Flashcards - Boli cronice

  • Diabet
  • CronicStoff tulburare de schimbare (majoritatea ereditară) cu caracteristica principală a
  • creșterea nivelului de zahăr din sânge
  • Peste 10% dintre germani
  • Populație (5-10% tip I peste 90% tip II)
  • Absolut sau relativ
  • Lipsa insulinei.

Sechele diabetice

flashcards

Macroangiopatie

  • Macroangiopatie
  • (Deteriorarea navelor mari):
arterioscleroza accelerată

Infarct

Tulburare circulatorie cerebrală

Boala secundară diabetică

Microangiopatie

Nefropatie diabetica:

  • Microangiopatie
  • (Deteriorarea celor mai mici nave):

  • Nefropatie diabetica:
  • Afectarea rinichilor până la insuficiența renală (p.s. lipsa filtrării)

Boala secundară diabetică

Microangiopatie

Retinopatie diabetică:

Retinopatie diabetică:

Dilatarea vasculară, - noi formațiuni

  • Exsudate de retină, hemoragie.
  • Proliferarea vasculară până la orbire

DiabeticBoală secundară

Microangiopatie

PerifericPolineuropatie:

Senzație afectată

Senzații anormale dureroase

Senzație deranjată de durere

La început: percepția vibrațiilor scăzută

Mai târziu: tulburare motorie

Sechele diabetice

Microangiopatie

Neuropatie autonomă:

  • Autonom
  • Neuropatie:
  • de exemplu: defecte:
  • RR
  • Ritm cardiac
  • Golirea gastrică
  • Golirea vezicii urinare
  • Funcția sexuală
  • (Bărbați: impotență, femei: amenoree)
  • diaree
  • Constipație
  • mai tarziuPercepția redusă a hipoglicemiei

DiabeticBoală secundară

DiabeticSindromul piciorului:

Micro-, macroangiopatie, nefro-, retinopatie

susceptibilitate crescută la infecție cu ponderări diferite.

Simptome cheie:

  • Modificări ale pielii
  • (formare excesivă a corneei, tulburări trofice) și răni/ulcere
  • Malperforani: adesea ulcer nedureros pe părțile piciorului încărcate de presiune
  • picior diabetic neuropat
  • Gangrena diabetică: adesea dureroasă, pe călcâie și acra, în ischemie
  • picior

Sechele diabetice

Sindromul piciorului diabetic

  • anamnese.
  • Examinare fizică
  • atenție la bolile secundare de tip II
  • (Stare vasculară, senzații de vibrații)
Determinarea glicemiei în plasma sanguină Glucoza

în urină (în urină de dimineață, porție zilnică, urină în vrac)

Examinări suplimentare (de exemplu, BGA, corpuri cetonice) în caz de comă

  • Evaluarea generală a riscului pentru bolile cardiovasculare, aflați ce
  • Deteriorarea consecințelor

Verificări ulterioare:

Sânge: BG sobru, „profilul zilnic BG” (sau mai multe măsurători pe zi)

  • Funcția renală
  • (Valori renale, urină pe albumină)
examen oftalmic și neurologic.

OGTT: Test de toleranță orală la glucoză:

Nu pentru diagnostic de rutină, mai degrabă recomandat în cazuri neclare

Condiție prealabilă:

  • Evitați foametea (cel puțin 3 zile: 150g carbohidrați cu normal
  • activitate fizică mâncare)
Rămâneți sobru 10 ore înainte de test

fără boală febrilă, femeile nu în momentul menstruației

  • Determinarea NBZ, adulții beau 75g glucoză - după 120min. din nou
  • Măsurarea BG

  • Asistență medicală
  • Principii:
  • Prelucrarea diagnosticului: oamenii răspund la mesaje, bolnavi cronici
  • să fii și să trebuiască să-ți schimbi viața anterioară, foarte diferit
Autogestionarea bolii (educație diabetică)

Atenție la consumul de alimente

Aveți grijă de piele. Solicitați îngrijirea picioarelor de către un podiat

Rudele ca resursă

  • BZ conform indicațiilor unui medic. La fel de multe măsurători de BG pe zi
  • Injecții cu insulină.

Obiectivele terapiei:

Potrivit vârstei Activități

  • Flexibilitate în alimentație/rutina zilnică
  • profilaxieși terapia complicațiilor: fără hipoglicemie severă
  • Reduceți riscul general al bolilor cardiovasculare prin(suplimentar) lipide sanguine normale, RR normal, interzicerea fumatuluidietă,Normalizarea greutății
  • Educația pacientului
  • și controale
  • Dezactivareși terapia pentru alți factori de risc

Conținut de instruire:

  • cauzele,Simptome, evoluția diabetului zaharat
  • prietenos cu diabetulnutriție
  • Activități
  • Insulină:
  • Poziționare, tehnică de injectare, ajustarea dozei,
  • comportament
  • în situații speciale, de ex. În caz de boală
  • prevenireași detectarea daunelor consecințe
  • Profilaxiea piciorului diabetic: inspecție zilnică (vătămare? picior de atlet?,
  • Prezentarea medicului), îngrijirea pielii, evitarea mediilor umede și
  • Vătămare (dacă este posibil, nu mergeți desculț, dacă este posibil fișier și
  • nu taia unghiile

Terapia cu insulină:

Înlocuirea insulinei produse în mod normal de celulele beta ale pancreasului cu o sursă externă de insulină sintetică

De obicei injecție s.c., mai rar livrare subcutanată continuă prin pompă portabilă de insulină

Terapia cu insulină

1 UI de insulină obișnuită scade BG cu 30-40 mg/dl (1,7-2,2 mmol/l)

Debutul, minimul și durata unui efect de insulină variază de la persoană la persoană

Terapia cu insulină

Indicații:

  • Indicații:
  • DiabetTipul I.
  • Diabetul sarcinii
  • DiabetTipul II (dacă dieta și medicamentele antidiabetice orale sunt insuficiente)
  • diabeticComplicații (microangiopatii)
  • perioperator
  • și pentru deraieri hiperglicemice (coma
  • diabetic)

Terapia cu insulină

Preparate de insulină:

Preparate de insulină:

insuline cu acțiune scurtă

Insulină mixtă

Întârziați insulinele

Terapia cu insulină

Terapia convențională cu insulină

  • Convenţional
  • Terapia cu insulină

cu insuline intermediare sau mixte

2-3 injecții pe zi

2/3 până la ¾ din doza zilnică înainte de micul dejun, restul înainte de cină. Ajustare mai bună la 3 injecții

niveluri ridicate de insulină între mese --- mențin un regim rigid de masă

CT- Pacientul trebuie să mănânce deoarece a injectat insulină.

Complicații în terapie:

Deraierea hiperglicemică

Complicații în terapie:

Deraierea hiperglicemiantă (coma diabeticum):

Dezechilibru metabolic

valori ridicate ale BG

Perturbarea fluidului, electrolitului și echilibrului acido-bazic

Complicații în terapie

Deraierea hiperglicemică

necesitate crescută de insulină (de exemplu, în cazul infecțiilor)

  • Erori în dozarea medicamentelor
  • (de exemplu, comprimate uitate, pompă defectă)

Complicații în terapie

Deraierea hiperglicemică

Administrarea de oxigen prin sonda nazogastrica

  • profilaxia trombozei medicamentoase
  • La vărsături, tub nazogastric

Complicații în terapie

Deraierea hiperglicemică

Ora Controlul BG

Verificări ale semnelor vitale + conștientizare

  • Echilibru precis al fluidelor
  • Pentru a face acest lucru, puneți un cateter urinar intern
  • orar.
  • Contabilitate.

Complicații în terapie

Hipoglicemie

  • Hipoglicemie
  • (Hipoglicemie):
Zahăr din sânge

  • hipoglicemie ușoară
  • (cu greu poate fi evitat cu setarea normală)
  • șoc hipoglicemiant
  • (este nevoie de ajutor extern

Complicații în terapie

Hipoglicemie

  • Aport insuficient de carbohidrați cu doza normală de medicamente
  • (de exemplu, masa uitată)
efort fizic neobișnuit

cantitate mare de alcool

Supradozaj de insulină sau medicamente antidiabetice orale

Complicații în terapie

Hipoglicemie

diferit

uneori greu sesizabile

  • Contrareglare: tahicardie, tremor, pofte, neliniște, transpirație, paloare,
  • îngrijire a pielii umedă și rece
  • Deficitul de glucoză din creier: concentrație, vedere, tulburări de vorbire,
  • Deficiențe ale conștiinței până la comă, convulsii cerebrale
  • MĂSURAȚI BZ IMEDIAT

Complicații în terapie

Hipoglicemie

Terapie ușoară:

Severitatea terapiei:

  • terapie
  • ușor: zahăr din struguri
  • 2 felii de pâine
  • terapie
  • severă: infuzie inelară + glucoză
  • 1 mg glucagon s.c.

Complicații în terapie

  • RabdatorVerificați îndeaproape (conștiință, puls, RR)
  • In mod regulatVerificați BG
  • Eventual.monitorizarea terapiei intensive
  • infuzie
  • pregătiți și aplicați dacă este necesar
  • Rabdator
  • explica cauzele
  • Instruire
  • (Pacient și rude)