FMPMC-PS - H; matologie - nivel DCEM3
|
14.1 Știind cum să recunoaștem splenomegalia la examenul clinic
Orice splină palpabilă este patologică, cu excepția copiilor, deoarece splina este în mod normal nepalpabilă. Pe măsură ce crește în dimensiune, se extinde de la marginea costală inferioară stângă către linia mediană și fosa iliacă dreaptă. Pacientul este întins în decubit dorsal, cu capul orizontal. Se palpează cu mâna dreaptă întinsă oblic, pacientul respirând profund. Marginea inferioară, căutată din fosa iliacă stângă care urcă spre marginea costală, atinge pulpa degetelor. Plictismul splenic prin impactul celui de-al 9-lea spațiu intercostal din fața liniei axilare anterioare justifică o palpare mai aprofundată. Splina mărită se distinge cu ușurință de un rinichi stâng mărit (contact lombar). O splină mare poate „invada” întregul abdomen și fosa iliacă dreaptă.
14.2 Consecințele clinice și biologice ale splenomegaliei
Splenomegalia este definită ca o mărire a splinei clinic palpabile. Volumul și structura splinei pot fi determinate prin imagistica abdominală: ultrasunete (scaner).
Clinic, splenomegalia poate duce la semne funcționale: disconfort și greutate ale hipocondrului stâng, sau chiar dureri bruște în cazul unui infarct splenic.
Splenomegalia singură poate explica citopenia prin sechestrare (neutropenie, trombocitopenie).