FMPMC-PS - Canc; rologie - nivel DCEM3

16.5 - Tratamente pentru cancerul de colon localizat

16.5.1 Chirurgie

Acesta este leacul. Mortalitatea este mai mică de 1% la alegere (intervenție la rece, cu o bună pregătire), cu o morbiditate specifică (abces, fistule) mai mică de 5%. Chirurgia implică excizia tumorii (cu margini de colon sănătoase), a vaselor și a mezocolonului care conține conductele și ganglionii limfatici. Disecția ar trebui să meargă de la ganglionii limfatici epicolici la ganglionii limfatici principali. Pentru a avea o bună evaluare a stadiului bolii sunt necesare cel puțin 8 ganglioni limfatici.

rologie

Operația trebuie făcută, dacă este posibil, pe un colon pregătit (dietă fără reziduuri timp de o săptămână și clismă colonică). Actul chirurgical trebuie supravegheat prin profilaxie cu antibiotice (risc de infecție ++).

Trebuie respectate 2 principii ale acestei intervenții chirurgicale împotriva cancerului:

  • Recipientele trebuie legate mai întâi înainte de mobilizarea tumorii pentru a preveni riscul apariției embolilor neoplazici la ficat.
  • Aplicați „Fără atingere” = excluderea endoluminală și peritoneală a tumorii (ligatură pe ambele părți ale tumorii care este înconjurată de o compresă).

Tipul de rezecție este condiționat de vascularizația colonului și de drenajul limfatic. Din punct de vedere arterial, cadrul colonic este împărțit în 2 coloniști drepți, vascularizați de artera mezenterică superioară și stânga de artera mezenterică inferioară. Vascularizația venoasă se suprapune asupra arterelor. Pentru colonul drept, ganglionii limfatici sunt localizați pe marginea dreaptă a venei mezenterice superioare. Pentru colonul stâng, există un pedicul limfatic accesoriu, în contact cu vena mezenterică inferioară, drenând 1/3 superioară a colonului ascendent. Prin urmare, depinde de locație: