Diagnostic de laborator DocMedicus Health Lexicon

Parametrii de laborator de ordinul I - teste de laborator obligatorii

• serologie - Detectarea antigenelor specifice hepatitei B *
  
  • Antigenul de suprafață al hepatitei B (HBsA g) [devine pozitiv înainte de începerea simptomelor clinice]
    
  • Antigen de bază al hepatitei B (HBcA g)
  • Antigenul hepatitei B e (HBeA g)
  • Anticorpi IgM și IgG (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe)
    
    • ELISA anti-HBc (Parametrii pentru o infecție proaspătă sau cronică, posibil, de asemenea, vindecată; Detectare ≥ 1 săptămână mai târziu decât detectarea antigenului HBs) Notă: ELISA anti-HBc este nu pozitiv după vaccinare!
    • Anti-HBc IgM ELISA (Parametrii de infecție acută; Detectarea este adesea posibilă înainte de apariția HBs-Ag; Persistență: până la 12 luni)
      
• Dacă este necesar, detectarea hepatitei B-PCR (HBV-ADN sau HBV-PCR) - marker pentru infecțiozitate (contagiozitate)
  
• Parametri hepatici - alanin aminotransferază (ALT, GPT), aspartat aminotransferază (AST, GOT), glutamat dehidrogenază (GLDH) și gamma-glutamil transferază (γ-GT, gamma-GT; GGT) [ALT> AST]

* În ceea ce privește legea privind protecția împotriva infecțiilor, suspiciunea de boală, boală și deces din cauza hepatitei virale acute trebuie raportată pe nume. .

Testarea HDV ar trebui făcută la toți indivizii nou diagnosticați cu infecție cu VHB; Acest lucru ar trebui făcut și dacă HBV este cunoscut și HDV nu a fost testat.

Diagnosticare etapă

suspiciune de	pozitiv	negativ
Faza de incubație târzie	Antigenul HBs 1, ADN HBV	Anti-HBs
Infecție acută	Antigenul HBs 1 + anti-HBc	Anti-HBs
	posibil antigenul 2 HBe, IgM anti-HBc
Hepatita cronică inactivă Și seroconversia antigenului HBe Anti-HBe	Antigen HBs (pozitiv mai mult de 6 luni), Anti-HBe, IgG anti-HBc,	Antigenul 2 HBe, anti-HB
	posibil ADN-VHB (câteva exemplare)
Hepatita cronică activă Lipsa seroconversiei!	Antigen HBs (pozitiv mai mult de 6 luni), antigen HBe 2, anti-HBc-IgG, HBV-ADN	Anti-HB, anti-HB
Infecție cu vindecare	Anti-HBs 3 (în cea mai mare parte pe tot parcursul vieții), anti-Hbc-IgG 4	Antigenul HBs, antigenul HBe
Infectivitatea (Contagiozitate)	Antigenul HBe 2 sau ADN HBV	Anti-HBe 5
Vaccinarea (vezi mai jos)	Anti-HBs 3	IgG anti-HBc

• 1 marker de rutină al unei infecții proaspete
• 2 markeri pentru replicarea virusului (pozitiv în timpul infecției acute și cronice active)
• 3 markeri pentru vindecare și vaccinare (vezi mai jos)
• 4 markeri pentru infecția anterioară („cicatrice seron”; persistență pe tot parcursul vieții)
• 5 markeri pentru scăderea încărcăturii virale (tranziția la faza non-replicativă; este considerat a fi un semn favorabil prognostic; pozitiv după o infecție acută, vindecată timp de luni până la (cel mult) câțiva ani și pentru infecții cronice fără multiplicare semnificativă a virusului)

Parametri serologici în infecția cu hepatita B [1]

ADN VHB	HBsAg	Anti-HBs	Anti-HBc	IgM anti-HBc	Starea infecției
pozitiv	negativ/pozitiv	negativ	negativ	negativ	infecție acută (stadiu foarte timpuriu)
pozitiv	pozitiv	negativ	pozitiv	pozitiv	infecție acută
negativ	pozitiv	negativ	pozitiv	pozitiv	infecție acută
negativ/pozitiv	negativ	negativ	pozitiv	pozitiv	infecție acută (stadiu târziu)
negativ/pozitiv	negativ	pozitiv	pozitiv	pozitiv	infecție post-acută
negativ	negativ	pozitiv	pozitiv	negativ	expirat, imunologic infecție controlată
negativ/pozitiv	pozitiv	negativ	pozitiv	negativ	infecție cronică
pozitiv	negativ	negativ	pozitiv	negativ	infecție cronică (Infecție „ocultă”)
negativ	negativ	negativ	pozitiv	negativ	infecție expirată
negativ	negativ	pozitiv	negativ	negativ	Imunitate după vaccinarea împotriva VHB

Prezentare generală a posibilelor constelații de rezultate ale diagnosticului de laborator și evaluarea acestora.

Starea de vaccinare - controlul titrurilor de vaccinare

vaccinare	Parametrii de laborator	valoare	evaluare
Hepatita B	Anti-HBs ELISA	≤ 100 U/ml	Protecție insuficientă împotriva vaccinării → necesită reîmprospătare
		> 100 U/ml	Protecție adecvată împotriva vaccinării

Parametrii de laborator de ordinul II - în funcție de rezultatele anamnezei, examenului fizic etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial

1. Ghid S2k: diagnostic de laborator al infecțiilor virale relevante pentru sarcină. (Număr de înregistrare AWMF: 093 - 001), versiunea lungă din martie 2014

Orientarea n

1. Ghid S2k: diagnostic de laborator al infecțiilor virale relevante pentru sarcină. (Număr de înregistrare AWMF: 093 - 001), versiunea lungă din martie 2014

---