Forum De ce încă hidroclorotiazidă

Comentarii Știri

Toate comentariile la știrile online

tensiunii arteriale

ESC confirmă: schimbarea paradigmei SUA nefondată din punct de vedere științific!

Schimbarea de paradigmă în terapia hipertensiunii arteriale în SUA nu are nicio justificare științifică: studiul SPRINT este și rămâne irelevant.

„O scădere agresivă a tensiunii arteriale sistolice crește riscul bolilor cronice de rinichi, care afectează în special pacienții cu diabet zaharat de tip 2”, este concluzia din analizele secundare ale studiilor SPRINT și ACCORD de către Prof. Dr. Srinivasan Beddhu, Divizia de Nefrologie și Hipertensiune, Facultatea de Medicină a Universității din Utah (Salt Lake City) și colegii din Lancet: „Controlul intensiv al tensiunii arteriale sistolice și boala cronică renală incidentă la persoanele cu și fără diabet zaharat: analize secundare a două persoane controlate randomizat trialuri ”de Srinivasan Beddhu și colab.
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30099-8/fulltext

În același timp, s-a publicat următoarele: „Tensiunea arterială mai mică în timpul tratamentului antihipertensiv este asociată cu o mortalitate mai mare din toate cauzele și cu un declin cognitiv accelerat la cei mai în vârstă. Date din studiul Leiden 85-plus” de Sven Streit și colab.
https://academic.oup.com/ageing/article-abstract/47/4/545/4993723

Studiul SPRINT fără randomizare reală, orbire și alte standarde RCT nu este altceva decât un studiu observațional deschis în proiectul „așteptați și vedeți ce se întâmplă”. Țintele tensiunii arteriale de 120/80 cu 140/90 mmHg au fost comparate nediferențiate în empirismul naiv.

Pacienții vârstnici, geriatrici, cu hipertensiune arterială multimorbidă au fost excluși, pentru a putea totuși să susțină în publicațiile ex-post că terapiile lor orientative ar trebui, de asemenea, să fie rescrise. Lista excluderilor studiului SPRINT cuprinde 20 de articole: diabetici de tip 2, utilizatori de scaune cu rotile, pacienți la case de îngrijire medicală, hipertensiune de gradul 3, hipertensiune rezistentă la terapie și pacienți cu AVC. Sindroame de ortostază, lipsă de aderență/complianță, stare după SCA, infarct miocardic și PCI până la rinichi chistic, glomerulonefrită. Insuficiență cardiacă cu fracțiune de ejecție a ventriculului stâng mai mică de 35%, circumferința brațului prea groasă sau prea subțire, diagnostic și terapie de cancer în ultimii 2 ani. Abuzul de alcool, planurile de relocare și pierderea neintenționată în greutate de peste 10% au fost, de asemenea, excluse din participarea la SPRINT. Orice tip de disfuncție renală nu a fost nici detectat, nici urmărit în proiectul studiului.

Introducerea unei limite inferioare a tensiunii arteriale în noua orientare ESC a Societății Europene de Cardiologie este îmbucurătoare: „Nu ar trebui să cobori sub 120/70 mmHg!” Focusul terapiei este, de asemenea, revigorant pragmatic, cu o îmbunătățire a conformității prin combinații duble și triple.

Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund