu medicamente precum diuretice sau atunci când pacientul mănâncă puțin. Se recomandă, de asemenea, prudență pacienților care iau glicozide cardiace: dacă apar diaree, pierderile de potasiu pot perturba grav inima. Constipația este, de asemenea, agravată. Acest lucru, la rândul său, poate determina pacientul să mărească doza de laxativ. Apare un cerc vicios. Când se utilizează conform intenției, astfel de schimbări de electroliți nu au fost observate.
"width =" 191 "height =" 213 "/>
Frunzele și fructele de senna, siropul de aloe și cojile de psyllium scurtează timpul de tranzit și curăță intestinele.
Fotografii: Okapia KG/Capellen; imageBROKER/Manfred Rucksackzio; Hans Prince
La doze neobișnuit de mari și utilizare pe termen lung, au fost raportate leziuni hepatice toxice în asociere cu senna, deși foarte rar. Este cu atât mai important să se sublinieze utilizarea pe termen scurt și dozarea corectă în cadrul consultării. De asemenea, este destul de normal să treceți mai mult decât de obicei pentru a trece o mișcare intestinală după utilizarea unui laxativ.
Pacienții cu obstrucție intestinală sau boli inflamatorii acute intestinale, cum ar fi boala Crohn sau colita ulcerativă, precum și dureri abdominale de cauză necunoscută nu trebuie să ia preparate de antrachinonă. Antrachinonele trebuie evitate și în timpul sarcinii. Deoarece stimulează mușchii uterini, care în cazuri extreme pot declanșa contracții.
În plus, se discută dacă utilizarea la făt poate duce la pierderea lirei copilului (meconiu). Antranoizii sunt, de asemenea, contraindicați în timpul alăptării. În schimb, trebuie utilizate substanțe de umplutură și substanțe umflătoare, macrogol sau lactuloză.
Înainte de a recurge la medicamente pentru constipație, pacienții ar trebui să încerce să-și schimbe stilul de viață. O dietă bogată în fibre, exerciții fizice suficiente și 1,5 până la 2 litri de aport de lichide sunt deosebit de favorabile. Cu toate acestea, consumul mai mult nu are niciun efect suplimentar. Atât fibrele solubile, cum ar fi cojile de psyllium (ca în Mucofalk®, Flosine® Balance), cât și fibrele naturale, precum tărâțele de grâu, sunt potrivite ca supliment la dietă. Acestea scurtează timpul de tranzit și, de asemenea, cresc greutatea scaunului - cu condiția să fie luate suficiente lichide. Acest lucru reduce cel puțin adesea nevoia de laxative, în special pentru plângerile cronice. Din păcate, simptomele neplăcute însoțitoare, cum ar fi crampele abdominale și flatulența, apar adesea la începutul utilizării. Totuși, indiferent de cauza constipației, acestea ar trebui întotdeauna încercate. Dacă măsurile de bază nu sunt suficiente, se poate recomanda un laxativ. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă nu există semnale de avertizare. Scăderea inexplicabilă în greutate, sângele în scaun, anemia și o schimbare între diaree și constipație trebuie clarificate în prealabil de către un medic.
Pentru o lungă perioadă de timp, au fost date avertizări împotriva administrării de medicamente antrachinonice, deoarece profilul toxicologic a fost considerat insuficient investigat. Între timp, totul clar a fost dat în multe privințe, cu condiția respectării dozei și a respectării contraindicațiilor. Prin urmare, utilizarea pe termen scurt a antranoizilor este considerată sigură. Societatea germană pentru neurogastroenterologie și motilitate și Societatea germană pentru boli digestive și metabolice evaluează, de asemenea, utilizarea antranoizilor în constipația cronică într-un ghid S2k. Cu toate acestea, în ghidul după macrogoli, picosulfat de sodiu și bisacodil, acestea sunt doar agenți de a doua alegere, deoarece lipsesc observațiile sistematice pe termen lung. Mulți pacienți care se auto-medicează adesea nu sunt conștienți de faptul că aceste preparate pe bază de plante sunt medicamente puternice. Pentru a preveni utilizarea necorespunzătoare, sunt importante sfaturi bune privind utilizarea în condiții de siguranță. /