FODMAP pentru sindromul intestinului iritabil o dietă cu conținut scăzut de FODMAP; •

la pacienții cu intestin iritabil

La pacienții cu sindrom de colon iritabil, unele alimente pot agrava simptomele 1. Deși intoleranța la carbohidrați a fost exclusă, pacienții nu pot tolera alimentele care conțin cantități mari de fructoză, lactoză sau oligofructoză. Alimentele bogate în alcooli de zahăr, cum ar fi sorbitolul, pot, de asemenea, exacerba simptomele clinice. Cu toate acestea, nu există nici o intoleranță la alcoolii din zahăr.

pentru

Pentru a ajuta pacienții afectați, experții în nutriție au dezvoltat conceptul FODMAP în ultimii ani.

Ce sunt FODMAP-urile?

FODMAP este compus din primele litere din următoarele cuvinte în limba engleză:

  • F.ermentabil
  • Oligozaharide
  • D.izacharide
  • M.onosacaride
  • A.nd
  • ololi

Cuvintele cheie reprezintă:

Din bacterii intestinale fermentabil, atât de fermentabil ...

Oligozaharide.
Acestea sunt mai multe zaharuri formate din până la zece unități de zahăr de bază. Acestea includ fructo-oligozaharidele (= oligofructoză), care apar în sparanghel și praz, de exemplu, și galacto-oligozaharidele. De exemplu, nautul, fasolea și varza conțin cantități mari de galacto-oligozaharide.

Inulina este formată din peste 90 de unități de fructoză. Prin urmare, este o polizaharidă și nu se mai încadrează în conceptul FODMAP. În practică, totuși, inulina este adesea inclusă într-o dietă cu conținut scăzut de FODMAP și poate provoca flatulență severă la pacienții cu intestin iritabil și poate agrava simptomele.

Dizaharide,
deci dublu zahăr. Aceasta include mai presus de toate lactoza, pe care unii pacienți cu intestin iritabil o tolerează slab. Lactoza este formată din unitățile de bază de zahăr galactoză și glucoză.

Lactoza este zahărul din lapte și, prin urmare, o componentă naturală a laptelui și a multor brânzeturi proaspete. De obicei, lactoza nu mai este prezentă în brânzeturile mature. Procesele industriale pot elimina, de asemenea, selectiv lactoza din laptele proaspăt și din produsele lactate. Dacă un aliment conține mai puțin de 0,1% lactoză (mai puțin de 0,1 g lactoză/100 g alimente), producătorul îl poate declara „fără lactoză” 2 .

Monozaharide,
atât de simplu zahăr. Una dintre acestea este fructoza, la care reacționează unii pacienți cu intestin iritabil. Mierea și fructele, cum ar fi pere și mango, de exemplu, sunt bogate în fructoză.
Alimentele fabricate conțin adesea cantități mari de fructoză sub formă de sirop de porumb. Alte denumiri pentru siropul de porumb sunt siropul glucoză-fructoză sau „sirop de porumb cu multa fructoza". Datorită consumului de astfel de componente alimentare, consumul de fructoză a crescut brusc în ultimii ani.

Moleculele de transport din epiteliul intestinului subțire canalizează fructoza în sânge. Chiar și persoanele fără sindrom de colon iritabil și fără intoleranță la fructoză pot absorbi maximum 50 g de fructoză simultan prin intermediul moleculelor de transport. Dacă consumați mai multă fructoză, restul fructozei rămâne în intestin și poate declanșa și simptome care fac parte din complexul de simptome al sindromului intestinului iritabil 3 .

Polioli,
Deci alcooli de zahăr precum sorbitolul, xilitolul și manitolul. Acestea sunt utilizate industrial ca îndulcitori și aparțin înlocuitorilor zahărului. Dar alimentele naturale precum cireșe, pere și mere conțin și alcooli de zahăr.

Intoleranță FODMAP versus intoleranță la carbohidrați

Chiar dacă simptomele clinice sunt similare, intoleranța FODMAP se bazează pe mecanisme diferite de intoleranța „clasică” la zahăr sau alcooli de zahăr.

În cazul intoleranței FODMAP, enzima sau sistemele de transport nu sunt deteriorate. Sistemul imunitar nu reacționează exagerat, așa cum se întâmplă cu alergia. Prin urmare, intoleranța FODMAP nu este una dintre intoleranțele clasice alimentare cauzate de proteinele imunologice, enzimatice sau de transport. De asemenea, nu este un criteriu de excludere pentru diagnosticul sindromului intestinului iritabil, așa cum este cazul pentru diagnosticul de interoleranță la carbohidrați și alcooli de zahăr 4 .

Modificările patologice ale intestinului iritabil pot declanșa o reacție la alimentele bogate în FODMAP. Intestinul iritat prezintă adesea o reacție exagerată la FODMAP, în timp ce un intestin sănătos le poate procesa fără probleme.

Cum promovează FODMAPs simptomele intestinului iritabil?

Sindromul de colon iritabil se caracterizează prin diferite modificări patologice la nivelul intestinului. Aceasta include:

  • un sindrom intestinal cu scurgeri,
  • o densitate crescută a mastocitelor și
  • inflamația subclinică a epiteliului 4 .

Densitatea crescută a mastocitelor crește cantitatea de histamină și proteaze ale mastocitelor de pe epiteliul intestinal comparativ cu persoanele sănătoase. Histamina favorizează inflamația și, împreună cu proteazele mastocitare, stimulează neuronii enterici și nociceptorii. Ca urmare, pacienții suferă de hipersensibilitate viscerală 4,5. Chiar și stimulii mici, cum ar fi întinderea ușoară a peretelui intestinal, provoacă durere la pacienții cu intestin iritabil, în timp ce persoanele sănătoase nu percep întinderea ca fiind dureroasă. Exemple în acest sens sunt expansiunea meteoristică și peristaltismul.


FODMAP irită intestinul bolnav de mai multe ori și intensifică durerea, flatulența și diareea:

  • FODMAP-urile sunt eficiente din punct de vedere osmotic: atrag apă din corp în lumenul intestinal și astfel favorizează diareea. Stimulul de întindere activează și nociceptorii și provoacă durere 5. Intinderea are loc si in intestinul sanatos. Cu toate acestea, din moment ce intestinul sănătos nu suferă de hipersensibilitate viscerală, nu percepe întinderea ca fiind dureroasă.
  • Nu numai enzimele umane, ci și enzimele bacteriilor intestinale metabolizează FODMAP și formează gaze din ele. Gazele întind intestinele și provoacă din nou dureri la pacienții cu intestin iritabil 5 .
  • Întinderea peretelui intestinal crește permeabilitatea deja crescută a unui intestin iritabil și astfel favorizează inflamația epiteliului intestinal 3 .
  • Întinderea peretelui intestinal induce degranularea mastocitelor. Ca rezultat, mai multe proteaze mastocitare și mediatori inflamatori precum histamina sunt eliberate din mastocite. Simptomele intestinului iritabil se agravează 5 .

O dietă cu conținut scăzut de FODMAP poate reduce iritarea intestinului hipersensibil la pacienții cu intestin iritabil și, prin urmare, reduce durerea. Flatulența și diareea scad în același timp. Tipurile de colon iritabil cu constipație pot beneficia, de asemenea, de o dietă cu conținut scăzut de FODMAP, deși mecanismele exacte de acțiune nu sunt încă clare 3 .

Nivelul de histamină din intestin scade, de asemenea, în urma unei diete cu conținut scăzut de FODMAP. Oamenii de știință au descoperit că nivelurile de histamină din intestin au fost reduse la o optime când pacienții cu intestin iritabil urmau o dietă cu conținut scăzut de FODMAP 5 .

FODMAP-urile NU sunt dăunătoare sănătății

În timp ce o dietă cu conținut scăzut de FODMAP poate îmbunătăți simptomele clinice la pacienții cu IBS, FODMAP nu sunt dăunătoare sănătății. Dar dimpotrivă. Multe bacterii intestinale sănătoase folosesc FODMAP pentru creșterea lor. Acestea includ bacteriile lactice și Akkermansia muciniphila. Lactobacilii și bifidobacteriile metabolizează lactoza 6, iar bifidobacteriile se hrănesc și cu galacto-oligozaharide 7. Administrarea fructo-oligozaharidelor a crescut numărul de celule al Akkermansia muciniphila 8, cel puțin în intestinul șoarecelui .

Studiile științifice au arătat că o dietă cu conținut scăzut de FODMAP reduce numărul de bacterii lactice și Akkermansia muciniphila din intestinul uman 9. Prin urmare, pacienții cu intestin iritabil ar trebui să mănânce FODMAP scăzut numai dacă pot beneficia de compoziția florei intestinale.
După o fază inițială cu conținut scăzut de FODMAP, este important să găsiți alimentele care în special agravează simptomele intestinului iritabil. În acest fel, pacienții nu trebuie să renunțe la întregul grup de alimente care conțin FODMAP.

Cele două faze ale conceptului FODMAP

Faza de restricție:

Dieta cu conținut scăzut de FODMAP începe cu o fază de restricție de șase până la opt săptămâni în care pacientul cu intestin iritabil, sub îndrumare expertă și cu ajutorul meselor cu alimente, reduce cât mai mult aportul de alimente bogate în FODMAP.

Amidonul rezistent la fibre cu lanț lung este un supliment util la o dietă cu conținut scăzut de FODMAP, deoarece abia se umflă și nu are efect osmotic. Amidonul rezistent crește numărul de celule al bacteriilor intestinale care promovează sănătatea, cum ar fi Akkermansia muciniphila 10 și Faecalibacterium prausnitzii 11, fără a crește simptomele intestinului iritabil.

Faza de re-expunere:

Faza de restricție este urmată de faza de re-expunere, în care alimentele individuale bogate în FODMAP sunt readuse treptat în dietă. Scopul este de a determina limita de toleranță pentru alimentele individuale bogate în FODMAP și de a recâștiga treptat un plan de nutriție echilibrat.

Verificați compatibilitatea FODMAP

Dacă FODMAP provoacă simptome la pacienții cu intestin iritabil depinde de compoziția microbiotei intestinale.
KyberBiom ® -Diagnostik arată microbianul Tip FODMAP de la pacienții cu intestin iritabil printr-o probă de scaun.

În jurul gratuit Pentru a comanda formularele de comandă și materialul de expediere, vă rugăm să vă conectați prin intermediul Simbol DocCheck în partea dreaptă a paginii din departamentul închis. Acolo puteți merge la „Forme și materiale"Solicitați formulare de comandă, transport și materiale de informare.