FMPMC-PS - Diab; tologie - Întrebări d; internat
Întrebarea de îmbarcare nr. 165
4.1 Diabetul de tip I și II
Principalele riscuri sunt, pe de o parte, malformațiile legate de hiperglicemie în prima săptămână de sarcină (care sunt responsabile de jumătate din mortalitatea neonatală) și, pe de altă parte, complicațiile neonatale legate de hiperinsulinismul fetal dezvoltat. Din trimestrul II (macrosomia cu neonat traume, hipoglicemie.).
Prin urmare, regula este, pe de o parte, de a obține un echilibru glicemic perfect atât la momentul concepției (ceea ce implică o programare a sarcinilor), cât și în timpul sarcinii, dar și în timpul nașterii și, pe de altă parte, monitorizarea diabetologică și obstetrică mixtă.
Datorită acestor progrese în gestionarea sarcinilor diabetice, procentul de mortalitate perinatală este apropiat de cel al altor sarcini (aproximativ 1%).
4.1.1 Complicații
4.1.2 Factori de prognostic slab în timpul sarcinii la o femeie diabetică
- insuficiență renală preexistentă sarcinii: mortalitatea fetală în uter este de 50%
- agravarea în timpul sarcinii a hipertensiunii arteriale, proteinurie, insuficiență renală
- boală coronariană: 50% risc de mortalitate maternă, prin urmare sarcina este puternic descurajată sau chiar indicație de întrerupere terapeutică a sarcinii.
- pielonefrita acută
- cetoacidoză diabetică ⇒ 50% mortalitate fetală în uter
- cetoza simplă prelungită: rol dăunător asupra dezvoltării sistemului nervos.
- preeclampsie: frecventă la diabetici de tip 1 cu microangiopatie și la diabetici de tip 2 obezi.