Formarea călcâiului, regresia, terapia lui Haglund
Dr. med. Thomas Schneider
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
Șeful Centrului pentru Chirurgia Piciorului și Gleznei (ZFS)
- Cum se face un toc Haglund?
- Simptomele călcâiului lui Haglund
- Diagnostic: Cum examinează medicul călcâiul lui Haglund?
- Tocul lui Haglund regresează prin terapie conservatoare
- Chirurgie minim invazivă pe călcâiul lui Haglund
Tocul Haglund (exostoză Haglund) este o abatere de formă a calcaneului. Se vorbește și despre un pinten al călcâiului superior. Acest lucru duce la calcificarea atașamentului tendonului lui Ahile pe osul călcâiului. Presiunea procesului osos din pantof provoacă adesea inflamații sau umflături ale țesuturilor moi, cum ar fi B. bursa. Aceste simptome de iritație sunt legate în principal de un picior cu arcade înalte. Pacientul are adesea dureri bruște de călcâi și disconfort în timpul mersului. O serie de tratamente posibile sunt disponibile specialistului în picioare. Etapa călcâiului Haglund determină alegerea terapiei adecvate.
Cum se face un toc Haglund?
O cauză frecventă a durerii călcâiului superior de la călcâiul lui Haglund este archesus. Arcul longitudinal al piciorului este arcuit prea puternic, astfel încât doar antepiciul și călcâiul să atingă solul. Ca urmare, poziția osului călcâiului (calcaneus) se schimbă și iese în spate.
Cu toate acestea, o proeminență congenitală a osului călcâiului poate irita și țesuturile moi, cum ar fi bursa sau tendonul lui Ahile în zona călcâiului. Alte cauze ale călcâiului Haglund sunt încărcarea crescută de antrenament sau încălțăminte greșită care restricționează prea mult partea din față a piciorului.
Simptomele călcâiului lui Haglund
Atașarea osoasă la osul călcâiului provoacă puncte de presiune în această zonă, ca urmare a conflictului de pantofi. Iritarea are loc atât pe tendonul lui Ahile, cât și pe bursa dintre tendonul lui Ahile și osul călcâiului (bursa subacilei). Frecarea dureroasă a pantofilor provoacă dureri severe de picior. Acestea pot apărea ca durere inițială sau, în cursul ulterior al bolii, persistent la mers. Tocul lui Haglund poate afecta doar un picior sau ambele picioare în același timp.
Diagnostic: Cum examinează medicul călcâiul lui Haglund?
Medicul evaluează mai întâi aspectul și mobilitatea piciorului într-un examen clinic. Proeminența exostozei Haglund este de obicei vizibilă cu ochiul liber. Majoritatea pacienților raportează, de asemenea, dureri severe de călcâi și disconfort la mers, ceea ce oferă medicului informații suplimentare. Un examen radiologic confirmă diagnosticul vizual. Radiografia laterală a piciorului prezintă o proeminență clară a osului (overbone) în zona călcâiului. Posibile depozite de calciu în tendonul lui Ahile ca urmare a iritației sunt, de asemenea, vizibile pe raze X.
Ecografia și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) ajută, de asemenea, la evaluarea mai precisă a stării țesuturilor moi, cum ar fi tendoanele și bursele. O posibilă vezi bursita). "> Inflamarea bursei (bursita) este imediat vizibilă aici.
Pentru a determina stadiul bolii, medicul determină și așa-numitul unghi Fowler-Philips. Acest unghi este semnificativ crescut într-un toc Haglund. Se citește din radiografia laterală sub sarcină. Pentru tratamentul chirurgical, ne propunem un unghi de maximum 50 °.
Unghiul Fowler-Philips este determinat din radiografia laterală a piciorului. Stânga: un unghi Fowler-Philips relativ mic indică o poziție sănătoasă a calcaneului. Dreapta: unghiul Fowler-Philips este crescut semnificativ într-un toc Haglund. © Clinica comună
Tocul lui Haglund regresează prin terapie conservatoare
Tratament conservator:
- tălpi interioare
- Toc tampon
- Termoterapie (frig, căldură)
- Tratamentul cu ultrasunete
- geluri sau unguente antiinflamatorii
- Val de șoc
- Reducerea greutății
- fizioterapie
- Exerciții de întindere pentru a reduce tragerea tendonului
Terapia depinde de stadiul deformării. Durerea într-un pinten al călcâiului superior poate fi ameliorată pentru scurt timp prin ameliorarea acestuia. Cu toate acestea, îmbunătățirea permanentă poate fi realizată numai prin corectarea staticii. Acest lucru se face, de exemplu, cu tălpi interioare ortopedice care determină mișcarea osului călcâiului. În plus, branțurile ușurează mușchii care trag de tendonul lui Ahile. O altă măsură pentru ameliorarea călcâiului este reducerea greutății dacă sunteți supraponderal.
Aplicațiile la rece și căldură sau terapia cu ultrasunete (kinetoterapie) obțin, de asemenea, rezultate bune. Terapia cu unde de șoc este de asemenea folosită cu mare succes. Cu toate acestea, dacă există deja o deteriorare dovedită a tendonului lui Ahile, trebuie efectuată o operație.
Chirurgie minim invazivă pe călcâiul lui Haglund
Scopul artroscopiei (oglindirea articulațiilor) este îngustarea osului călcâiului și îndepărtarea exostozei (osul proeminent). Medicul poate îndepărta pintenul călcâiului într-o manieră țintită sub raze X și control vizual printr-o cameră mică din artroscop. De asemenea, poate elimina o bursă inflamată. Procedura este endoscopică (minim invazivă) și, prin urmare, delicată cu țesutul. Acest lucru va reduce cicatricile și durerea după intervenția chirurgicală a călcâiului lui Haglund. Prognosticul pe termen lung este foarte bun. Corectarea poziției calcaneului este rareori singura modalitate de a obține un rezultat bun pe termen lung.
Schiță de planificare: panoul osos de la capătul superior al calcaneului trebuie îndepărtat într-o operație minim invazivă. © Clinica comună