Fractura cu rază distală Fractură la încheietura mâinii Der Fitness, medicină sportivă, leziuni sportive
O cădere pe mână poate duce la comprimarea oaselor metacarpiene, dar și la o fractură a razei distale1. Cu 25%, fractura cu rază distală este cea mai frecventă fractură la om.
Vătămarea cauzată de o cădere se poate întâmpla atunci când mergeți cu bicicleta, de exemplu, dar și în timpul sporturilor de contact și al sporturilor de iarnă. Persoanele mai tinere se datorează în principal activităților sportive, persoanele în vârstă pot cădea din cauza instabilității mersului, ceea ce duce la fracturarea oaselor mai repede din cauza osteoporozei frecvente.
Cum este construită încheietura mâinii?
Fractura cu rază distală este o fractură la încheietura mâinii proximale.
Încheietura proximală este formată din raza distală și cele 3 oase carpiene (scafoid, oase triunghiulare și oase lunare). Un alt partener comun este discul intervertebral al articulației distale dintre ulna și raza.
Capsula articulară este foarte subțire și slabă și este strânsă de numeroase ligamente.
Încheietura proximală este o articulație a oului, are două linii de libertate și poate fi deplasată în următoarele direcții:
- Flexie palmară aproximativ 80 °/dorsiflexie aproximativ 70 °
- Răpire radială în jur de 20 °/răpire ulnară în jur de 40 °
Clasificări
Există mai multe clasificări ale fracturii. De cele mai multe ori, căderea are loc pe încheietura mâinii care este întinsă în sus (flexie palmară). Acest lucru poate duce la o deviere axială a razei distale spre partea extensorului, fractura Colles.
Căderea pe încheietura mâinii flexate cu o deplasare axială spre partea flexorului are loc mult mai rar și se numește fractură Smith.
Care sunt simptomele?
Întreaga zonă din jurul încheieturii mâinii este fragedă, umflată și dureroasă. Fractura poate provoca crăpătura articulației atunci când se deplasează. Această criză se mai numește cripitație. Mâna poate fi ținută doar într-o poziție ușurată, fără prea multă mișcare. Adesea există o deplasare a oaselor, mai ales în direcția spiței și a spatelui mâinii. Această schimbare se numește dezaliniere baionetă. Dacă nervul este afectat, degetele se pot simți blănite sau furnicături.
Cum este tratat și urmărit?
Scopul îngrijirii ulterioare este de a restabili suprafețele articulare anatomic. Accentul este pus pe axe, poziția și înclinarea suprafețelor articulare. În primul rând, se verifică dacă pauza este dislocată. Dacă acesta este cazul, pauza trebuie mai întâi îndreptată.
Fractura este tratată conservator cu o turnare timp de cel puțin 6 săptămâni. Razele X regulate sunt importante pentru a verifica dacă suprafețele articulare pot crește împreună după cum doriți.
Pauza poate fi tratată chirurgical prin firele Kirschner. După repoziționarea prin tragere, punctele de rupere sunt fixate cu firele și imobilizate suplimentar cu un tencuială de pariză.
O altă opțiune de fixare chirurgicală este placa volar. Acest lucru se aplică de obicei pe partea flexorului, deoarece este mai puțin probabil să irite tendonul acolo.
Complicațiile posibile sunt:
- deplasarea reînnoită a pauzei,
Următoarele puncte fac parte din îngrijirea ulterioară fizioterapeutică:
- Degradare prin elevație, lovituri, răcire și drenaj limfatic
- Mobilitate articulară prin mobilizarea tuturor articulațiilor
- Elasticitatea musculară și a tendonului prin întindere longitudinală și transversală
- Fără dureri prin ultrasunete, gheață, căldură, fricitonuri adânci