Fosfat; Pharmacorama
Sărurile acidului ortofosforic, H 3 PO 4, care sunt în esență Na 2 HPO 4 și NaH 2 PO 4, se numesc fosfat, sarea disodică aflându-se în plasmă într-o concentrație de patru ori mai mare decât cea monosodică.
Fosforul există în organism sub formă minerală, acid ortofosforic și diferitele sale săruri, denumite adesea fosfor anorganic și pe care le studiem aici și în diferite forme organice: fosfolipide, fosfoproteine, acizi nucleici, adenozin trifosfat (ATP), nicotinamidă adenozină fosfat dinucleotidic, 2,3-bifosfoglicerat ...
Metabolism
Absorbție digestivă
Aportul zilnic de fosfor este variabil, dar în ordinea a 1 g, din care aproximativ două treimi este absorbit de tractul digestiv. Enzimele digestive eliberează fosfor sub formă de fosfat PO 4 3- care este absorbit de două tipuri de mecanisme: unul de tip difuziv pasiv, proporțional cu aportul digestiv, nesaturabil, celălalt de tip activ secundar, sodiu dependent și saturabil.
Absorbția fosfatului este crescută de vitamina D și scăzută de excesul de calciu, magneziu, aluminiu și lantan, elemente care formează fosfați insolubili.
Hidrocarbonatul de alumină (comercializat anterior sub numele de LITHIAGEL *), de exemplu, a fost prescris pentru tratarea hiperfosfatemiei în insuficiența renală deoarece scade absorbția fosfatului în tractul digestiv.
În prezent, se utilizează doze mari de carbonat de calciu (Calcidia *) sau acetat (Phosphosorb *) care reduc absorbția digestivă a fosfatului în timp ce furnizează calciu.
CALCIDIA * Granule pentru suspensie orală
Carbonatul de lantan, comercializat deja sub denumirea de Fosrenol *, este utilizat în tratamentul hiperfosfatemiei la pacienții cu dializă. Vezi Lanthane.
Absorbția digestivă a fosfatului poate fi, de asemenea, redusă de polimerii cationici sevelamer. Sepelamerul este un polimer care, ca clorhidrat, conține atomi de azot încărcați pozitiv și nu este absorbit prin tractul digestiv. Sarcinile pozitive ale atomilor de azot atrag sarcinile negative ale atomilor de oxigen ai fosfatului PO4 - care se leagă de polimer și este excretat în scaunul legat de acesta. Sevelamerul este de fapt o rășină schimbătoare de anioni: schimbă ioni clorură cu ioni fosfat, clorura eliberată putând fi absorbită de tractul digestiv. Sevelamerul, prin încărcările sale pozitive, leagă, de asemenea, acizii disociați R-COO, cum ar fi acizii biliari și poate și anumite medicamente.
Distribuție
Corpul unui adult de 70 kg conține aproximativ 700 g de fosfor, dintre care 600 g sunt conținute în os și dinți sub formă de hidroxiapatită și 100 până la 150 g în restul țesuturilor sub formă de fosfolipide, diverse molecule monofosfatice, bifosfatice sau trifosfatice.