Formare suplimentară ca specialist în neurochirurgie

Clinica de neurochirurgie
RWTH Aachen University Hospital
Director: Prof. Dr. H. Clusmann

formare

A. Conținut de formare continuă

- Conferință zilnică dimineața (15 ’): cazuri de service, îngrijire de urgență, diagnostic diferențial, planificarea diagnosticului și strategia de tratament

- conferință zilnică cu raze X cu neuroradiologie (30 ’): prezentare sistematică a imaginii actuale și a simptomelor clinice ale pacienților neurochirurgicali

- Întâlnire chirurgicală zilnică (15 ’): Prezentare, indicație critică, diagnostic diferențial, strategie chirurgicală

- Vizite medicale zilnice superioare cu asistenți de formare suplimentară: prezentare sistematică a pacientului, farmacoterapie cu terapie a durerii, tehnici de examinare generală și neurologică și documentare a constatărilor, evaluare psihosocială, discuții cu rudele, examinări de laborator, planificarea și implementarea diagnosticelor legate de zonă, consultații interdisciplinare etc.

Săptămânal

- conferință neuro-oncologică interdisciplinară săptămânală (a Centrului de Cancer Euregional cuprinzător Aachen): prezentare și discuție interdisciplinară și planificarea tratamentului tuturor cazurilor tumorale, inclusiv radioterapie și chimioterapie, extins de ex. Diagnosticarea medicală nucleară, bazată pe algoritmi de tratament convenți (SOP), observare de urmărire

- Conferință săptămânală neurovasculară interdisciplinară: prezentare și discuții interdisciplinare și planificarea tratamentului (neurochirurgie, neurologie, chirurgie vasculară, neuroradiologie intervențională) a tuturor bolilor vasculare utilizând algoritmi de tratament convenți (SOP), observație de urmărire

- instruire avansată sistematică săptămânală pentru asistenții de neurochirurgie: în prezența instructorului sau a unui reprezentant, procedurile operative ale NCH sunt prezentate sistematic folosind modele: de ex. Planificarea trepanării, proceduri chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale și în chirurgia nervului periferic

- Seminar neuroștiințific comun săptămânal al clinicilor de neurologie, neurochirurgie, neuropatologie și neuroradiologie pe teme actuale în neuroștiințe

- săptămânal „Grand Rounds”: 2 ore de runde și discuții de caz de către directorul clinicii și medicii superiori

- Implicarea asistenților de formare avansată în predarea studenților: participarea la pregătirea și implementarea cursurilor de examen și a seminariilor de neurochirurgie

- Conferință neuropatologică lunară cu prezentarea constatărilor clinice și imagistice, precum și secțiunile histologice și histologia diferențială, inclusiv procedurile imunohistochimice moderne

- Conferință lunară „Morbiditate și mortalitate” ca parte a controlului intern al calității

- Interviuri ale angajaților cu toți angajații medicali cu managerul clinicii (conversație structurată pe baza unei fișe agreate), în cazul medicilor în curs de formare continuă, printre altele, Conținutul instruirii din anul precedent a fost discutat și contrasemnat, iar planul de instruire și conținutul de învățare pentru anul următor au fost determinate

B. Conținutul instruirii aferent anului de formare

- Conversația cu pacienții și rudele

- Cooperarea cu alte grupuri și domenii profesionale

- Tehnici de examinare cu puncții și cateterizări (în special sistemul de lichior) cu anestezie locală/anestezie regională

- farmacoterapie generală și specială și terapia durerii

- nutriție enterală și parenterală

- Indicație pentru imagistica neuroradiologică

· Cunoașterea aspectelor generale ale activităților din sala de operații: igienă, logistică, cooperare cu anesteziști și asistente medicale din sala de operații, ordine postoperatorii

· Codificare OP conform ghidurilor DRG

· Intervenții simple: reparația găurilor pentru drenarea lichiorului, sondele ICP, ameliorarea cronică. hematom subdural, biopsie nervo-musculară, îndepărtarea fasciei, îngrijirea rănilor

· Tehnici de sutură: mușchi, fascia, subcutanat, cutanat

- Colaborare în policlinică: tehnici de examinare inclusiv neurofiziologie (EEG, EMG, potențial evocat) sub îndrumare de specialitate

- Sonografie și Doppler/duplex al vaselor care alimentează creierul

- 6 luni de îngrijire a pacienților neurochirurgicali în unitatea de terapie intensivă: îngrijire postoperatorie de urmărire, tehnici simple de ventilație și înțărcare din ventilație

- Diagnosticare de urgență și planificarea tratamentului interdisciplinar

- Măsuri de stabilizare a funcțiilor vitale și resuscitare

- Instruirea și preluarea „radioului de serviciu” în timpul zilei sub supraveghere cu asistență de urgență neurochirurgicală pentru a îndeplini serviciul de gardă în cursul celui de-al doilea an de instruire

  • Tratament chirurgical pentru leziuni traumatice ale creierului: puncții mai dificile, repanare extinsă a găurii de foraj, trepanare pentru hematom epidural, creșterea fracturilor de amprentă
  • Biopsie deschisă a țesutului osos sau cerebral
  • Trepanații supratentoriale simple în pregătirea operațiilor intracraniene
  • Accesele la coloana vertebrală
  • Decompresia rădăcinii nervoase în hernia discului lombar mediolateral

- Ore speciale de consultare: implementare regulată sub îndrumarea și supravegherea unui medic superior, aplicarea metodelor învățate

- 6 luni de lucru în radiochirurgie/cuțit gamma

  • Decompresia rădăcinii nervoase în herniile de disc lombare și stenoza lombară moderată a coloanei vertebrale
  • Îngrijirea TBI, hematoame subdurale acute, hemicraniectomie decompresivă cu asistență
  • Tumori intracraniene simple/superficiale (meningiom, metastază)
  • Sângerări intracraniene fără malformații vasculare
  • Implantarea șuntului ventriculo-peritoneal

Ore speciale de consultare: implementare regulată sub îndrumarea și supravegherea unui medic superior, aplicarea metodelor învățate

- Opțiunea 6 luni la un subiect (conservator) învecinat, dacă nu este încă finalizat (de exemplu, neurologie, neuropatologie, neuroradiologie)

  • Decompresia rădăcinii nervoase/decompresia coloanei vertebrale în cazul herniilor de disc lombare multisegmentale și stenoza pronunțată
  • Abordări ventrale și dorsale la coloana cervicală
  • SHT: hematoame subdurale acute, hemicraniectomie decompresivă, tratamentul fistulelor de lichior (frontal, temporal)
  • Tumori intracraniene (meningioame, metastaze)
  • Neuronavigație și intervenții ghidate stereotactic
  • Sângerări intracraniene mai mari, fără malformații vasculare
  • Craniotomie infractorială
  • Implantarea de șunt ventriculo-peritoneal și ventriculo-atrial, de asemenea, la copii

Ore speciale de consultare: implementare regulată independentă cu un medic superior în fundal

  • Decompresia coloanei vertebrale pentru stenoza coloanei lombare cu mai multe segmente
  • Abordări ventrale și dorsale la coloana cervicală, discectomie ventrală
  • Pregătirea operațiilor de fuziune WS și îngrijirea traumei cu decompresie și fuziune a măduvei spinării
  • TBI, hematoame subdurale acute, hemicraniectomie decompresivă, tratamentul fistulelor de lichior (frontal, temporal)
  • Tumori intracraniene, de asemenea, ale proceselor supratentoriale mai profunde (glioame, meningioame mai mari, metastaze, drenaj abces)
  • Operații infratentoriale simple (meningioame, metastaze)
  • Neuronavigație și intervenții ghidate stereotactic
  • Operații asupra nervilor periferici: sindromul tunelului carpian și cubital
  • Intervenții de durere de ex. Vertebroplastie și cifoplastie etc.

Ore speciale de consultare: implementare regulată independentă cu un medic superior în fundal

  • Finalizarea țintită a catalogului OP necesar
  • Decompresia coloanei vertebrale cervicală, toracică, lombară
  • Fuziuni simple WS uni- sau multi-segment
  • Tumori intracraniene, inclusiv procese mai profunde, supratentoriale și infratentoriale la adulți și copii (glioame, meningioame, metastaze, abcese)
  • Malformații ale copiilor: craniosinostoză, spina bifida
  • Procese simple ale bazei craniului
  • Intervenții ghidate stereotactic: participarea la stimularea creierului profund
  • Operații asupra nervilor periferici: sindroame de compresie mai puțin frecvente, tumori etc.
  • Intervenții de durere: de ex. Vertebroplastie, cifoplastie, decompresie neurovasculară, tratament percutanat cu radiofrecvență pentru nevralgia trigemenului

de preferință, la jumătatea formării ulterioare 0,5-1 ani scutire științifică în laborator (de exemplu, neurochirurgie, neurologie, neuropatologie, Helmholtz Institute of RWTH, Forschungszentrum Jülich - JARA Brain)

Prof. Dr. Hans Clusmann
Directorul clinicii