FMPMC-PS - Obiective în formă de H; pato-Gastro-Ent; rologie - nivel DCEM1 și stagiu

8.6 - Apendicita acută

8.6.1 Cunoașterea diferitelor aspecte anatomopatologice ale apendicitei acute

Luăm în considerare doar condițiile cu implicare apendice macroscopic evidentă. Putem distinge mai multe etape de severitate crescătoare: leziune inflamatorie a mucoasei, supurație endoluminală, necroză parietală parțială (punct sau bază) sau totală și complicații (peritonită plastică - corespunzătoare vechiului „plastron”), peri-abces. Apendicular sau generalizat peritonită).

pato-gastro-ent

8.6.2 Cunoașteți aspectele clinice și progresive ale apendicitei iliace acute drepte

Forma tipică este apendicita iliacă acută dreaptă. Semnele funcționale sunt durerea iliacă dreaptă sau prima durere epigastrică apoi localizată la dreapta, vărsături, constipație sau uneori diaree. Semnele generale sunt o temperatură în jurul valorii de 38 ° C, fără repercusiuni generale. Există foarte des o hiperleucocitoză cu celule polimorfonucleare. Semnele fizice sunt abdomenul plat și durerea cauzată la punctul lui Mac Burney, cu o apărare la palpare profundă. În TR, există durere în dreapta în jumătate din cazuri.

Variantele scalabile pot fi:

  • plastronul apendicular care asociază o stare infecțioasă persistentă cu tulburări de tranzit și o masă slab limitată în IDF. Progresia poate fi spre vindecare sau către abcesul peri-apendicular (vezi 8.5.);
  • abces imediat: semne de supurație profundă. La nivel local există o masă fermă, limitată, extrem de dureroasă a IDF. Evoluția poate fi spre deschiderea în vezică, colon. Abcesul se poate rupe în cavitatea peritoneală mare, provocând peritonită acută generalizată;
  • peritonită generalizată: imediat sau secundar la ruperea unui abces peri-apendicular (vezi 8.4.).