Întârzierea pubertății la băieți Pași în pediatrie

R. Coutant 1, A. Lienhardt 2

întârzierea

Arborele deciziei - Comentarii

Întârzierea pubertății băieților este definită de absența manifestărilor fizice ale pubertății peste vârsta de 14 ani, adică o vârstă mai mare de +2 abateri standard peste vârsta medie de debut a pubertății. Prin urmare, atinge prin definiție 2,5% dintre băieți. Mai exact, corespunde absenței unei creșteri a volumului testicular (volum mai mic de 4 ml sau lungime testiculară mai mică de 25 mm) peste 14 ani. Lipsa dezvoltării complete la 4 ani de la debutul pubertății este, de asemenea, comparabilă cu pubertatea întârziată. Lipsa maturizării caracteristicilor sexuale și dezvoltarea musculară, lipsa accelerării ritmului de creștere asociat în mod normal cu pubertatea, duc la persistența unui aspect infantil. Percepția psihologică slabă a pubertății întârziate, statura scurtă și sentimentul de inferioritate care o însoțește, sunt motivele pentru care adolescenții se adresează cel mai des. Subiecții care consultă pubertatea întârziată sunt băieți în 60% din cazuri (în timp ce aceeași proporție de fete și băieți este afectată).

Medicul se străduiește să distingă pacienții cu o întârziere „simplă” a pubertății (diagnosticul cel mai frecvent), corectând spontan (pubertatea lor se va desfășura normal, dar cu întârziere), deficitele gonadotrofice și insuficiențele gonadale, permanente, care necesită un tratament pentru a obține dezvoltarea pubertală completă.

(1) Argumentele pentru un diagnostic prezumtiv al întârzierii simple ale pubertății sunt prezentate mai jos.

(2) Găsit în mai mult de 50% din cazurile de întârziere simplă.

(3) Evocarea deficitului gonadotrop (sindrom ± Kallmann: anosmie + deficit gonadotrop). Prezența criptorhidismului bilateral și/sau a unui micropenis este sugestivă a deficitului congenital gonadotrop.